12月11日下午,，陽(yáng)光透過(guò)玻璃灑在齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院神經(jīng)外一科的一間病房?jī)?nèi),，18歲的小雪躺在病床上，吃力地說(shuō)出：“今天……很高興見(jiàn)到大家,?！笨吹脚畠耗荛_(kāi)口說(shuō)話了，小雪媽媽的臉上露出了久違的笑容,，正在外面買東西的小雪爸爸接到電話后趕緊跑回病房……這是小雪手術(shù)后的第7天,，在所有人看來(lái)，做了開(kāi)顱手術(shù)的小雪能這么快恢復(fù)語(yǔ)言功能,，簡(jiǎn)直就是一個(gè)奇跡,。

　　家在綏化的小雪是我市一所大學(xué)的大二學(xué)生。12月3日,，小雪起床時(shí)頭部不慎磕在了柜門上，感覺(jué)頭疼的她又上床躺了一會(huì),。上午10點(diǎn)多,，寢室同學(xué)叫小雪起來(lái)上課時(shí)，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)意識(shí)不清,，還伴有惡心嘔吐的癥狀,，便趕緊聯(lián)系了輔導(dǎo)員老師和小雪的父母。上午11點(diǎn)15分,，小雪被老師和同學(xué)送到了第一醫(yī)院北院,，此時(shí)小雪的父母正在趕往齊市的路上。

　　小雪被送到第一醫(yī)院后,，醫(yī)院立即啟動(dòng)綠色通道,。急診醫(yī)生迅速安排各項(xiàng)檢查，頭部CT顯示“左側(cè)額區(qū)血腫,、腦室出血”,，急診醫(yī)生以“腦血管病”將患者收入院。青少年突發(fā)腦出血常見(jiàn)原因是腦血管畸形,，結(jié)合患者的年齡,，北院神經(jīng)外一科主任劉建勇憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，初步判斷小雪是腦血管畸形,，但要在最短時(shí)間內(nèi)明確診斷還需要進(jìn)一步進(jìn)行CTA腦血管成像,。

　　主管醫(yī)生朱健立即安排患者行腦血管成像，結(jié)果證實(shí)了劉建勇的猜測(cè),，患者是腦動(dòng)靜脈畸形,。對(duì)于血管畸形突發(fā)破裂導(dǎo)致腦出血的患者，應(yīng)立即采取措施阻止出血對(duì)腦組織的進(jìn)一步損害，避免導(dǎo)致永久性的神經(jīng)功能缺失,。手術(shù)的方案有兩種,，一種是進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除，在術(shù)中同時(shí)切除畸形血管團(tuán),；另一種是先清除顱內(nèi)血腫,，待病情好轉(zhuǎn)后再處理腦血管畸形，患者需要進(jìn)行兩次手術(shù),。

　　對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，一次手術(shù)完成顱內(nèi)血腫的清除、出血血管的止血,、腦血管畸形病灶的切除,，是最直接、最有效的救治方法,。但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),，腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)相當(dāng)于“在刀尖上舞蹈”。據(jù)北院神經(jīng)外一科副主任康凱介紹,，因畸形血管供血?jiǎng)用}流量高及引流靜脈段走形復(fù)雜,，術(shù)中可能因出血不可控，造成失血性休克危及患者生命,；把動(dòng)脈畸形切除后,，血流一旦發(fā)生變化，其他部位還有可能再次出現(xiàn)腦出血,；術(shù)后可能因動(dòng)脈血管損傷造成局部缺血,，或靜脈引流不暢出現(xiàn)靜脈性水腫，造成患者不同程度的肢體功能殘疾,。在巨大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)面前,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定選擇對(duì)患者最有利的手術(shù)方式——實(shí)施腦動(dòng)靜脈畸形切除+顱內(nèi)血腫清除術(shù)。

