“不要光贊美高聳的東西，平原和丘陵也一樣不朽,?！饼R齊哈爾市第一醫(yī)院南院腎內(nèi)一科副主任張博雅便是如平原一般廣闊包容的人，臉上常露笑意,，談吐總是溫和,，遇事舒張有度。在接診每一個(gè)患者時(shí),，她都會(huì)親切地與其交流,，細(xì)致了解病情，三兩句良言無(wú)形之中化解了患者的不安與忐忑,，也給他們指明了未來(lái)的治療方向,。

精于醫(yī)術(shù) 專于治療

　　腎內(nèi)科，是很多人熟悉又陌生的地方,。大家聽(tīng)多了“尿毒癥”,、“血液透析”的故事，卻總覺(jué)得離自己很遠(yuǎn),。殊不知,，中國(guó)成人慢性腎臟病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了10.8%。由于腎臟沒(méi)有痛感神經(jīng),，當(dāng)腎臟開(kāi)始發(fā)生病變時(shí),，患者往往意識(shí)不到，等到腎區(qū)產(chǎn)生痛感,，病情就已經(jīng)很嚴(yán)重了,。“慢性腎臟病的發(fā)病率幾乎與糖尿病相當(dāng),，知曉率卻只有12.5%,。”張博雅說(shuō),。

　　張博雅在日常工作中總是會(huì)遇到年僅十幾歲甚至只有幾歲的小患者,。家長(zhǎng)覺(jué)得孩子只是胖了一點(diǎn)，在一些基層醫(yī)院查出來(lái)肌酐偏高也沒(méi)有引起重視,，直至半年后胸悶再次就診,。一旦被確診為慢性腎衰竭，孩子今后要面臨的就是長(zhǎng)期透析甚至腎移植,，讓原本幸福的家庭就此蒙上了陰影,。醫(yī)者父母心，那時(shí)候,，張博雅便下決心,，要把慢性腎臟病患者找出來(lái),、管起來(lái)，把終末期腎衰竭患者的心血管并發(fā)癥降下來(lái),，她說(shuō)：“如果慢性腎臟病能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療,，這樣病情可得到良好控制,，甚至可以逆轉(zhuǎn)?！?/p>

　　她在科室主任趙延君的幫助指導(dǎo)下不斷研究學(xué)習(xí),，2014年7月，南院腎內(nèi)科遵循“護(hù)腎延衰”理念,，以“延緩進(jìn)展,、延遲透析、延長(zhǎng)生命,，提高生活質(zhì)量”的“三延一高”為目標(biāo),，在齊市率先施行了慢性腎臟病一體化治療，幫助腎病患者全程管理,，降低病痛,，提高生活質(zhì)量。

勤于實(shí)踐 持續(xù)精進(jìn)

　　腎臟疾病被稱為“沉默的殺手”,，這就要求腎內(nèi)科醫(yī)生具備高水平的診療技術(shù)才能幫助患者“回春”,。從本科到碩士，從住院醫(yī)師到能夠獨(dú)當(dāng)一面的腎內(nèi)科副主任醫(yī)師,，張博雅始終堅(jiān)守在臨床一線,，這與她18年前往北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷有關(guān)。

　　張博雅利用北京協(xié)和醫(yī)院一年的進(jìn)修時(shí)間,，在病房,、血液透析室、專家門診分別學(xué)習(xí)了3個(gè)月,，最后又有針對(duì)性地圍繞腎臟,、腹痛方面進(jìn)行了3個(gè)月的專項(xiàng)學(xué)習(xí)。每周她都會(huì)隨專家,、導(dǎo)師參加疑難病例討論會(huì),，接觸到了大量常態(tài)化、查不出病因的疑難病例,，見(jiàn)證了老師們對(duì)各種治療困難,、診斷疑難的病癥研討時(shí)的面紅耳赤，學(xué)習(xí)了到臨床思維的構(gòu)建,，也因此養(yǎng)成了正確問(wèn)診,、診斷,、思考的就診習(xí)慣。張博雅說(shuō)：“腎臟是人體中既強(qiáng)大又神奇的器官,，也是“受累”最多的器官之一,。及時(shí)跟進(jìn)每位患者的病情發(fā)展，分析各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果,，是一線醫(yī)生每日的必修課,。“作為高年資醫(yī)師,，我們還需要在關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)危重患者給出決定性的治療方案和措施,，這就意味著要扛起肩上的責(zé)任?！甭殬I(yè)的理想與情懷,，讓張博雅覺(jué)得醫(yī)生就該“生長(zhǎng)”在臨床，接觸最真實(shí)的病例,，救治更多的患者,，才不違從醫(yī)的初心。

