世間總是會有那么多的突如其來。一場意外的車禍,，讓47歲的李女士面顱骨骨折、顱腦出現(xiàn)損傷,，更嚴重的是患者左眼完全看不見東西,。在我院北院神經(jīng)外二科，醫(yī)生通過神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)篩經(jīng)蝶視神經(jīng)管減壓術,，讓患者視力明顯改善,。

　　患者被送到我院時，左眼視力喪失已10小時,?？紤]到患者病情復雜，科室聯(lián)合耳鼻喉,、眼科,、口腔科專家開展MDT聯(lián)合會診，并完善視神經(jīng)管CT,、顱骨三維成像,、視覺誘發(fā)電位、視力視野等相關檢查,?？剖邑撠熑肃囐R民結(jié)合會診、檢查報告,，與手術團隊組織研討后,，決定通過內(nèi)鏡下行經(jīng)篩經(jīng)蝶視神經(jīng)管減壓微創(chuàng)手術治療,。手術由科室副主任于廣久、耳鼻喉科負責人陳偉剛,、副主任郭鳳聯(lián)合完成,。術中可見，患者鼻竇多處骨折,，眶內(nèi)淤血水腫,，視神經(jīng)管骨折。醫(yī)生在內(nèi)鏡下去除骨折骨片,，將超過1/2的周視神經(jīng)骨壁磨掉,，充分裸露患者視神經(jīng)，隨后切開神經(jīng)鞘膜,，取部分鼻中隔粘膜瓣,，覆蓋于視神經(jīng)表面，最后用明膠海綿及膨脹海綿填塞鼻腔,。手術后第二天,，患者逐漸恢復光感。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)篩經(jīng)蝶視神經(jīng)管減壓術開展對因車禍,、外力撞擊等悲劇造成的失明者意義重大,。因為這些外傷造成的失明者，幾乎都是視神經(jīng)受到損傷或壓迫,。于廣久表示,，除眼球貫通傷外，頭顱外傷尤其是面中部骨折和眉弓外側(cè)部外傷亦可引起嚴重視力障礙或失明,。與眼球直接損傷不同,，這種外傷后的失明多由視神經(jīng)管內(nèi)段視神經(jīng)的直接損傷或由于水腫、出血,、骨折所致的繼發(fā)性視神經(jīng)壓迫而出現(xiàn)視力喪失,。隨著內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇手術的開展,，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術逐步取代開顱,、經(jīng)上頜竇開篩及經(jīng)眶入路的視神經(jīng)管減壓術而成為視神經(jīng)管減壓術的主流術式。經(jīng)鼻腔,、鼻竇神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)篩經(jīng)蝶視神經(jīng)管減壓術,，是視神經(jīng)減壓術入路最便捷、損傷最小的一種手術方式,。

　　經(jīng)篩經(jīng)蝶視神經(jīng)管減壓術手術難度大,，風險高，是目前國內(nèi)外的先進術式。對于發(fā)生概率較低,、術中操作繁瑣難度較大的手術,，北院腦外二科秉承著“精益求精 不斷探索”的態(tài)度，致力于為患者帶來全面優(yōu)質(zhì)暖心的醫(yī)療技術服務,。今后科室也將繼續(xù)在“重醫(yī)術揚醫(yī)德”的道路上,，不斷前進。