古人常有用銀針探毒的習慣。而隨著醫(yī)學的發(fā)展,，臨床出現(xiàn)了一種新的技術(shù)——細針“探癌”,。近期，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院消化一科便通過此方式,，成功實施了一例超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺抽吸術(shù),，幫助一位七旬老人確診了癌癥。

　　70歲的張大娘兩個月前出現(xiàn)反復咳嗽,、渾身乏力癥狀,，為進一步明確診斷，便來到第一醫(yī)院呼吸科進行詳細檢查,。相關(guān)報告提示患者右肺下葉支氣管閉塞,，周圍見軟組織腫物影，病灶大小約38mmX33mm,，診斷其右肺下葉占位,，可能為惡性,。同時,，左腎囊腫，左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié),，疑似腺瘤,。見此診斷，患者憂愁浮現(xiàn)臉上,，焦急地向醫(yī)生咨詢,，自己肺部的腫塊是否需要手術(shù)，是良性還是惡性。按照常規(guī),，醫(yī)生需要依照病理結(jié)果才能給出明確診斷,，但在肺部及縱隔中提取病變組織并不容易。為此,，南院呼吸與危重癥科主任周昕立即與南院消化一科主任張繼東聯(lián)合進行了多學科會診,。會診過程中，兩科室醫(yī)生結(jié)合報告詳情,，考慮患者病變部位靠近心臟,，CT引導穿刺風險較大，因此可通過超聲內(nèi)鏡引導下進行穿刺活檢,，安全系數(shù)較高,，最大程度上保證安全。

　　結(jié)合各項檢查結(jié)果排除禁忌癥后,，患者便被醫(yī)護人員送往消化內(nèi)鏡室進行穿刺活檢,。經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查結(jié)果提示，患者縱隔有明顯的占位性病變,?？紤]到此情況，張繼東便決定選用22G穿刺針在超聲胃鏡引導下穿過食管壁,，再反復調(diào)整穿刺針方向,，小心翼翼地避開血管，對縱隔做了3次穿刺,，取出少量實質(zhì)性物質(zhì)及暗紅色渾濁液體,，又將取出的細胞及組織碎片送至病理科進行了細胞學檢查及液基細胞學檢查。整個過程進行順利,，術(shù)后患者未感覺穿刺部位出現(xiàn)疼痛等不適癥狀,。后期病理結(jié)果顯示，患者為小細胞癌,，明確的診斷為后續(xù)治療提供了精準的依據(jù),。

　　記者了解到，超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）是指在超聲內(nèi)鏡實時引導下,，使用專用穿刺針對消化道及其周圍病灶進行穿刺抽吸,，以獲取組織細胞學診斷的一種技術(shù)。與傳統(tǒng)腹部超聲或CT引導下的經(jīng)皮穿刺細針抽吸術(shù)相比,，其具有穿刺距離較短,、安全性較高等優(yōu)點，只要操作醫(yī)生具有熟練的技術(shù)便可以對直徑小于5mm的病變進行取材,，這是目前其他任何影像技術(shù)難以做到的,。隨著超聲內(nèi)鏡的發(fā)展，這項技術(shù)已經(jīng)被廣泛應用于消化道及其周圍病變的診斷，對于消化道及其周圍結(jié)構(gòu)包括淋巴結(jié),、縱隔,、胰腺、肝,、腎上腺等病變具有重要的診斷價值,，目前已成為對各種良、惡性疾病進行鑒別的一種比較成熟的微創(chuàng)性介入診斷內(nèi)鏡技術(shù),。

　　超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢技術(shù)的開展,，預示著消化道腫瘤內(nèi)鏡診斷及治療新時代的到來。近年來,，第一醫(yī)院南院消化一科已熟練開展了胰腺,、腹膜后及后縱膈病變的超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺抽吸術(shù)，總體穿刺陽性率達92%,，診斷了胰腺癌,、胰腺囊實性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、肺癌后縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、腹膜后結(jié)核等各種病變,，且均未出現(xiàn)顯著并發(fā)癥，在為腫瘤患者帶去健康獲得感的同時,，最大程度上保證了醫(yī)療安全,。