隨著年齡的增加，頸部皮膚中的膠原蛋白和彈性纖維逐漸流失,，導(dǎo)致皮膚失去彈性,、不再緊致，頸紋變得愈發(fā)明顯,。但你可能不曾想過,，這些人煩惱的頸紋，如今卻成為了甲狀腺外科醫(yī)生隱藏術(shù)后疤痕的“最佳偽裝”,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科在患者第二頸紋處行甲狀腺全部切除術(shù)+雙中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，不僅徹底切除了病變組織,，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展和惡化,，也最大程度上保證了術(shù)后的美觀性。

　　32歲的小常一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫物,，為此她曾前往多家醫(yī)院?jiǎn)栐\,，醫(yī)生均診斷為雙側(cè)甲狀腺4A類結(jié)節(jié)（惡性腫瘤可能）并告知需進(jìn)行手術(shù)治療。由于擔(dān)心手術(shù)后可能會(huì)留下明顯的疤痕,，她始終下不了決心,。在朋友的推薦下，她來到第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科尋求幫助,?？剖抑魅斡诓ňC合其各項(xiàng)檢查結(jié)果，初步擬定行“雙側(cè)甲狀腺全切術(shù)”,。一聽到手術(shù),，小常的第一反應(yīng)同樣是拒絕?！拔也弊颖緛砭捅容^短,，術(shù)后如果留下疤痕那豈不是更難看？”她激動(dòng)地說,?！霸谄つw放松的自然狀態(tài)下，頸部會(huì)出現(xiàn)第一,、第二頸紋,。我們可以選擇在第二頸紋處切口，不僅能夠更好地暴露甲狀腺術(shù)區(qū),，而且此處皮膚張力小,，可減少術(shù)后瘢痕的形成,。同時(shí)，正是因?yàn)槟愕牟弊虞^短,，以后隨著年齡的增長(zhǎng)第二頸紋會(huì)越來越明顯，術(shù)后的疤痕就更不容易被看出來,?！庇诓ǖ慕忉專屝〕Ｐ断铝恕胺纻洹?，終于鼓起勇氣去面對(duì)接下來的手術(shù)治療,。

　　據(jù)悉，頸前低領(lǐng)式切口是甲狀腺手術(shù)的傳統(tǒng)切口方式,，該切口雖然越來越短,，越來越隱蔽，但還是不可避免的會(huì)留下“刎頸式”疤痕,。此次采用的第二頸紋切口,，可以讓手術(shù)疤痕更“隱形”，但卻存在著一定的難度,。首先,，低領(lǐng)式切口是從下向上操作，而第二頸紋切口需要從上向下操作,，對(duì)醫(yī)生的操作習(xí)慣和技巧是一個(gè)不小的挑戰(zhàn),；其次，行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)時(shí),，由于第二頸紋位置偏高,，清理靠下淋巴結(jié)相對(duì)困難，需要向下分離更多皮瓣,。

　　術(shù)中,，于波憑借精湛的技術(shù)，順利將患者雙側(cè)甲狀腺切除,，并輔助拉鉤暴露視野,，徹底清掃淋巴結(jié)，將可能轉(zhuǎn)移的腫瘤全部切除,。手術(shù)順利完成,，患者喉上、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺保護(hù)良好,。術(shù)后第一日,，患者狀態(tài)良好，未出現(xiàn)手足麻木,、聲音嘶啞,、飲水嗆咳等并發(fā)癥,，術(shù)后疤痕也基本上被下巴遮擋住了。三個(gè)月后復(fù)查時(shí),，患者脖子僅在仔細(xì)觀察下能看見一道極細(xì)的疤痕,；六個(gè)月復(fù)查時(shí)，疤痕已經(jīng)逐漸淡化,，幾乎不可見,。“這個(gè)手術(shù)我真是太滿意了,！如果我自己不說,，大家都不知道我曾經(jīng)做過手術(shù)?！毙〕８吲d地表示,。

　　據(jù)于波介紹，甲狀腺?gòu)纳现料驴梢苑譃樯?、中,、下三?jí)，上極在喉結(jié)的兩側(cè),，中極在氣管的兩側(cè),，下極則在氣管的下方。甲狀腺上極處理是甲狀腺手術(shù)的難點(diǎn),，這需要術(shù)者在更加清晰的視野下操作,，避免上極組織在全切術(shù)中殘留或者誤傷周圍血管及神經(jīng)。第二頸紋與甲狀腺上級(jí)高度相符,，在此處切口,，甲狀腺上極暴露相對(duì)徹底，利于保護(hù)喉上神經(jīng),，同時(shí)可以減少拉鉤過度牽拉皮瓣造成的副損傷,，降低患者術(shù)后頸部的不適感。在分離上下皮瓣時(shí),，第二頸紋切口患者相對(duì)于傳統(tǒng)的低領(lǐng)口切口患者,，下皮瓣游離較多，上皮瓣游離較少,，患者上皮瓣水腫輕微,，更利于術(shù)后恢復(fù)。值得一提的是,，第二頸紋切口不僅可以應(yīng)用于甲狀腺上極腫瘤切除術(shù),，還可應(yīng)用于頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)和小切口輔助甲狀腺微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。

　　患者對(duì)術(shù)后美容效果的追求是甲狀腺手術(shù)技術(shù)不斷更新迭代的重要推動(dòng)力之一。為了能夠給患者帶來更加滿意的治療體驗(yàn),，甲狀腺外科醫(yī)生開始探索在患者鎖骨,、頸紋處進(jìn)行手術(shù)。此例手術(shù)的成功實(shí)施,，不僅體現(xiàn)了第一醫(yī)院南院甲狀腺外一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大診療實(shí)力,，也展示出他們?cè)诩谞钕僦委燁I(lǐng)域的創(chuàng)新能力。未來,，科室將繼續(xù)關(guān)注學(xué)科技術(shù)前沿動(dòng)態(tài),，積極引入和應(yīng)用新技術(shù)、新療法,，為更多甲狀腺疾病患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù),。