2022年科研獎(jiǎng)項(xiàng)
關(guān)齊獲2022年度省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣項(xiàng)目三類推廣項(xiàng)目
| 項(xiàng)目名稱 向心端穿刺與傳統(tǒng)穿刺對(duì)透析患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的影響 | 等級(jí) 三類推廣項(xiàng)目 | 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 關(guān)齊 | 年份 2022 |
| 成果簡(jiǎn)介： 反穿組,、順穿組和交替組的患者,，均采用離心穿刺方向、向心穿刺方向和順反穿刺交替法,，并進(jìn)行“”繩梯式穿刺”,，靜脈均在非AVF靜脈血管上進(jìn)行向心性穿刺。其中,，反穿組要求穿刺點(diǎn)距離吻合口4cm以上,，穿刺方向?yàn)殡x心方向；順穿組要求穿刺點(diǎn)距離靜脈回路穿刺點(diǎn)大于5cm,， 穿刺方向?yàn)橄蛐?；交替組要求順穿和反穿交替進(jìn)行，透析當(dāng)日為順穿,，下一次為反穿方法,，操作中護(hù)士均要遵守?zé)o菌操作原則。順穿致內(nèi)瘺狹窄發(fā)生率較高,，認(rèn)為主要是AVF一般為遠(yuǎn)端的橈動(dòng)脈與頭靜脈或貴要靜脈間的吻合,，內(nèi)瘺吻合口是整個(gè)內(nèi)瘺最狹窄處，順穿時(shí)穿刺點(diǎn)已遠(yuǎn)離吻合口,，透析時(shí)滾軸泵的負(fù)壓抽吸力可能導(dǎo)致血管壁凹陷,；而越向心的內(nèi)瘺，內(nèi)徑越大,，也需較多的血容量充盈,，對(duì)吻合口也產(chǎn)生一定的抽吸力；長(zhǎng)此以往,，吻合口端的血管無法擴(kuò)張,，靜脈難以動(dòng)脈化，而不斷的穿刺透析導(dǎo)致血管纖維增生,，最終導(dǎo)致內(nèi)瘺管腔變窄,。而反穿組和順反穿交替組在反穿時(shí)，由于滾軸泵流速作用,，在血管內(nèi)血流向穿刺針斜方向形成沖擊力,，同時(shí)形成渦流,，加大對(duì)血管壁的沖擊力和吸引力，長(zhǎng)期的沖擊使血管壁逐漸擴(kuò)張,，靜脈動(dòng)脈化,，狹窄發(fā)生率相對(duì)低。提出順反穿交替使用方案,。最大程度上優(yōu)化我們動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命,，也能較大程度上簡(jiǎn)化護(hù)理工作的難度。 | |||
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