不久前,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院剛剛完成一例高難度心臟瓣膜置換手術(shù),，填補(bǔ)了黑龍江省西部地區(qū)心臟外科手術(shù)的空白。不過十幾天的時(shí)間,，醫(yī)院的“心”技術(shù)又有了新突破,。3月17日，北院心內(nèi)三科成功實(shí)施醫(yī)院首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,，不開胸就為患者成功換“心”門,，讓患者重獲“心”生。

　　72歲的杜女士,，間斷胸悶,、氣喘4個(gè)多月。近1月來(lái)癥狀明顯加重,，甚至出現(xiàn)了胸痛,、暈厥等癥狀，生活質(zhì)量呈現(xiàn)斷崖式下降,。經(jīng)心臟彩超檢查,，提示主動(dòng)脈瓣增厚,回聲增強(qiáng),瓣葉數(shù)目顯示不清、開放受限,、關(guān)閉欠佳,；收縮期主動(dòng)脈瓣口前向血流速度加快,連續(xù)波多普勒超聲檢查測(cè)得最大血流速度422cm/s,最大壓差 71.2mmHg（成人主動(dòng)脈最大流速正常值為100-170cm/s，正常血壓的壓差在30-40mmHg），當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷杜女士為主動(dòng)脈瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全,，建議進(jìn)行開胸手術(shù),。由于患者及家屬對(duì)外科手術(shù)心存顧慮，多方問詢后來(lái)到了第一醫(yī)院北院心內(nèi)三科,。

　　據(jù)科室主任郭龍哲介紹,，心臟就好比一棟房子，主動(dòng)脈瓣就是心臟把血液泵通往到全身必經(jīng)的“大門”,，而杜女士的這扇“大門”已經(jīng)嚴(yán)重變形,、硬化，打不開也關(guān)不緊,，這不僅會(huì)影響全身血液供應(yīng),，同時(shí)也使得心臟和肺部血管壓力增加，從而引起一系列不適,。通常出現(xiàn)呼吸困難,、胸痛、暈厥等臨床癥狀的患者均應(yīng)考慮手術(shù)治療,，若不做主動(dòng)脈瓣膜置換,，3年死亡率可達(dá)75%。

　　傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換手術(shù),，需要在胸骨正中切長(zhǎng)約20厘米的切口,，暴露出心臟主動(dòng)脈，特別是年齡大,、身體情況差的患者,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、死亡率高,，術(shù)后恢復(fù)困難,。考慮到患者年齡偏大且不想做外科手術(shù),，北院心內(nèi)三科聯(lián)合多個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT）分析患者病情,，最終決定為其采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）,。同時(shí),，為確保手術(shù)順利實(shí)施，醫(yī)院還邀請(qǐng)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院張東會(huì)教授團(tuán)隊(duì)來(lái)院指導(dǎo),。

　　經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR),，又稱經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI），此項(xiàng)微創(chuàng)治療技術(shù)是通過介入導(dǎo)管將人工主動(dòng)脈瓣膜送至主動(dòng)脈根部并釋放固定,，從而替代病變主動(dòng)脈瓣的功能,。由于是首次開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR),，醫(yī)院在手術(shù)前期進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備，組織心內(nèi)科,、心胸外科,、麻醉科、介入手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科,、血管外科、心功能科等相關(guān)科室進(jìn)行疑難病例討論,，結(jié)合患者病情及身體狀況等綜合因素,，深入分析和論證手術(shù)的可行性以及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，制定出周密的治療方案,。

　　術(shù)中,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在局麻鎮(zhèn)靜狀態(tài)下通過患者大腿處不到1厘米的穿刺切口，使用球囊預(yù)擴(kuò)心臟瓣膜病變處,，經(jīng)介入導(dǎo)管將人工瓣膜快速準(zhǔn)確地釋放在“心門”的合適位置,。手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)左右，術(shù)中造影及復(fù)查超聲探查人工瓣膜位置良好,，形態(tài)完整,，無(wú)壓差、無(wú)反流,，未見瓣周漏等并發(fā)癥。術(shù)后,，患者在清醒狀態(tài)下入ICU觀察治療,，生命體征平穩(wěn)，第2天即轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行康復(fù)治療,。

　　近期,，第一醫(yī)院在短短的三周時(shí)間內(nèi)，先后完成三臺(tái)心臟搭橋手術(shù)和兩臺(tái)不同類型的心臟瓣膜置換術(shù),，標(biāo)志著醫(yī)院在心血管疾病綜合診療領(lǐng)域開啟了“心”征程,。今后，醫(yī)院將不斷實(shí)現(xiàn)尖端技術(shù)的突破升級(jí),，全面提升心內(nèi)科,、心胸外科診療水平和服務(wù)能力，通過提供心臟疾病“一站式”的精準(zhǔn)醫(yī)療,，解決患者的煩“心”事,，守護(hù)患者的“心”健康。