　　24歲的張女士懷孕后期血壓突然連續(xù)多日升高,，腿部出現(xiàn)水腫,，經(jīng)檢查被診斷為結(jié)締組織病引起的急性腎功能衰竭，需要進(jìn)行血液透析治療,。在這種情況下,，如果選擇繼續(xù)妊娠，母親和胎兒都將面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn),，但這位勇敢的準(zhǔn)媽媽依然堅(jiān)持無(wú)論如何都要留下腹中寶寶,。接診醫(yī)生立即聯(lián)系到張博雅為患者進(jìn)行會(huì)診。一系列問(wèn)題在張博雅腦海中浮現(xiàn)：孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群,，這都將給其帶來(lái)致命的打擊——惡性高血壓,、重度貧血、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,、嚴(yán)重出血……由于母體環(huán)境的特殊性,，胎兒也將經(jīng)受巨大的考驗(yàn)——流產(chǎn)、畸形,、發(fā)育不良,、宮內(nèi)窘迫甚至停止發(fā)育……但如果不留下這個(gè)孩子，患者以后再次當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)將更加渺茫,。經(jīng)過(guò)研判,，張博雅果斷決定盡最大努力幫助這位勇敢的女性實(shí)現(xiàn)當(dāng)媽媽的愿望。

　　為盡可能給胎兒發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)和適宜的環(huán)境,，需要最大程度提高透析質(zhì)量,，改善孕婦機(jī)體狀態(tài),，盡量延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，這樣胎兒才有更大的生存幾率,。張博雅聯(lián)同產(chǎn)科醫(yī)生,、風(fēng)濕科醫(yī)生為患者制定了個(gè)體化的血液凈化方案，對(duì)血液凈化的模式,、頻率,、時(shí)間、透析液酸堿度,、透析液電解質(zhì)濃度、超濾量等方面都做了全面細(xì)致地調(diào)整,，及時(shí)處理各種并發(fā)癥,，糾正貧血、控制血壓和血糖,，改善電解質(zhì)紊亂,、酸堿失衡等情況。她還為患者制定了個(gè)體化的護(hù)理及飲食方案,，并密切關(guān)注病情發(fā)展,，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。最終,，患者通過(guò)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下男寶一枚,。當(dāng)?shù)弥獙殞毱桨舱Q下的那一刻，張博雅懸著的心終于放下了,。

誠(chéng)于醫(yī)德 護(hù)佑生命

　　不少腎衰患者由于病情重,、病程長(zhǎng)、花費(fèi)高,，會(huì)存在焦慮,、抑郁等心理問(wèn)題。張博雅認(rèn)為在治療疾病的同時(shí),，要更懂他們的心,。她說(shuō)：“腎內(nèi)科其實(shí)是一個(gè)‘磨人’的科室?；颊弑患膊≌勰?，家屬被時(shí)間折磨，醫(yī)生被自己折磨,?！甭阅I病治療是一個(gè)具有依賴性、長(zhǎng)線特點(diǎn)的治療過(guò)程,，許多患者和家屬常常會(huì)出現(xiàn)喪失信心的情況,。每一天,，張博雅不僅要完成診療、查房工作,，還要反復(fù)去和患者“磨”：患者不想打針了,，她去聊；患者出現(xiàn)抵觸治療情緒,，她跟家屬聊,、跟患者談。一個(gè)動(dòng)作,、一句鼓勵(lì),，一個(gè)眼神的表達(dá)，都是她不經(jīng)意間愛(ài)的流露,，無(wú)數(shù)次幫助患者重拾與病魔抗?fàn)幍降椎男判摹?/p>

　　馬女士患病20年,，因慢性腎炎引起腎臟病導(dǎo)致她長(zhǎng)期服藥、透析,?！俺Ｄ甑牟⊥赐侠哿宋业膬鹤拥浆F(xiàn)在還沒(méi)有成家，我真是愧疚不安,?！瘪R女士的心結(jié)，張博雅早就知曉,。所以，每當(dāng)馬女士來(lái)透析的時(shí)候,，張博雅就抽空和她談心交流,，不斷提高她對(duì)疾病的認(rèn)知，消除緊張,、恐懼,、絕望等不良情緒，鼓勵(lì)她一定要堅(jiān)持治療,。張博雅總是勸馬女士說(shuō)：“孝順的兒子把你當(dāng)作寶,，有你他才有家，這也是男子漢的擔(dān)當(dāng),，一定不能辜負(fù)孩子的孝心,。”一次次的鼓勵(lì)和疏導(dǎo),，馬女士終于打消了放棄治療的想法,。

　　“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),。救死扶傷,，不辭艱辛，執(zhí)著追求……”,，張博雅時(shí)?；叵肫鹑雽W(xué)時(shí)的誓言。如今,，她對(duì)醫(yī)生有了更深刻的理解,。面對(duì)慢性腎臟病患者這樣特殊的群體，張博雅每天努力地扮演著多重角色,，或朋友,、或家人、或心理醫(yī)生,，用自己的真心,、決心與病人的沮喪、絕望一次次“交換”,。因?yàn)樵谒磥?lái)，做醫(yī)生不僅僅是一種職業(yè),，更是一種責(zé)任和擔(dān)當(dāng),。