在醫(yī)療界,，有著“三分治療,，七分護理”的說法，簡單的8個字充分顯示了護理工作的重要性,。齊齊哈爾市第一醫(yī)院堅持以病人為中心,，強化基礎(chǔ)護理，全面落實責任制整體護理,，深化護理專業(yè)內(nèi)涵建設,，整體提升護理服務水平。在醫(yī)院“保安全,、強質(zhì)量,、促服務、抓運營”的治院方針引領(lǐng)下,，1900多名護理人初心不改,、匠心深種，時刻銘記著南丁格爾的誓言,，用愛心,、耐心、細心和責任心,，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務,，用實際行動詮釋了護理工作的價值和意義，展現(xiàn)出了護理工作者的風采和擔當,。

打造專業(yè)團隊

提升護理質(zhì)量

　　在很多人的印象中,，護士的工作就是打打針、發(fā)發(fā)藥,、遞個手術(shù)刀,。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，護理已經(jīng)不僅是完成打針,、輸液等技術(shù)工作,，還有與醫(yī)療緊密配合，提供高質(zhì)量護理服務,。多年來,，第一醫(yī)院始終堅持在護理管理委員會引導下，實行以主管院長負責的護理部,、區(qū)域總護士長,、護士長的三級管理體系，全面推進護理質(zhì)量與安全管理工作,，重視護理核心制度的落實,。

　　目前，第一醫(yī)院有跌倒,、管路,、中醫(yī),、安寧療護等15個護理專項小組，各小組結(jié)合各自專業(yè)特點,，有計劃有目標地落實護理質(zhì)量改善與提升工作,。其中壓瘡護理小組承擔著每月壓瘡患者的護理質(zhì)量督查，還對全院壓瘡患者進行會診,、治療,，不僅形成了規(guī)范的質(zhì)控體系，而且促進了臨床各科室都能應用壓瘡新理論,、新知識治療患者,，服務患者；安寧療護小組成員則通過對安寧療護知識的運用,，對疾病終末期有需求的患者提供身體,、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷等服務,，緩解患者的痛苦和不適癥狀,，以提高其生命末期質(zhì)量。

　　從出生時的“新生兒護理”到生病時的臨床照護,，從關(guān)注身心健康到生命最后一刻的臨終關(guān)懷,，護理工作涉及人民群眾的生命全周期、健康全過程,。與治療一樣,，面臨疑難雜癥時，護理也需要多學科合作,。第一醫(yī)院護理部積極探索護理MDT模式,，對院內(nèi)復雜或多種疾病患者進行綜合護理,，共同討論疑難病例,、探討護理問題，實施全方位優(yōu)質(zhì)護理,。遇到疑難復雜病例時,，科室護士提交MDT申請，護理部根據(jù)患者病情組織相關(guān)科室護理骨干,、?？谱o士等共同對患者進行評估，提出護理意見和建議,，保障患者得到精準護理,。

　　一些患者需要持續(xù)的護理服務和健康服務，比如傷口造口的護理,、輸液港的日常維護等,。醫(yī)生門診偏向于醫(yī)療救治,，由護理專家為門診患者進行健康管理及護理技術(shù)指導工作，不僅能節(jié)省醫(yī)生時間,，也縮短了患者的就診流程,，讓患者就醫(yī)更有獲得感。第一醫(yī)院是黑龍江省首家擁有綜合性護理專病門診的醫(yī)院,，早在2015年就成立了涵蓋慢性傷口,、造口、PICC,、CVC,、輸液港的日常管路維護等護理業(yè)務的專科護理門診,，由國際傷口治療師,、國際造口治療師、國家級造口傷口?？谱o士坐診,，主要承擔中心靜脈管路維護、傷口護理,、造口護理等護理服務項目,。目前，護理門診每年服務患者3千余人次,，提供護理咨詢服務每年1000余人次,，完成傷口護理萬余次，造口護理3000余次,，管路維護6000余次,，治愈糖尿病足、下肢靜脈潰瘍,、壓瘡,、術(shù)后傷口不愈等慢性傷口千余例。今年1月,，醫(yī)院增設中醫(yī)護理門診,，針對體質(zhì)偏頗人群，開展以中醫(yī)特色護理治療技術(shù)為主,，結(jié)合中醫(yī)膳食,、生活起居、情志調(diào)攝,、養(yǎng)生保健知識和中醫(yī)養(yǎng)生功法的指導,，充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)護理服務能力,，進一步滿足了廣大患者多元化就醫(yī)需求,，累計服務患者五百余人,。

