在兒童成長(zhǎng)的道路上，健康是最寶貴的財(cái)富,。作為父母,，也總是希望給予孩子最全面的保護(hù)，而預(yù)防接種正是保護(hù)孩子免受感染性疾病侵害的重要手段之一,。在接種疫苗時(shí),，家長(zhǎng)朋友們可能都會(huì)有這樣的經(jīng)歷：被護(hù)士會(huì)告知在孩子接種后留觀30分鐘，無(wú)不適反應(yīng)再離開,。那為什么要留觀30分鐘呢,？留觀觀察的到底是什么呢？本期健康科普我們就邀請(qǐng)到齊齊哈爾市第一醫(yī)院彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任秦寶龍與大家來(lái)聊聊關(guān)于孩子“打疫苗”的那些事兒,。

Q1為什么要留觀30分鐘,？

　　A

　　接種后30分鐘內(nèi)是出現(xiàn)不良反應(yīng)的最佳時(shí)機(jī)，因此觀察時(shí)間選取在30分鐘,。對(duì)于人體而言,，疫苗屬于“外來(lái)物”。由于個(gè)體的差異,，部分兒童在接種后身體出現(xiàn)的反應(yīng)也不盡相同,，如惡心、嘔吐,、眩暈,、發(fā)熱,、胸悶、皮膚瘙癢等癥狀,，甚至?xí)霈F(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng),，如過(guò)敏性休克，雖然發(fā)生率極低,，但一旦發(fā)生需及時(shí)進(jìn)行搶救,。接種現(xiàn)場(chǎng)有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員并配備有急救藥品，能夠第一時(shí)間給予有效處置,，可最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn),。但需要注意的是，觀察后無(wú)不適癥狀可以帶孩子離開,但也要對(duì)其持續(xù)觀察一段時(shí)間,如出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、起疹子、瘙癢,、心動(dòng)過(guò)速等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院就診,。

Q2留觀需要觀察什么？

　　A

　　·皮膚是否出現(xiàn)潮紅,、瘙癢,、皮疹。

　　·是否有鼻塞,、喉部緊縮感或窒息感,、喘鳴、咳嗽,、呼吸困難等呼吸道癥狀,。

　　·是否有胸悶、心悸,、出汗,、面色蒼白、手腳發(fā)涼等心血管系統(tǒng)表現(xiàn),。

　　·是否有煩躁,、頭暈、抽搐,、精神不佳等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),。

　　·少數(shù)人還可能伴有惡心、嘔吐,、腹痛,、腹瀉等消化道癥狀。

　　上述癥狀可單獨(dú)存在也可同時(shí)出現(xiàn),，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻告知現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員,，確保第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥處理,。而對(duì)預(yù)防接種的一般反應(yīng)，無(wú)論是局部還是全身反應(yīng),，一般無(wú)需特殊處理,。接種回家后應(yīng)保證休息、多飲水,，防止繼發(fā)其他疾病,，正常情況下,，這些反應(yīng)會(huì)在1-3天后自動(dòng)消失,。

Q3如何處理接種疫苗后的常見不良反應(yīng)？

　　A

　　局部反應(yīng)

　　·臨床表現(xiàn)：主要有注射部位的紅腫,、硬結(jié),、發(fā)熱、疼痛等,。注射部位紅腫,、硬結(jié)按縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)(≦2.5cm)、中反應(yīng)(2.6-5.0cm)和強(qiáng)反應(yīng)(﹥5.0cm),。

　　·處置原則：直徑≦2.5cm(弱反應(yīng))一般不需任何處理,，數(shù)日內(nèi)可自行消退；直徑2.6-5.0cm(中反應(yīng))24小時(shí)內(nèi)可以用馬鈴薯切成2-3mm薄片覆蓋在患處或用干凈的毛巾先冷敷,，每日數(shù)次,，每次10-15分鐘，減少組織充血腫脹,；24小時(shí)后應(yīng)熱敷,，可以促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)消退；直徑﹥5.0cm(強(qiáng)反應(yīng))應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,。

　　注意,！接種卡介苗后不能熱敷；潰瘍化膿者不能用酒精消毒,，如有膿液流出,，可用無(wú)菌棉簽擦干凈，不要擠壓,，保持局部清潔干燥即可,。皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫,，以后化膿或形成潰瘍,，3-5周結(jié)痂，形成疤痕,，這是卡介苗接種后正常反應(yīng),，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)分緊張,。

　　全身反應(yīng)

