對(duì)于終末期腎病患者，往往需要腎臟替代治療才能維持生命,。血液透析是人們熟知的腎臟替代治療方式,，然而一些消化道出血、肝病,、凝血功能障礙,、腦出血、急性心梗,、急性腦梗以及不穩(wěn)定型心絞痛的患者,，卻并不適宜進(jìn)行血液透析。為滿足更多腎病患者的治療需求,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院腎內(nèi)科開(kāi)展了腹膜透析治療技術(shù),，不僅有效保障了治療的安全性與規(guī)范性，也為患者打開(kāi)了一扇新的“希望之窗”,。

　　2023年末,，68歲的牛先生被查出“慢性腎功能不全尿毒癥”，已達(dá)到腎臟透析替代治療期,。今年2月,，牛先生又突發(fā)急性心肌梗死，但因其腎功能異常,，心功能較差,，造影支架風(fēng)險(xiǎn)性極高，只能暫時(shí)接受保守治療,。9月,，牛先生感冒過(guò)后再次出現(xiàn)喘憋癥狀，入住第一醫(yī)院北院腎內(nèi)科,。經(jīng)檢查,，患者殘余腎功能差、尿量少,，24小時(shí)尿量?jī)H為500mL,。經(jīng)心內(nèi)科聯(lián)合會(huì)診發(fā)現(xiàn),，患者心臟容量負(fù)荷過(guò)大，心衰癥狀嚴(yán)重,?？紤]到患者年紀(jì)較大，且有多年糖尿病,、冠心病,、高血壓病史，如選擇血液透析將會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)定性心絞痛反復(fù)發(fā)作,，而急性心肌梗死更是血液透析的相對(duì)禁忌癥,，于是科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為其進(jìn)行腹膜透析治療。同時(shí),，為迅速緩解患者心衰癥狀,，在住院治療的前三天,，主治醫(yī)生加大了腹膜透析超濾量,，以減輕其心臟容量負(fù)荷，隨后又根據(jù)治療情況,，對(duì)腹膜透析方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,。經(jīng)過(guò)5天的治療，患者心功能逐漸恢復(fù),，周身浮腫及喘憋癥狀得到有效緩解,，已滿足心肌梗死進(jìn)一步的治療條件。

　　據(jù)悉,，目前治療尿毒癥的手段主要有血液透析,、腹膜透析、腎移植三種,。腎移植是終末期腎病患者的最佳腎臟替代治療方法,，但由于腎臟供體來(lái)源不足，腎移植還不能得到廣泛應(yīng)用,。因此,，大多數(shù)患者需要先接受透析治療。對(duì)于一些有心血管,、腦血管疾病,，或者是心血管狀態(tài)不穩(wěn)定的患者，尤其是急性心梗,、急性腦梗以及不穩(wěn)定型心絞痛的患者,，以及血管條件不佳、反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗,、凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向等患者,，可以優(yōu)先選擇腹膜透析治療,。該種治療方式無(wú)需建立血管通路，經(jīng)血管傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低,，能夠有效保護(hù)殘余腎功能,，確保心血管的穩(wěn)定性，且操作過(guò)程中無(wú)需添加抗凝劑,，患者的出血風(fēng)險(xiǎn)也較小,。因腹膜透析操作簡(jiǎn)單，治療后期患者也可居家進(jìn)行操作,，更有利于盡早回歸社會(huì),。

　　近年來(lái)，第一醫(yī)院的腎臟疾病治療方式已從單一病房的模式逐步向門診隨訪,、居家腹膜透析指導(dǎo)等一體化服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,。2022年3月，醫(yī)院在提供病房腹膜透析治療的基礎(chǔ)上,，設(shè)立腹透專病門診,，進(jìn)一步增加“腎友們”腹透治療的便捷度?？剖覒?yīng)用醫(yī)護(hù)結(jié)合的管理模式,，為患者提供透析前評(píng)估、治療方案調(diào)整,、腹透操作技能培訓(xùn),、用藥指導(dǎo)、合理膳食和康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及合并癥的防治管理,，同時(shí)提供對(duì)患者軀體,、心理和社會(huì)生活等各方面的全面評(píng)估和護(hù)理支持，以實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn),、全流程干預(yù)的目的,。通過(guò)科學(xué)、專業(yè),、暢通的技術(shù)服務(wù)與指導(dǎo),，有效提高了腎病患者對(duì)治療的依從性，延緩其并發(fā)癥的發(fā)生,，從而達(dá)到最佳的治療效果,。

　　治療疾病的目的，不僅僅是延長(zhǎng)患者的生命,，更在于提高患者的生活質(zhì)量,，讓患者最大程度地回歸社會(huì)。今后,，第一醫(yī)院將繼續(xù)堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念,，不斷拓寬醫(yī)療服務(wù)思路,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)模式,竭力滿足患者多元化的健康需求，為鶴城百姓的美好生活保駕護(hù)航,。