打造專業(yè)團隊 提升護理質(zhì)量

緊盯重點環(huán)節(jié)

保障護理安全

　　每個月組織一次應急演練，是每個科室護理團隊的常態(tài)化工作,。發(fā)生火災如何處理,？患者跌倒如何處理？患者墜床如何處理,？各種突發(fā)情況的應急預案,，都清清楚楚地寫在《齊齊哈爾市第一醫(yī)院護理安全手冊》中?！白o理風險管理直接關(guān)系到患者生命安全,，護理人員在風險管理中擔任重要角色，必須及時發(fā)現(xiàn),、及時報告,、及時處理，以高度的責任心規(guī)范操作,?！栋踩謨浴肪拖褚槐菊f明書，按照應急預案執(zhí)行,，即便是新手護士也可以做到快速反應,、迅速處置。我們希望通過加強日常的演練,，提升護理人員的專業(yè)技能和應對突發(fā)事件的處置能力,，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務,?！钡谝会t(yī)院護理部主任孫冬梅說。

　　為了保障護理安全,，醫(yī)院重新修訂《齊齊哈爾市第一醫(yī)院護理安全手冊》,，完善護理安全制度26項，護理安全應急預案33項,，護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程28項,；制定《患者安全專項行動工作方案》,，制定查檢細則,，每月以區(qū)域為單位完成督導與改進。主管院長親自帶隊,，以“四不兩直”方式深入臨床,，對病區(qū)安全、環(huán)境安全,、患者安全,、護理安全現(xiàn)場指導,，特別是對防火、防水等安全問題逐一排查,、要求各科室制定切實可行的應急預案,，每季度組織全科人員防火演練一次，每年組織突發(fā)重大事件演練至少一次,，有效保障患者在院安全,。

緊盯重點環(huán)節(jié)  保障護理安全

轉(zhuǎn)變服務模式

改善就醫(yī)體驗

　　2023年，國家衛(wèi)生健康委啟動“進一步改善護理服務行動計劃”,，指導各地通過加強基礎(chǔ)護理,、提高護理質(zhì)量、拓展護理領(lǐng)域等舉措,，促進護理工作更加貼近患者,、貼近臨床和貼近社會。一直以來,，第一醫(yī)院護理人圍繞醫(yī)院“暖心工程”建設及“進一步改善護理服務行動計劃”要求,，開展形式多樣的優(yōu)質(zhì)服務舉措，力求提升患者就醫(yī)體驗與感受,。

　　2023年3月,，第一醫(yī)院護理部進一步深化責任制整體護理工作模式，引領(lǐng)臨床分步,、有序,、持續(xù)推進，組織責任制整體護理下各崗位職責培訓,，完善崗位設置,、優(yōu)化績效管理，由總護士長對各自分管區(qū)域科室進行定期督導,、持續(xù)改進,。到12月底，全院各病區(qū)全面實行責任制整體護理,，實現(xiàn)了護理服務模式從“以疾病為中心”的功能制向“以病人為中心”的責任制的徹底轉(zhuǎn)變,。

　　在原有護理模式中，對患者的護理是按功能劃分的,，即由不同護士分別負責所在科室所有住院病人的治療,、健康教育、康復指導和心理疏導,，功能分散,，不能形成對病人的整體護理，有的患者從住院到出院，可能連科室的護士還沒認全,。實行責任制整體護理后,，患者自入院到出院，由相對固定的責任制護士提供連續(xù)的護理服務,。入院時,，責任護士實行一對一接待、入院宣教與身體評估等,；住院期間,，責任護士密切關(guān)注患者的身心與安全，落實基礎(chǔ)與?？谱o理,，實時解決患者及家屬的各種問題；出院前,，責任護士針對患者和家屬開展居家康復指導,、征求患者意見和需求等。

