在外科領(lǐng)域,，無論是傳統(tǒng)的開腹手術(shù),，還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，都會給患者的身體帶來不同程度的創(chuàng)傷,。因此,，一些害怕開刀或者手術(shù)風(fēng)險極大的患者往往會選擇保守治療，有的甚至還會因抗拒手術(shù)而耽誤治療,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院普外二科應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）技術(shù)，為一位高齡患者完成膽總管取石手術(shù),，在不用開腹手術(shù)的同時,，免除了患者長期帶T管的引流之苦。

　　92歲的李奶奶因腹痛,、發(fā)熱,、周身皮膚黃染，來到第一醫(yī)院南院普外二科就診,。經(jīng)科室副主任孫炳一詢問得知,，李奶奶一個月前就被診斷出膽總管結(jié)石，家人考慮其年齡較大,，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險高,，便選擇了保守治療,。但近一個月以來，患者疼痛加重,，無法進(jìn)食,，且已經(jīng)出現(xiàn)了寒顫發(fā)熱的情況。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，患者的膽道內(nèi)已經(jīng)長滿了結(jié)石,，形成膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無法從膽總管流入十二指腸,，從而引發(fā)了她腹痛,、寒戰(zhàn)發(fā)熱和梗阻性黃疸的癥狀。

　　膽道梗阻如不及時治療,，可進(jìn)展為急性化膿性膽管炎,、感染性休克，將危及生命,。在傳統(tǒng)觀念中,，膽總管結(jié)石和膽道梗阻需外科手術(shù)治療，絕大多數(shù)醫(yī)院均能行開腹膽總管探查取石術(shù),，部分醫(yī)院可開展腹腔鏡下膽道鏡探查取石治療,，但無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都對患者的心肺功能要求較高,，但由于該患年齡偏大,，身體條件差，手術(shù)風(fēng)險極高,，術(shù)后恢復(fù)過程也會增加患者的痛苦,。鑒于此種情況，經(jīng)科室醫(yī)療團(tuán)隊仔細(xì)評估患者病情后,，判斷可行ERCP治療,，不用開刀就能解除膽道梗阻，改善膽道感染,。術(shù)中,，醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口插至十二指腸，在造影可視的狀態(tài)下完成十二指腸乳頭切開,、擴張,、取石、放置引流管等手術(shù)操作,，成功解除結(jié)石梗阻引起的膽道感染,。術(shù)后李奶奶腹痛、發(fā)熱,、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素異常等癥狀明顯緩解,，恢復(fù)情況良好,，目前已經(jīng)出院。

　　據(jù)孫炳一介紹,，經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是一種微創(chuàng)介入治療方法,，是公認(rèn)診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。如今ERCP已從一種診斷方法發(fā)展為一種專門的治療手段,，該手術(shù)方式具有不用開刀,、創(chuàng)傷小、住院時間短等優(yōu)勢,，被廣泛用來治療膽胰疾病以代替外科手術(shù),，尤其適合老年膽道患者的治療，且因該手術(shù)操作方便,、安全,，患者可重復(fù)接受治療，不受多次手術(shù)腹腔粘連的影響,。目前90%以上的膽胰管疾病都可應(yīng)用ERCP治療,，大大避免了傳統(tǒng)開刀手術(shù)的風(fēng)險和痛苦，深受患者的“青睞”與認(rèn)可,。2020年8月,，第一醫(yī)院南院普外二科率先在齊市普外科領(lǐng)域開展ERCP技術(shù),不僅提高了普外科膽胰疾病的診斷準(zhǔn)確率，還為患者帶來了更為微創(chuàng),、有效的治療方法。

　　從“大創(chuàng)”到“微創(chuàng)”,，從“微創(chuàng)”到“無創(chuàng)”,現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,。作為黑龍江省西北部地區(qū)普外科領(lǐng)域的“龍頭”科室，第一醫(yī)院南院普外二科不僅開展了多項填補齊市肝膽外科領(lǐng)域空白的技術(shù),，還堅持從“微”入手不斷進(jìn)行技術(shù)革新,，逐步實現(xiàn)了從有創(chuàng)到微創(chuàng)、再到體表無創(chuàng)的突破,。未來,，科室還將在ERCP技術(shù)的基礎(chǔ)上，開展膽道子母鏡下治療膽囊結(jié)石,、膽道腫瘤射頻消融等技術(shù),，為膽胰疾病患者帶來創(chuàng)傷更小、痛苦更少,、效果更好的治療體驗,。