被人用手卡住脖子呼吸困難的痛苦不難想象,。大氣道狹窄患者就如同被人用雙手緊緊掐住脖子,，隨時可能窒息而亡。近日,，第一醫(yī)院南院呼吸與危重癥醫(yī)學一科運用呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù),，成功救治了一位因大氣道梗阻而險些窒息死亡的患者。

　　孫某今年2月份在北京確診肺癌晚期，因腫瘤進展迅速,，近期逐漸出現(xiàn)呼吸困難,。一日下午，患者突然出現(xiàn)呼吸困難加重,，端坐呼吸,、吸氧都不能緩解，意識逐漸不清,，被家屬緊急送到第一醫(yī)院,。南院呼吸與危重癥醫(yī)學一科二病區(qū)負責人丁健判斷患者是大氣道狹窄所致的呼吸困難，需要立即進行氣管鏡檢查并行內(nèi)鏡下腫物消融治療迅速解除氣道狹窄,?？剖抑魅沃荜柯動嵙⒓唇M織科室團隊及麻醉團隊進行緊急MDT術(shù)前討論，制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,。丁健反復(fù)與患者家屬進行溝通病情,，在取得家屬同意后，科室團隊立即展開術(shù)前準備,。

　　大氣道狹窄是呼吸系統(tǒng)最兇險的急癥之一,。曾經(jīng)，這類患者生機渺茫,。但近年來,，隨著呼吸介入技術(shù)迅速發(fā)展，大氣道狹窄有了新的應(yīng)對方法——氣管鏡介入治療,。氣管鏡介入治療大氣道狹窄屬于高風險的4級手術(shù),，患者一旦在術(shù)中出現(xiàn)嚴重呼吸困難，情況比心梗發(fā)作還要兇險,。救治大氣道狹窄的患者,，呼吸支持十分重要，必須有強大的麻醉團隊和呼吸重癥基礎(chǔ)及呼吸介入治療技術(shù),，才能保證患者的生命安全,。

　　術(shù)前，患者出現(xiàn)意識不清,，呼之不應(yīng),，口唇及四肢發(fā)紺，急查血氣分析提示呼吸衰竭,，呼吸性酸中毒,，并且二氧化碳指標已經(jīng)完全測不出來。情況危急,，丁健立即現(xiàn)場給予氣管鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)患者主氣道腫物幾乎完全阻塞氣道，右主氣道完全閉塞無法“工作”，左主氣道只剩下“線樣”縫隙,，就是這個縫隙支撐著患者微弱的生命體征,。這無疑給手術(shù)和麻醉帶來巨大的難度。腫瘤的特點就是血運豐富,，觸之易出血,，手術(shù)過程中一但出血堵住左肺這條“生命的小縫隙”，患者就會立刻窒息死亡,；如果操作的時間長不能快速解除狹窄,，患者也會隨時面臨乏氧導(dǎo)致呼吸、心跳驟停的情況,。

　　在麻醉醫(yī)生的配合下,，手術(shù)醫(yī)生利用嫻熟的技術(shù)迅速完成內(nèi)鏡下腫物消融等介入綜合治療。隨著腫物一點點被消融掉,，氣道一點點被打通,、變寬，患者逐漸會睜眼睛了,，手腳會動了,，慢慢意識也轉(zhuǎn)清了。術(shù)后患者呼吸困難緩解,，還沒等出手術(shù)室,，便雙手合十激動地連連說道：“謝謝你們給了第二次生命，我活過來了,?！?/p>

　　對于大氣道狹窄患者來說，氣道的細微縫隙是決定生死的“一條線”,，也是考驗醫(yī)生技術(shù)的“一條線”,。南院呼吸與危重癥醫(yī)學一科在氣道介入診療方面一直處于全市領(lǐng)先水平，率先在省內(nèi)開展了電子支氣管鏡下,、硬鏡下腫物消融,、金屬、硅酮支架置入術(shù),、I125粒子置入術(shù),、粒子支架等呼吸介入技術(shù)，十余年解救大氣道狹窄患者百余例,，成為市內(nèi)救治大氣道狹窄患者的主要力量之一。今后,，科室將繼續(xù)在呼吸介入治療領(lǐng)域不斷突破技術(shù)極限,，守護鶴城百姓生命通道的暢通。