　　責任制整體護理徹底打破了護理工作原有模式,，給臨床護理工作帶來了不小的挑戰(zhàn),。不過，責任制整體護理全面運行后,，一些護士長就發(fā)現(xiàn)責任護士與患者接觸的時間多了,，護患關(guān)系更融洽了。今年3月初,，第一醫(yī)院南院產(chǎn)一科護士長關(guān)影收到患者送來的一面錦旗,，與以往患者送給護理團隊的錦旗不同，這面錦旗上明確地寫出了責任護士的名字,。關(guān)影深有感觸地說：“實行整體責任制護理后,，護士能更好地為患者服務，真正拉近了護患關(guān)系,?！辈粌H如此，責任制整體護理還加強了醫(yī)生與護士之間的溝通,，促進了醫(yī)護一體化,，責任護士可以及時了解患者病情與診療計劃，隨時調(diào)整護理方案,，提升了護理綜合質(zhì)量及患者滿意度,。

　　結(jié)合醫(yī)院“暖心工程”建設要求，護理部開展了暖心服務“金點子”評選活動,，激發(fā)護理人員暖心,、溫馨、創(chuàng)新意識,，用實際行動“促服務”,。一些常用護理用品的改良、一項護理流程的改進,，增加了服務的亮點,，滿足了患者的需求。南院呼吸與危重癥醫(yī)學二,、三科外地患者多,，且需要多次反復到住院，為減少他們每次住院都攜帶物品的負擔,，科室設立患者物品寄存處,，為患者住院提供方便。南院心內(nèi)二科是醫(yī)院唯一一個開展射頻消融術(shù)的科室,，術(shù)后患者需要臥床24小時,，同時要求術(shù)側(cè)肢體制動。為避免患者在睡眠過程中出現(xiàn)腿部不自覺屈曲導致穿刺點出血或臨時起搏器導線脫落的情況發(fā)生,，護理團隊積極開展頭腦風暴,，自制“射頻、臨時起搏器術(shù)后輔助固定帶”,，減少了護理不良事件的發(fā)生,，保證了患者安全，提高了護理質(zhì)量,。南院普外二科用兩個外科網(wǎng)狀彈力頭套,，經(jīng)過剪裁，放置減壓敷料后,，成為非常實用的防壓瘡套,；把充水的無菌手套放在病人的足跟部底下或肘部等容易產(chǎn)生壓瘡的部位，增加了受力面積,，減輕局部壓力,，非常方便觀察病人的皮膚和血運情況，減少了壓瘡的發(fā)生……一個個“金點子”背后,，體現(xiàn)出護理團隊在暖心服務方面的深入思考,，更體現(xiàn)出根植于護理人員心中救死扶傷的責任感和使命感。

轉(zhuǎn)變服務模式  改善就醫(yī)體驗

創(chuàng)新護理管理

賦能學科發(fā)展

　　當前,，高質(zhì)量發(fā)展已成為公立醫(yī)院發(fā)展的“主旋律”,，其目標要求及各項任務對護士長的勝任能力提出了新的更高要求。2022年,，第一醫(yī)院完成了新一屆護士長的競聘工作,，51名新任護士長加入護理管理隊伍。作為全院護士的“娘家人”，護理部遵照等級醫(yī)院評審標準,，以公立醫(yī)院績效考核為抓手,，組織開展了“護理高質(zhì)量發(fā)展——護士長業(yè)務演講”競賽活動。護士長們通過圍繞等級醫(yī)院評審標準,，梳理日常護理管理工作,，總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)不足,，針對問題采取應對措施,，推動了護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進。同時,，護士長們圍繞如何實現(xiàn)護理高質(zhì)量發(fā)展提出工作思路,，明確努力方向，充分展現(xiàn)了專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng),，促進了全院護理質(zhì)量的持續(xù)提升,。

