一個有著瘢痕體質(zhì)的患者在就診時發(fā)現(xiàn)其雙下肺長有肺部結(jié)節(jié),，如何可以在最小的切口上完成手術(shù)，同時減少手術(shù)切口數(shù)量？近日,，我院南院心胸外一科在面對這樣一個特殊體質(zhì)的患者,，果斷在患者腹部僅用一個3厘米的切口處理雙側(cè)病變，不僅順利完成手術(shù),，還為患者今后的生活,、形象充分考慮，真真正正做到了醫(yī)好患者病,、溫暖患者心,。

　　67歲的患者葛先生體檢時發(fā)現(xiàn)自己的肺部多處長有結(jié)節(jié)，并且兩側(cè)均超過1厘米,，右側(cè)較大的已達(dá)到14毫米,。得知病情后患者現(xiàn)場就顯得憂心忡忡，不停詢問醫(yī)生,，雙側(cè)結(jié)節(jié)是否十分嚴(yán)重、自己應(yīng)該怎么辦,？科室負(fù)責(zé)人曹忠宇接診之后認(rèn)為患者雙肺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明,，從診斷及治療上都需要微創(chuàng)切除來進(jìn)行病理確診，而從結(jié)節(jié)位置上看,，兩側(cè)均比較靠近肺邊緣,，可以嘗試通過行一次手術(shù)切除兩個結(jié)節(jié)。在隨后的問診和查體中,，曹忠宇發(fā)現(xiàn)病人有糖尿病史,，且前胸壁多處可見明顯隆起的瘢痕疙瘩。經(jīng)過追問了解到患者是有著特殊的瘢痕體質(zhì),，一點小的刺激或損傷都會形成超級明顯的瘢痕,。考慮到患者兩側(cè)結(jié)節(jié)處于下肺葉的偏后部位無法觸摸,，而左側(cè)的操作往往有壓迫心臟的可能,，手術(shù)前CT室劉宏剛主任醫(yī)師首先精準(zhǔn)確定兩側(cè)肺結(jié)節(jié)位置。術(shù)中,，由曹忠宇,、文韜、王洋三名醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊,，在患者腹部劃開3厘米的小切口后,，清除兩側(cè)心膈角脂肪，隨后分別打開兩側(cè)胸膜,，在左側(cè)操作時利用劍突專用拉勾抬高胸骨減少心臟壓迫,，責(zé)任麻醉醫(yī)生協(xié)助其避免患者發(fā)生心律失常的干擾。經(jīng)多方緊密配合，手術(shù)團(tuán)隊順利楔形切除送至病理科,，手術(shù)歷經(jīng)2個小時,，病理結(jié)果為“良性”。整個手術(shù)在單孔下操作完成,，術(shù)后兩側(cè)留置細(xì)引流皆從單孔中引出,，幾乎全程無出血癥狀。如今在科室護(hù)理組精心護(hù)理下,，患者于術(shù)后第3日拔除了所有引流管,，下地行走自如，得知自己的切口僅有3厘米,，滿意的笑容浮現(xiàn)在病人的臉上,。

　　常規(guī)的肺部結(jié)節(jié)手術(shù)切口一般需要在胸壁至少打1-3個小孔，雙肺手術(shù)則需要孔數(shù)數(shù)量更多,。而曹忠宇選擇經(jīng)腹部劍突下單孔完成此項手術(shù),，在術(shù)前商討時，引起手術(shù)溝通團(tuán)隊的猶豫,。曹忠宇表示,，如果常規(guī)經(jīng)胸雙側(cè)入路分別做切口固然簡單，但考慮到患者體質(zhì)較為特殊,，瘢痕形成后增生隆起十分明顯,。單一切口是從全方面為患者著想的一個手術(shù)方案，有些個性化切口的設(shè)計,，表面上看只是切口少了些,、位置特殊些，但從術(shù)式的方向,、理念,、實施完全就是一個新思路。其應(yīng)用的器械都需要有很大不同,，并且對多學(xué)科配合也有著更精細(xì)的要求,。但是微創(chuàng)外科就是在不斷變革中改良、不斷改良中前進(jìn)的,。很多手術(shù)歷經(jīng)數(shù)年,，在醫(yī)務(wù)工作者持之以恒的努力下是可以變不可能為可能的。我認(rèn)為微創(chuàng)的核心是仁義,，仁義是醫(yī)者永遠(yuǎn)的靈魂,。醫(yī)者仁心，我們不光要救治患者的病,，還要顧慮患者的身心,。

　　春回又碧野,、開遍紅梅芳。如今我院正用飽滿的熱情和積極的斗志在為人民服務(wù)的征程上掀開涌動的春潮,、在暖心服務(wù),、仁心醫(yī)療中揮灑無悔的汗水。