醫(yī)療資訊
讓日間手術(shù)為提高服務(wù)效率插上翅膀——齊齊哈爾市第一醫(yī)院日間手術(shù)模式推行效果顯著
日間手術(shù)是指除門診手術(shù)外，患者僅需在一日內(nèi)完成入出院手術(shù)或其他操作,，特殊患者住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí),。在多數(shù)人的印象中，手術(shù)都需要經(jīng)歷一段比較難熬的住院時(shí)光,，患者往往需要請(qǐng)假數(shù)日,，有時(shí)還需要家人陪在醫(yī)院照料。其實(shí),，有的手術(shù)后期治療可以居家休息,，在規(guī)定的時(shí)間前來(lái)復(fù)查即可達(dá)到康復(fù)的目的。
圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題,，2015年,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，提出推行日間手術(shù),，合理調(diào)配診療資源,。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)》,，提出要建立健全日間醫(yī)療服務(wù)等制度,。齊齊哈爾市第一醫(yī)院緊跟形勢(shì)，根據(jù)實(shí)際工作情況開展了分散收治—分散管理和集中收治—集中管理相結(jié)合的日間診療新模式,。開展日間診療之后,，即便是一些早期惡性腫瘤的切除手術(shù)，患者也可以在最短24小時(shí)之內(nèi),、最多不超過(guò)48小時(shí)出院回家休養(yǎng),。2022年2月，國(guó)家衛(wèi)健委最新印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)日間手術(shù)推薦目錄（2022年版）的通知》中明確提出,，將可進(jìn)行日間手術(shù)的術(shù)式增加至708種,，提高了日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。日間手術(shù)占比也成為了公立醫(yī)院“國(guó)考”中重要的考核指標(biāo),。
日間手術(shù)是效率的體現(xiàn)，而非盲目的提升效率,，這需要醫(yī)生在充分保證手術(shù)患者安全治療的前提下,，通過(guò)選擇適合的病例，改善醫(yī)療服務(wù)模式,，縮短患者在院時(shí)間,。日間手術(shù)的推廣，既可加快床位的周轉(zhuǎn)率,，為患者節(jié)省住院費(fèi)用,，進(jìn)而解決部分“看病難,、看病貴”的難題。同時(shí),，術(shù)后減少留院時(shí)間,，也降低了患者的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，居家休養(yǎng)的環(huán)境也更有助于術(shù)后精神的恢復(fù),，減輕患者住院期間從心理到生理上的負(fù)擔(dān),。
為了順利開展日間手術(shù)，第一醫(yī)院緊緊圍繞修訂優(yōu)化評(píng)估,、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì),、手術(shù)術(shù)式等方面開展工作。按照市衛(wèi)健委要求,，醫(yī)院逐年更新日間手術(shù)病種,。通過(guò)制定并細(xì)化相關(guān)流程，完善獎(jiǎng)懲制度,，建立日間手術(shù)溝通群,，設(shè)立專門科室聯(lián)絡(luò)員，完成每日統(tǒng)計(jì),、每月總結(jié),；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家要求，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)抓取日間手術(shù)數(shù)據(jù),，限制臨床科室病種術(shù)式,、住院時(shí)間；患者在門診就診時(shí),，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者年齡,、精神狀態(tài)、出院后24小時(shí)內(nèi)有無(wú)家屬陪同等條件進(jìn)行綜合評(píng)估,。為了避免患者因合并癥導(dǎo)致術(shù)后住院延期,，要求符合手術(shù)的患者一般不超過(guò)70歲。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估時(shí),，麻醉科被賦予充分的權(quán)限,，做到降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生,。有高標(biāo)準(zhǔn),，才有高質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)施嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,，確定日間手術(shù)的病種,，必須先試點(diǎn)再推廣；日間手術(shù)的醫(yī)師,，必須具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),；日間手術(shù)的患者,，必須做好術(shù)前評(píng)估?？紤]到住院時(shí)間的特殊性,，醫(yī)院還會(huì)在前期對(duì)日間手術(shù)的病種開展進(jìn)行嚴(yán)格把控，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后隨訪,，讓手術(shù)患者更加放心,。
醫(yī)院大力鼓勵(lì)日間手術(shù)，開展高級(jí)別手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù),，不斷提高日間手術(shù)的“含金量”,。自2016年開展日間手術(shù)以來(lái)，眼科,、普外科,、骨科、心血管內(nèi)科等52個(gè)科室,，陸續(xù)開展了玻璃體藥物注射術(shù),、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、單根導(dǎo)管的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等,。根據(jù)國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核要求,，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比≥10%為滿分值，而第一醫(yī)院僅2022年1-9月份,，全院日間手術(shù)量便已達(dá)到3005例,，手術(shù)占擇期手術(shù)比達(dá)到11.55%。截止目前,，共收治日間患者約5000人次,。
隨著日間手術(shù)的開設(shè)，第一醫(yī)院通過(guò)流程再造,，提高運(yùn)營(yíng)效率,，確保患者得到高質(zhì),、高效,、安全的日間手術(shù)治療，手術(shù)量及三,、四及手術(shù)占比也在逐年提高,。今后，醫(yī)院將通過(guò)日間手術(shù)與加速康復(fù)外科（ERAS）診療服務(wù),，進(jìn)一步優(yōu)化日間手術(shù)運(yùn)行指標(biāo)，為患者帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn),，貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略部署的應(yīng)有之義,。
