腎臟有調(diào)節(jié)血壓,、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì),、活化維生素D、分泌促紅細胞生成素刺激造血等重要功能,，因此對于孤立腎,、糖尿病、腫瘤化療等患者,，不到萬不得已不能輕易切除腎臟,。近日，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院泌尿外科手術(shù)團隊成功為一名復雜腎腫瘤患者實施“后腹腔鏡腎部分切除術(shù)”,，在精準切除腫瘤的同時,，既保住了患者的腎臟、最大限度地保留了腎臟功能,，又保證了患者術(shù)后的遠期生活質(zhì)量,。

　　68歲的康先生體檢時彩超提示左腎實性,、囊實性占位，分別為兩個直徑6cm和一個直徑4cm的腫物,，雖無疼痛,、惡心、嘔吐等癥狀,，但經(jīng)過增強CT等進一步檢查,，提示患者雙腎多發(fā)惡性腫瘤可能，右腎直徑2cm病灶不除外腫瘤可能,，當?shù)蒯t(yī)生建議進行腎臟摘除手術(shù),。由于康先生14年前曾做過右輸尿管切開取石術(shù)，右腎還被查出囊腫瘤,，并有10余年高血壓病史,、空腹血糖略高等問題，切除一個腎可能會出現(xiàn)遠期腎功能不全的情況,，也為下一步右腎腫瘤切除手術(shù)增加了難度,。經(jīng)再三考慮，康先生一家人來到第一醫(yī)院尋求更好的治療方式,。

　　入院后,，南院泌尿外科醫(yī)療團隊根據(jù)康先生病情展開詳細討論，結(jié)合科室技術(shù)能力及臨床經(jīng)驗,，認為保留腎單位的腹腔鏡腎部分切除術(shù)（NSS）是解決患者腫瘤問題的首選方式,。此種術(shù)式不僅切口小、術(shù)后恢復快,、并發(fā)癥發(fā)生率低,，而且可以更多地保留腎單位和腎臟功能。腹腔鏡腎切除術(shù)分為兩種入路,，一種是經(jīng)腹腔入路,，另一種是經(jīng)后腹腔入路。經(jīng)腹腔入路的優(yōu)點是解剖標志清楚,、手術(shù)空間大,、視野清晰，缺點是有諸多并發(fā)癥出現(xiàn)的可能,，比如腸管的損傷，既往有腹部手術(shù)和腹部感染病史者更不宜采用,；而經(jīng)后腹腔入路可避免以上缺點,，可直接到達病灶，分離組織少,、損傷輕,，且不會干擾腹腔臟器,，沒有污染腹腔的危險，減少了胃腸反應及術(shù)后腹腔感染和粘連的機會,。于是,，科室決定采用后腹腔入路對患者進行手術(shù)。

　　腹腔鏡下腎部分切除術(shù)是泌尿外科風險和難度較大的手術(shù)之一,。手術(shù)過程中,，手術(shù)團隊攻克了一道又一道的難題：通常患者需要彎腰側(cè)躺于手術(shù)臺,，但患者有腦梗后遺癥,，右側(cè)肢體偏癱、關(guān)節(jié)僵直,，手術(shù)體位受限,，給麻醉和手術(shù)都帶來了很大的挑戰(zhàn)；后腹腔比較狹小,，操作空間有限,，術(shù)者需要更加沉穩(wěn)仔細地在腹腔鏡下實施游離、止血,、離斷等操作,；手術(shù)中可見患者左腎上三個腫瘤相鄰，手術(shù)團隊需要一次性將三個腫物同時切除,；同時,，上述所有操作都要在腎動脈臨時阻斷下完成，而阻斷時間往往不能超過半小時,，否則就會對腎臟造成不可逆的損傷,。手術(shù)團隊密切配合，在保證腹腔鏡下完整切除腫瘤和部分腎組織基礎(chǔ)上,，對腎臟創(chuàng)緣進行精細縫合,，僅用了19分鐘便完成了手術(shù)操作。術(shù)后患者疼痛感較輕,，第一天便可離床活動,。出院當天，患者特意為科室主任張赫巖送上錦旗,，雖因腦梗后遺癥他無法用言語清晰地表達感謝,，但是臉上的笑容卻讓感激之情溢于言表。

　　近年來,，第一醫(yī)院南院泌尿外科醫(yī)療團隊深耕疑難危重疾病診療領(lǐng)域,，尤其是在泌尿及男性生殖系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療上不斷開展新技術(shù)新項目，為泌尿外科疾病患者提供了更多的治療選擇,，也讓他們的生活質(zhì)量得到了有效改善,?？剖乙矊⒊掷m(xù)秉承“以患者為中心”理念，將技術(shù)創(chuàng)新和臨床實踐有機結(jié)合,，讓技術(shù)更好賦能醫(yī)療健康服務,，筑牢百姓健康壁壘。