2013年底,，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào))，標(biāo)志著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為國(guó)家制度正式全面啟動(dòng),。作為黑龍江省首批國(guó)家級(jí)住培基地,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院始終圍繞“醫(yī)教研”三駕馬車并行的指導(dǎo)方針，致力于穩(wěn)步推進(jìn)教學(xué)工作實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,。

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，是指高等院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上的學(xué)生，在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后,，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化,、規(guī)范化培訓(xùn)。其作為深化醫(yī)改和醫(yī)學(xué)教育改革的重大舉措,，是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路,。近年來(lái)，第一醫(yī)院教學(xué)基地,、畢業(yè)后教育管理部根據(jù)國(guó)家要求,，帶領(lǐng)全院各專業(yè)基地、科室和教師,，從職業(yè)素養(yǎng),、專業(yè)能力,、病人管理,、溝通合作、教學(xué)能力,、學(xué)習(xí)提升等六大核心勝任力出發(fā),，嚴(yán)格執(zhí)行分層遞進(jìn)的培養(yǎng)模式，通過(guò)不斷提升教學(xué)理念和教研經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)創(chuàng)了臨床教學(xué)活動(dòng)的新局面,。

訓(xùn)練臨床思維  培養(yǎng)基礎(chǔ)能力

　　臨床思維是醫(yī)生對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查,、分析、綜合,、判斷及推理等一系列的思維活動(dòng),，是醫(yī)療行為的關(guān)鍵所在，是醫(yī)療質(zhì)量的最終保證,，也是合格住院醫(yī)師崗位勝任力內(nèi)容之一,。為此，第一醫(yī)院內(nèi)科專業(yè)基地邀請(qǐng)內(nèi)科各亞?？浦魅渭跋嚓P(guān)科室專家,，每月為住培學(xué)員舉辦一次內(nèi)科住院醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練營(yíng)。

　　10月26日,，首期內(nèi)科臨床思維訓(xùn)練營(yíng)如期舉辦,，內(nèi)科基地風(fēng)濕亞專科負(fù)責(zé)人,、風(fēng)濕二病區(qū)主任李榮濱進(jìn)行了題為《合并多系統(tǒng)疾病患者診斷思維》的專題講座,。從示例皮疹合并關(guān)節(jié)疾病患者入題，通過(guò)病情分析帶動(dòng)學(xué)員們抽絲剝繭地了解了“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”相關(guān)知識(shí),。大家緊跟思路,，積極思考互動(dòng)，不僅熟悉了多系統(tǒng)疾病的診斷思路,，更拓展了眼界,，掌握了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷、鑒別診斷,、治療原則及預(yù)后情況等重點(diǎn)內(nèi)容,。此次訓(xùn)練營(yíng)的教學(xué)形式不僅培養(yǎng)了住院醫(yī)師對(duì)風(fēng)濕系統(tǒng)疾病臨床知識(shí)的掌握及問(wèn)診技巧，提高了綜合分析能力,、理性思維及創(chuàng)新能力,，更帶動(dòng)了其他專業(yè)住培學(xué)員的參與感，深受好評(píng),。

情景模擬教學(xué)  創(chuàng)新培養(yǎng)模式

　　為了促進(jìn)社區(qū)教學(xué)門診質(zhì)量提升,，提高學(xué)員基層接診能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的,，10月9日,，全科專業(yè)基地與其基層實(shí)踐基地-建華區(qū)文化街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合舉辦了“情景模擬教學(xué)”活動(dòng)。

　　活動(dòng)中學(xué)員們分別擔(dān)任指導(dǎo)教師,、接診醫(yī)生及就診患者角色,，從問(wèn)診,、查體、輔助檢查結(jié)果判讀到診斷,、鑒別診斷,、治療及預(yù)防進(jìn)行了全過(guò)程演示，最后完成了一份標(biāo)準(zhǔn)的SOAP病例書寫,。擔(dān)任指導(dǎo)教師的學(xué)員及三位點(diǎn)評(píng)教師從不同角度對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了評(píng)價(jià)打分,，并對(duì)學(xué)員接診過(guò)程中出現(xiàn)的不足給予指導(dǎo)。通過(guò)學(xué)員們親身參與,，帶動(dòng)大家發(fā)揮了主動(dòng)性,，使帶教教師更直觀地了解了學(xué)員的優(yōu)勢(shì)與不足，對(duì)不同學(xué)員有針對(duì)性地制定培養(yǎng)方案并出具指導(dǎo)意見(jiàn)起到了積極作用,。

