近年來,，腹腔鏡手術(shù)以其切口小、愈后好,、恢復(fù)快等特點越來越受到患者的青睞,。但腹腔鏡手術(shù)也有“禁區(qū)”，不是所有的患者都能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),。曾經(jīng)接受過腹部手術(shù)的病人,，其腹腔內(nèi)可能存在嚴(yán)重的粘連,，醫(yī)生無法通過腹腔鏡進(jìn)行剝離,，因此這類患者通常無法進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　雙側(cè)卵巢巨大巧克力囊腫剝除術(shù),、闌尾切除術(shù),、剖宮產(chǎn)術(shù)……面對這樣一個曾多次接受開腹手術(shù)的患者,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院婦科醫(yī)療團(tuán)隊成功完成經(jīng)腹腔鏡全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+卵巢囊腫剝除術(shù)。此次手術(shù)的成功,，不僅解決了折磨嚴(yán)女士多年的病痛,，更標(biāo)志著醫(yī)院婦科微創(chuàng)治療技術(shù)水平再創(chuàng)新高。

　　46歲的嚴(yán)女士漸進(jìn)性加重痛經(jīng)3年多,，每次月經(jīng)都像“過鬼門關(guān)”一樣,，痛得無法忍受，還出現(xiàn)嘔吐,、大汗等癥狀,，無法行走，多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救,，甚至因痛經(jīng)產(chǎn)生過輕生的念頭,。近半年，她出現(xiàn)了流血不止和長期頭暈,、乏力的情況,，口服藥物也無法緩解癥狀，嚴(yán)重影響日常生活,。隨著病情逐漸嚴(yán)重,，嚴(yán)女士再次踏上求醫(yī)之路，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院,，均被告知只能再次行開腹手術(shù),，但因為腫物固定，腹內(nèi)粘連嚴(yán)重,，開腹手術(shù)存在巨大風(fēng)險,。嚴(yán)女士聽說需再次開腹手術(shù)，內(nèi)心十分恐懼,、難以接受,，因為第三次手術(shù)時醫(yī)生曾提醒她：腹部的粘連太重了，以后別再手術(shù)了,。經(jīng)多方打聽,，嚴(yán)女士了解到第一醫(yī)院婦科開展微創(chuàng)手術(shù)多年，治療效果顯著,，便慕名找到了北院婦科主任司亞麗,。經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)女士的子宮如新生兒頭顱大小且質(zhì)地硬,、活動度差,，初步診斷為“子宮腺肌病、子宮多發(fā)性平滑肌瘤,、卵巢囊腫,、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥伴隨輕度貧血”,。

　　子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥都屬于婦科常見病和疑難病，這也是讓嚴(yán)女士“痛不欲生”的罪魁禍?zhǔn)?。?jù)了解,，女性常見的痛經(jīng)，有約 90% 是不影響健康的原發(fā)性痛經(jīng),，但還有 10% 是因疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng),。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥患者都會伴有強烈的痛經(jīng)。子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫或局限性的病變,。通俗說,，就是子宮內(nèi)膜長錯了位置，跑到了子宮肌層里,，在子宮肌層內(nèi)彌漫性生長,，使子宮壁增厚，子宮增大,。子宮內(nèi)膜異位癥,，就是子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮內(nèi)壁以外的身體部位，比如臨近的卵巢,、輸卵管,、腸道，還可能是腎,、肺,、胸膜，甚至是大腦和四肢,。子宮內(nèi)膜組織在直腸或膀胱,，可以造成經(jīng)期便血、尿血,；在肺或鼻腔,，來月經(jīng)就會咳血或流鼻血；在卵巢等部位,，“經(jīng)血”沒有排出途徑,，就只能淤積在體內(nèi)，我們所知道的“巧克力囊腫”就是淤血越積越多,，顏色看起來像融化的巧克力,，才有了這樣的命名。

　　未到絕經(jīng)期的女性,，子宮全切是根治子宮腺肌癥最徹底的方式,。嚴(yán)女士的子宮內(nèi)膜已侵蝕輸卵管和卵巢，必須要同時進(jìn)行輸卵管切除和卵巢囊腫剝離。但她曾經(jīng)進(jìn)行過多次腹部手術(shù),，盆腔廣泛粘連，盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)改變,，手術(shù)治療極易損傷周圍輸尿管,、腸管、膀胱等臨近組織,，也就是說無論是開腹手術(shù),，還是腹腔鏡手術(shù)，都存在著風(fēng)險和難度,。為了能夠讓嚴(yán)女士不再挨上這“第四刀”,，科室醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，最終決定克服一切困難,，為其施經(jīng)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+卵巢囊腫剝除術(shù),，而該項手術(shù)的難度不亞于腹腔鏡下婦科惡性腫瘤根治術(shù)。術(shù)中所見如預(yù)期一樣,，盆腹腔粘連非常嚴(yán)重,，腸管將盆腔全部覆蓋，根本無法暴露,，分離過程中見多處子宮內(nèi)膜異位病灶,，情況異常兇險。司亞麗和副主任劉嵐配合默契,，謹(jǐn)慎細(xì)致,，成功分離了粘連組織并完整切除巨大子宮，用時3個多小時終于將手術(shù)完成,。術(shù)后第一天嚴(yán)女士自然排氣,，第二天已經(jīng)可以離床活動了。

　　目前,，北院婦科已成熟開展單孔腹腔鏡子宮肌瘤及卵巢腫瘤切除術(shù),、腹腔鏡下巨大子宮切除術(shù)、腹腔鏡,、腹式婦科惡性腫瘤根治術(shù)等先進(jìn)技術(shù),，其中腹腔鏡手術(shù)已成為常規(guī)手術(shù)，科室的四級微創(chuàng)手術(shù)占比已達(dá)到70%,，許多遠(yuǎn)在外地的患者都慕名而來,。在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的今天，北院婦科團(tuán)隊把解除患者病痛作為“頭等大事”,，用精湛的技術(shù),、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，時刻守護(hù)著女性同胞的健康。