　　腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)需要在無(wú)菌級(jí)別較高的萬(wàn)級(jí)凈化層流手術(shù)室進(jìn)行,，但當(dāng)時(shí)醫(yī)院的萬(wàn)級(jí)層流手術(shù)室都在進(jìn)行手術(shù),。北院神經(jīng)外一科一邊把患者送進(jìn)神經(jīng)和心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU&CCU）密切觀察病情，一邊全力協(xié)調(diào)爭(zhēng)取盡快為患者進(jìn)行手術(shù),。手術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好了兩手準(zhǔn)備,，若患者情況良好，一次手術(shù)完成血腫清除和畸形血管團(tuán)切除,；若患者病情突然加重,，就立即為患者手術(shù)清除血腫，后期再處理腦血管畸形,。

　　在醫(yī)院各相關(guān)部門的全力配合下,，手術(shù)如期進(jìn)行,。手術(shù)由康凱主刀，從患者腦部取出血腫,，止住血管破裂造成的出血,，并且切除了畸形血管團(tuán)。歷經(jīng)5個(gè)多小時(shí)的抽絲剝繭,，手術(shù)順利完成,。術(shù)后患者被送入了神經(jīng)和心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU&CCU），生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回北院神經(jīng)外一科病房,。術(shù)后第2天,，小雪的手可以動(dòng)了；第7天,，小雪已經(jīng)可以開(kāi)口說(shuō)話了……目前,，小雪已經(jīng)平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期，后期還需要通過(guò)規(guī)范的康復(fù)鍛煉,，幫助言語(yǔ),、肢體等功能逐漸恢復(fù)正常。

　　不懼挑戰(zhàn)完成高難度手術(shù),，為患者尋求治療的最優(yōu)解,，不僅展現(xiàn)了第一醫(yī)院北院神經(jīng)外一科的勇于突破創(chuàng)新的技術(shù)硬實(shí)力和追求卓越醫(yī)療服務(wù)的人文軟實(shí)力，還充分展示出了急危重癥救治中心的救治能力,。近年來(lái)，作為黑龍江省西部地區(qū)腦血管病規(guī)范化診療中心,，第一醫(yī)院率先建立了與120急救中心無(wú)縫對(duì)接的“一站式”急性腦卒中急診急救綠色通道,，建立了獨(dú)立的神經(jīng)和心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU&CCU）……多項(xiàng)舉措的接連落地有效提高了救治急危重癥患者的效率和成功率,。未來(lái),，醫(yī)院將著眼于救治能力的持續(xù)提升，搭建起科學(xué)完善的救治體系,，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務(wù),。

　　腦動(dòng)靜脈畸形指腦血管異常纏結(jié)，其中動(dòng)脈血直接短路進(jìn)入靜脈,，而無(wú)毛細(xì)血管床,，內(nèi)部高壓力，周圍腦組織可能由于動(dòng)靜脈畸形,、血管盜血而發(fā)生膠質(zhì)增生和鈣化,，腦動(dòng)靜脈畸形是最常見(jiàn)的腦血管畸形。

　　腦血管畸形的治療方法有三種：開(kāi)顱手術(shù)切除血管畸形病灶,；血管內(nèi)介入手術(shù)封閉畸形血管團(tuán)和異常血流通路,；立體定向放射治療，如伽馬刀、射波刀等,。如果患者沒(méi)有出血史,，醫(yī)生可能會(huì)建議保守觀察治療。急性期治療包括觀察,、藥物控制和緊急外科手術(shù),，尤其是在急性腦出血的情況下，應(yīng)立即采取措施以防止進(jìn)一步的神經(jīng)損害,。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)介紹

劉建勇

北院神經(jīng)外一科主任 主任醫(yī)師

　　從事神經(jīng)外科工作30年,，擅長(zhǎng)腦膜瘤、膠質(zhì)瘤,、聽(tīng)神經(jīng)瘤,、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形,、海綿狀血管瘤等疾病的手術(shù)治療,，可成熟開(kāi)展椎管內(nèi)脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤以及對(duì)三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣微血管減壓手術(shù),，尤其對(duì)垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療有獨(dú)到見(jiàn)解。曾獨(dú)立率先開(kāi)展單鼻孔經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù),，填補(bǔ)了黑龍江省西北部地區(qū)該治療領(lǐng)域的空白,，至今已完成此類手術(shù)近600余例。