專碩文獻(xiàn)抄讀  營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍

　　為高質(zhì)量完成對(duì)臨床專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)任務(wù),，根據(jù)高校專碩并軌研究生培養(yǎng)方案的要求，11月4日,，眼科專業(yè)基地組織2022屆專碩研究生開(kāi)展了第一期文獻(xiàn)抄讀匯報(bào)活動(dòng),。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),，在眼科碩士生導(dǎo)師崔璟琳的指導(dǎo)下,，專碩學(xué)員對(duì)完成檢索的《葡萄膜炎病因?qū)W及AS并發(fā)葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)》相關(guān)中英文文獻(xiàn)進(jìn)行了雙語(yǔ)總結(jié)匯報(bào)，眼科基地全體住培學(xué)員和部分教師參加觀摩,。學(xué)員匯報(bào)后,，眼科基地教學(xué)小組對(duì)學(xué)員抄讀內(nèi)容和課堂組織進(jìn)行了考核點(diǎn)評(píng)，全面鍛煉了專碩研究生臨床,、科研,、教學(xué)綜合能力及核心崗位勝任力。

　　同時(shí),，結(jié)合此類活動(dòng)舉辦的實(shí)際收效,，基地探索出了一種全新的對(duì)不同背景、層次,、培訓(xùn)要求的學(xué)員進(jìn)行分層遞進(jìn)培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐模式,。

專項(xiàng)師資培訓(xùn)  強(qiáng)化帶教能力

　　帶教教師的水平和素質(zhì)是住培質(zhì)量的關(guān)鍵。為推動(dòng)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（2022版）”以及“教學(xué)活動(dòng)指南（2021版）”落地與實(shí)施,，促進(jìn)臨床師資熟知教學(xué)崗位責(zé)任和任務(wù),、掌握規(guī)范的教學(xué)方法，內(nèi)科專業(yè)基地于11月2日舉辦了基地內(nèi)師資培訓(xùn)班,，對(duì)內(nèi)科專業(yè)基地全體指導(dǎo)教師進(jìn)行了深度培訓(xùn),。

　　基地管理小組成員分別從2022年版住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”解讀、教學(xué)查房的規(guī)范和技巧,、如何規(guī)范進(jìn)行臨床小講課,、如何開(kāi)展教學(xué)病例討論、帶教師資如何進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的組織安排,、如何正確使用住培云軟件等方面內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)講解示范,。整場(chǎng)培訓(xùn)授課內(nèi)容豐富，安排嚴(yán)謹(jǐn)有序,、實(shí)用性強(qiáng),，參會(huì)教師表示收獲頗豐，對(duì)住培工作和教學(xué)理念也有了更為深刻的理解,，為今后規(guī)范化開(kāi)展各類教學(xué)活動(dòng)奠定了基礎(chǔ),。

　　據(jù)悉，基地今后還將陸續(xù)開(kāi)展病歷書寫規(guī)范,、門診教學(xué)方法技巧,、如何正確采集病史、情景教學(xué)演示,、相關(guān)技能操作培訓(xùn)等培訓(xùn)活動(dòng),，促進(jìn)住培工作理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的教學(xué)模式實(shí)施。

住培教學(xué)督導(dǎo)  提升教學(xué)質(zhì)量

　　今年1月,，第一醫(yī)院對(duì)院級(jí)住培督導(dǎo)專家組進(jìn)行了系列調(diào)整,，經(jīng)住培工作領(lǐng)導(dǎo)小組層層審核，醫(yī)院聘任了16名住培管理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家成為院級(jí)住培督導(dǎo)專家,。同時(shí)依照國(guó)家住培標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則要求制定發(fā)布了《齊齊哈爾市第一醫(yī)院2022年度院級(jí)住培督導(dǎo)工作計(jì)劃》,，并從基本條件、培訓(xùn)管理,、師資管理,、培訓(xùn)質(zhì)量、保障措施等方面全方位對(duì)院內(nèi)13個(gè)專業(yè)基地進(jìn)行了交叉互檢,，形成反饋意見(jiàn)后下達(dá)專業(yè)基地推進(jìn)落實(shí)整改,，做好定期“回頭看”。

　　醫(yī)院高度重視住培工作,，將督導(dǎo)結(jié)果運(yùn)用至對(duì)專業(yè)基地和輪轉(zhuǎn)科室的年度評(píng)價(jià)考核中并與績(jī)效考核相掛鉤,，形成了合理的PDCA良性循環(huán)模式。目前,，在督導(dǎo)專家和臨床科室的積極配合下,，共完成50次臨床教學(xué)督導(dǎo)任務(wù)，覆蓋院內(nèi)全部住培專業(yè)基地,，推動(dòng)了臨床教學(xué)活動(dòng)質(zhì)量提升和教學(xué)管理工作的規(guī)范化進(jìn)程,。

　　未來(lái)醫(yī)學(xué)的特征是高能科技、高清解析,、精準(zhǔn)診治,。第一醫(yī)院將繼續(xù)不斷創(chuàng)新教學(xué)方式,，更新教研理念經(jīng)驗(yàn)，致力于培養(yǎng)多學(xué)科,、國(guó)際化,、具備崗位勝任力的復(fù)合型住院醫(yī)師，為醫(yī)療行業(yè)輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才,。