微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)

惠及百姓健康

　　泌尿系結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病之一,，隨著科技的發(fā)展，泌尿系結(jié)石手術(shù)由以前的開放手術(shù),，發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù),，到現(xiàn)在逐步發(fā)展為超微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術(shù)。齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院泌尿外一科開展的輸尿管軟鏡下鈥激光碎石技術(shù)，無需開刀,、不用打孔,，輕松粉碎“頑石”，是醫(yī)院應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的又一體現(xiàn),。

　　不久前,，家住內(nèi)蒙古扎賚特旗的吳某經(jīng)診斷右側(cè)輸尿管上段有約1.5cm大小結(jié)石，并伴有腎盂積水感染,；右腎盂內(nèi)為多發(fā)結(jié)石,，最大的約2.5cm?；颊咭蜉斈蚬芄Ｗ韬喜⒎e水感染已出現(xiàn)間斷性高熱,、寒顫，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院只能給予抗感染治療,，無法徹底解決結(jié)石梗阻問題,。在朋友的推薦下，吳某隨家屬來到第一醫(yī)院北院泌尿外一科就診,。經(jīng)檢查,，患者血壓已低至80/50mmHg，接近休克狀態(tài),，科室負(fù)責(zé)人宋祥偉立即針對其病情制定了詳盡的診療方案,。考慮到結(jié)石梗阻感染嚴(yán)重可導(dǎo)致膿毒血癥感染性休克,，甚至危及生命,，醫(yī)生在對患者進(jìn)行抗感染抗休克治療的同時行膀胱鏡下逆行插管，留置右側(cè)輸尿管支架管,、緩解積水,，引流感染的尿液。兩天后,，吳某的感染得到了控制,，再無發(fā)熱情況，體力及狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),。隨后，宋祥偉團(tuán)隊又對其進(jìn)行了全麻下經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù),，一次性將輸尿管上段導(dǎo)致梗阻的結(jié)石以及右側(cè)腎盂內(nèi)的多發(fā)結(jié)石全部擊碎,，并使用套石籃取出稍大顆粒狀結(jié)石。整臺手術(shù),，患者體表無任何創(chuàng)口,，術(shù)后第二天就可下床活動。術(shù)后三天復(fù)查，患者右腎及輸尿管內(nèi)無結(jié)石殘留,，結(jié)石全部清除,，患者康復(fù)出院。至此,，吳某徹底告別了結(jié)石帶來的痛苦及困擾,。

　　尿路結(jié)石并不是單發(fā)在輸尿管上的結(jié)石，而是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱,。腎臟,、輸尿管、膀胱,、尿道等部位的結(jié)石,，都可被稱作尿路結(jié)石。尿路結(jié)石通常都是在腎臟和膀胱內(nèi)形成的,，主要以草酸鈣結(jié)石為主,，受天氣、水質(zhì),、飲食,、遺傳等因素影響，近年來發(fā)病率逐年升高,，男性比女性多見,，以20-50歲人群居多。

　　排出結(jié)石的療法有藥物排石,、體外震波碎石,、開刀手術(shù)等方式。藥物排石花費(fèi)時間過長,，有的需要幾個月,，甚至幾年才能排出結(jié)石，有的則無法排出,。體外震波碎石有一定的局限性,，僅適用于不超過2cm、單一性的結(jié)石,；有些患者在體外震波碎石后,，結(jié)石碎片粘附到人體器官上，不僅對人體造成傷害,，復(fù)發(fā)的可能性還比較高,。針對復(fù)雜性的巨大結(jié)石，雖然可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)方式來取石,，但有的結(jié)石,，特別是腎臟結(jié)石，手術(shù)切口長達(dá)20cm左右，術(shù)后恢復(fù)時間長,，且對腎臟功能造成損傷,，易導(dǎo)致腎毀損、占腎切除的25%,。

　　據(jù)宋祥偉介紹,，人體尿路系統(tǒng)就像是一幢“房子”，經(jīng)皮腎鏡就是“破墻而入”,，而輸尿管軟鏡是“循煙囪而入”,，經(jīng)自然通道，不對人體的尿路系統(tǒng)的完整性造成破壞,。輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟,，對輸尿管、腎盂粘膜無損傷,，鏡體末端可上下彎曲180°—275°,，有利于更方便地觀察和處理泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石，尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盂,、腎盞結(jié)石時更顯優(yōu)勢,。術(shù)中無需在患者的腰部做切口，僅需一條直徑為3mm左右的纖維軟鏡,，就可直接通過尿道,、膀胱、輸尿管等到達(dá)腎盂,、腎盞內(nèi),，待結(jié)石被鈥激光光纖擊碎后，利用人體天然的泌尿系腔道取出及引流排出,。該項(xiàng)手術(shù)可控,、可視，降低了術(shù)中風(fēng)險,、減少了術(shù)后并發(fā)癥,、減輕了患者痛苦，同時提高了泌尿系結(jié)石的治療效果,，具有安全,、高效、微創(chuàng)的優(yōu)勢,。因其排石速度快,、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短,、花費(fèi)金額低,，備受患者青睞。

　　隨著人們健康意識的提高,，醫(yī)療的目的不單要治療疾病,，更應(yīng)重視生命質(zhì)量。第一醫(yī)院北院泌尿外一科全體醫(yī)護(hù)人員思患者之所想,，急患者之所需,，正不斷尋求著技術(shù)的新突破、服務(wù)的新方法,，竭力為廣大鶴城百姓提供健康保障,。