　　為進一步改善護理服務、完善護理服務流程,、不斷提升護理質(zhì)量和護理管理能力,，促進護理高質(zhì)量發(fā)展，護理部對全院護士長開展多次護理質(zhì)量改善項目培訓,，從題目收集到項目實施,，逐步指導。經(jīng)過1年的時間,，全院護理團隊現(xiàn)已完成護理質(zhì)量改善項目99項,，有效提升了護理質(zhì)量。

　　正是因為醫(yī)院的嚴管厚愛,，第一醫(yī)院護理人才不斷成長,、不斷突破。近年來,，多名優(yōu)秀護理工作者被評為省級優(yōu)秀護士長,、優(yōu)秀護士、省杰出護理工作者,、省抗疫先進個人和省級最美護士提名的光榮稱號,；在黑龍江省護理學會“林華杯”踐行標準外周靜脈留置針技術(shù)操作挑戰(zhàn)賽、省護士崗位技能競賽,、省首屆龍江“腹助天使”腹膜透析技能大賽等多個技能比拼中,，獲得一、二,、三等不同獎項,；在黑龍江省最美醫(yī)“聲”科普大賽,、心血管創(chuàng)新大會新護理論壇血管護理脫口秀大賽等科普活動比賽中仍然斬獲佳績。

　　科學的護理管理是提高護理質(zhì)量的根本,。2023年7月,，護理部與信息部緊密對接，在全院各病區(qū)陸續(xù)推進護理管理信息系統(tǒng)和移動護理PDA終端的使用工作,，提高了護理管理效率,，促進了護理管理科學化,、智能化,。

　　護理管理系統(tǒng)將護理管理數(shù)據(jù)進行梳理、歸納,、整合,，實現(xiàn)臨床各病區(qū)與護理部的互聯(lián)互通，保證了數(shù)據(jù)傳輸及時性,、準確性,。通過護理管理系統(tǒng)的質(zhì)控模塊，護理部可以實行過程督導,，隨時查看各科室護理質(zhì)量存在的問題,。管理系統(tǒng)還可以匯總每個護理單元出現(xiàn)質(zhì)量問題、頻次及各級指標得分率,，形成直觀的數(shù)據(jù)報表,，幫助護理部對各項數(shù)據(jù)進行多條件、多角度分析,，從中確定護理質(zhì)量重點改進項目,，為管理決策提供支持，提高工作效率和管理效果,。

　　現(xiàn)在,，患者在第一醫(yī)院辦理入院手續(xù)后，會獲得帶有身份標識的腕帶,，經(jīng)護士確認無誤后佩戴,。護士通過移動手持終端（PDA）掃描腕帶上的條形碼，即可確認患者身份,、床號,、藥物使用等相關(guān)信息，使得護士工作不受空間的限制,，不必在護士站和病房之間疲于往返,，就能實時記錄患者的各項數(shù)據(jù)，減少反復轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)的工作以及轉(zhuǎn)錄錯誤的風險,，同時,，實現(xiàn)了醫(yī)囑閉環(huán)管理,，有效避免人工核對、用藥信息方面執(zhí)行差錯,，最大限度確保執(zhí)行流程和結(jié)果的安全性,。

創(chuàng)新護理管理  賦能學科發(fā)展

　　作為全國護理科普教育基地，省護理學會副理事長,、市護理學會理事長單位,，市護理質(zhì)控中心掛靠單位，第一醫(yī)院護理團隊始終堅持“始于主動,、基于專業(yè),、終于滿意”的護理服務宗旨，致力于引領(lǐng)全市護理事業(yè)向高質(zhì)量持續(xù)發(fā)展,。錨定“改善就醫(yī)感受提升患者體驗”工作目標,，第一醫(yī)院將以《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025）》為指引，努力為人民群眾提供覆蓋生命全周期,，連續(xù)的,、高質(zhì)量的護理服務，繼續(xù)為智慧醫(yī)院,、健康鶴城,、健康龍江、強國建設貢獻力量,。