為進(jìn)一步推動(dòng)我省公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，充分發(fā)揮病案對(duì)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的重要作用,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，切實(shí)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，按照《黑龍江省提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025）實(shí)施方案》（黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2023］7號(hào)）安排,，8月31日-9月1日,，省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處二級(jí)調(diào)研員趙昱輝、掛職干部付佳帶領(lǐng)省級(jí)病案質(zhì)控中心副主任史高松等7人組成的專家組,，蒞臨齊齊哈爾市第一醫(yī)院開展病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)與指導(dǎo)工作,，市衛(wèi)健委副主任崔微、醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)高東江出席會(huì)議,，第一醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員,、臨床科室醫(yī)生以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加培訓(xùn),。

　　本次評(píng)價(jià)與指導(dǎo)工作是省衛(wèi)生健康委對(duì)第一醫(yī)院提升病歷書寫質(zhì)量的一次深入輔導(dǎo)，專家組嚴(yán)格按照“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題－提出建議－現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)－追蹤整改”的工作思路,，對(duì)醫(yī)院病歷進(jìn)行了精準(zhǔn)評(píng)價(jià)“診斷”,、客觀剖析問(wèn)題、“對(duì)癥”精準(zhǔn)施治,，并對(duì)我院目前病歷存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)提供整改思路,。

　　專家組現(xiàn)場(chǎng)抽取120份歸檔病歷，其中包括死亡病歷,，疑難危重病歷,，三、四級(jí)手術(shù)病歷,，嚴(yán)格按照《黑龍江省病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,，圍繞病歷質(zhì)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)、診療行為記錄符合率,、病歷歸檔質(zhì)量重點(diǎn)指標(biāo),、病案日常管理四個(gè)重點(diǎn)方面入手，進(jìn)行逐一審核及客觀評(píng)價(jià)?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)工作結(jié)束后,，專家組對(duì)第一醫(yī)院病歷質(zhì)量給予了充分肯定，同時(shí)反饋了存在的不足,，并提出具體整改意見,。

　　專家組還對(duì)醫(yī)院醫(yī)生、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,、病案室工作人員進(jìn)行了專題培訓(xùn),。重點(diǎn)對(duì)圍繞病案內(nèi)涵質(zhì)量常見問(wèn)題、病案首頁(yè)疾病診斷,、手術(shù)操作填寫與病歷診斷,、手術(shù)操作編碼等內(nèi)容開展評(píng)估指導(dǎo)，根據(jù)我院現(xiàn)行病歷書寫質(zhì)量,，提出針對(duì)性強(qiáng),、操作性強(qiáng)的指導(dǎo)意見，并在培訓(xùn)會(huì)中與臨床醫(yī)生提問(wèn)互動(dòng),，進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)師們深入思考。通過(guò)培訓(xùn)會(huì),，臨床醫(yī)生對(duì)于提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量的意義有了更加深刻的認(rèn)識(shí),，紛紛表示今后不僅要在病歷書寫規(guī)范上下功夫，更要在提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量上見實(shí)效,，不斷提高自身的責(zé)任意識(shí),、質(zhì)量意識(shí),、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí),，積極促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)安全質(zhì)量控制工作落到實(shí)處,。

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，而病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),，它不僅是醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)記錄,，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平,、管理水平的體現(xiàn),。今年7月，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)”,，擬利用3年時(shí)間,，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化,、規(guī)范化程度,。其中，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理是該項(xiàng)行動(dòng)的工作重點(diǎn)之一,，也是貫徹落實(shí)國(guó)家,、省、市開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng),、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)的有力舉措,。第一醫(yī)院將錨定重點(diǎn)任務(wù)、重點(diǎn)工作,，將病歷質(zhì)量作為醫(yī)療質(zhì)量管理的切入點(diǎn),，以提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量和完整性、及時(shí)性為核心,，推動(dòng)整體醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升,，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。