　　·發(fā)熱：如果體溫在38.5℃以下，沒有其他不適,，物理降溫,，多飲水，注意保暖,，防止繼發(fā)其他疾病,。體溫≥38.5℃，可服用退燒藥,，對(duì)癥處理,，一般1-2天消退；若全身反應(yīng)較重,，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日,，服藥不退或伴有其他并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情,，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療,。

　　·皮疹：先觀察，大多可以在數(shù)天內(nèi)自行消失,，一般不需要治療處理,，如皮疹較多伴瘙癢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　·嘔吐：一般在接種當(dāng)天發(fā)生,，很少持續(xù)超過(guò)2-3天,。首先要積極查找病因，排除致病性的疾病,，糾正水電解質(zhì)紊亂,，輕者無(wú)需治療，重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

　　·食欲缺乏,、腹瀉：可調(diào)整飲食，進(jìn)食易消化食物,，少量多次進(jìn)食,。

　　·全身不適、乏力：多休息,、適當(dāng)補(bǔ)水,。

　　上述不良反應(yīng)都是自限性的，一般數(shù)天就能自行緩解,，出現(xiàn)這些反應(yīng)也不影響疫苗后續(xù)劑次的接種,。

Q4

接種疫苗存在哪些誤區(qū)？

　　A

　　寶貝還小不經(jīng)常出門,，接觸人員不多,，疫苗可以推遲接種,。

　　有些家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶剛出生，不出門,，接觸人員少,，沒必要早早接種疫苗，等孩子大些再接種也是一樣的,。其實(shí)不然,，不同的疫苗，有不同的免疫程序,，免疫程序包括疫苗接種起始時(shí)間,、接種劑次及不同劑次之間的間隔，這是根據(jù)臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐而制定的,。因此疫苗應(yīng)該按照免疫程序接種,，才能達(dá)到好的預(yù)防效果,。

　　孩子生病了,，不能接種疫苗。

　　·食物過(guò)敏,、濕疹——可以正常接種,。但食物過(guò)敏的急性反應(yīng)期并發(fā)哮喘、蕁麻疹等情況,，應(yīng)暫緩接種,。

　　·腹瀉——視情況接種。如果孩子有急性感染性腹瀉,，要暫緩接種,，口服減毒疫苗。

　　·黃疸——大部分可以接種,。生理性黃疸,、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可以正常接種疫苗,；病理性黃疸患兒生命體征平穩(wěn),，可正常接種乙肝疫苗，暫緩其他疫苗接種,。

　　·熱性驚厥史——視情況接種,。非頻繁發(fā)作的單純性熱性驚厥（半年內(nèi)少于3次，且一年內(nèi)少于4次）,，既往沒有驚厥持續(xù)狀態(tài),，可以接種各類疫苗；對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥,，或短期內(nèi)頻繁發(fā)作（半年內(nèi)≥3次,，或一年內(nèi)≥4次）,，暫緩接種疫苗。

　　過(guò)敏體質(zhì)的兒童不能接種疫苗,。

　　過(guò)敏性體質(zhì)不是疫苗接種禁忌,。對(duì)已知疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的,，不能繼續(xù)接種同種疫苗,，其他疫苗可以繼續(xù)接種。

　　打了疫苗仍患病,，是疫苗失效了,。

　　很多人在接種疫苗后仍患相應(yīng)的疾病，則得出了“疫苗接種也沒有作用”的結(jié)論,，這是沒有任何科學(xué)依據(jù)的,。首先，有的疫苗不能預(yù)防該類疾病名稱中所有型別的疾病,。如13價(jià)肺炎疫苗和23價(jià)肺炎疫苗,，只能預(yù)防所含相應(yīng)血清型別肺炎鏈球菌引起的侵襲性肺炎，而無(wú)法預(yù)防其他病原體和非血清型肺炎球菌引起的肺炎,，所以“打了肺炎疫苗還得肺炎”也是正?，F(xiàn)象。存在該類情況的還有手足口病疫苗,、HPV疫苗,、輪狀病毒疫苗、流感疫苗等,。其次,，受抗原特性、抗體持久性,、受種者健康狀態(tài)等多種因素影響,，有極少數(shù)人接種疫苗也沒有產(chǎn)生足夠的抗體。但是對(duì)于絕大多數(shù)免疫功能正常者來(lái)說(shuō),，規(guī)范接種疫苗能夠有效預(yù)防疾病,，保障健康。

　　兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)薄弱,，容易受到環(huán)境中的病原體侵襲,。通過(guò)預(yù)防接種能夠迅速提高兒童的免疫力，建立起有效免疫屏障,，避免患病的風(fēng)險(xiǎn),。讓我們一起來(lái)傳播科學(xué)的預(yù)防接種知識(shí)，為兒童的健康成長(zhǎng)護(hù)航！