　　出診時(shí)間：北院周一全天

　　南院周二,、三,、五全天

康凱

北院神經(jīng)外一科副主任

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作18年，第一醫(yī)院青年骨干人才,。對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)病,、多發(fā)病及危急重癥的救治工作有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)腦出血,、顱腦損傷等各種腦外科手術(shù)以及腦血管病,、腦出血、腦腫瘤,、脊髓腫瘤等四級(jí)微創(chuàng)手術(shù),，尤其是前循環(huán)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、視神經(jīng)減壓術(shù),、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)等疑難手術(shù),，尤其擅長(zhǎng)脊髓腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下行鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)/雙鏡聯(lián)合手術(shù),、內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),、腦腫瘤（腦膜瘤,、膠質(zhì)瘤）切除等微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　出診時(shí)間：北院周二全天

朱健

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作17年,，曾赴北京宣武醫(yī)院進(jìn)修脊柱神經(jīng)外科專業(yè),。在脊髓腫瘤切除、脊髓硬膜內(nèi)外腫瘤切除等手術(shù)及介入治療方面經(jīng)驗(yàn)頗豐,，尤其在急慢性腦血管病的診治方面有獨(dú)到見(jiàn)解,。目前可成熟開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下行鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)、內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),、腦腫瘤（腦膜瘤,、膠質(zhì)瘤）切除等手術(shù)治療。

　　出診時(shí)間：北院周三全天

北院神經(jīng)外一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

曲藝

碩士研究生 主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作20年,，曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)外科專業(yè),。擅長(zhǎng)腦出血、腦外傷,、腦血管病等神經(jīng)外科疾病的急診急救,，在神經(jīng)外科腦血管病治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，可獨(dú)立完成腦外傷開(kāi)顱微創(chuàng)手術(shù)治療及急性腦血管手術(shù)治療,。

　　出診時(shí)間：北院周三全天

梁作彬

碩士研究生 副主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作17年,，第一醫(yī)院青年骨干人才。擅長(zhǎng)腦血管疾病的微創(chuàng)介入治療及脊髓脊柱腫瘤性疾病的治療,，可獨(dú)立開(kāi)展腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),、腦動(dòng)脈支架術(shù)、腦動(dòng)脈取栓術(shù),、急慢性腦血管閉塞開(kāi)通術(shù),、腦血管畸形栓塞術(shù)、脊髓硬膜內(nèi)外腫瘤切除術(shù)等,。

　　出診時(shí)間：北院周四全天

劉志剛

副主任醫(yī)師

　　從事神經(jīng)外科工作17年，在神經(jīng)外科重癥診療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),。擅長(zhǎng)腦膜瘤,、膠質(zhì)瘤、垂體瘤,、脊膜瘤等神經(jīng)腫瘤的診治,，尤其是腦出血以及動(dòng)脈瘤、血管畸形,、大面積腦梗死等腦血管疾病的救治,，可獨(dú)立開(kāi)展腦出血、腦外傷等神經(jīng)外科手術(shù),。

　　出診時(shí)間：北院周四全天

牛佳義

主治醫(yī)師

　　從事神經(jīng)外科工作10年,。擅長(zhǎng)腦血管病,、腦外傷、腦出血等疾病的臨床診斷及治療,，可熟練掌握腦出血的微創(chuàng)治療,。

　　出診時(shí)間：北院周六全天

賈天一

主治醫(yī)師

　　從事神經(jīng)外科臨床工作8年。擅長(zhǎng)腦血管病,、腦外傷,、腦出血等疾病的診斷及治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷急診急救的手術(shù)治療,。

　　出診時(shí)間：北院周五全天

郭晗

主治醫(yī)師

　　從事神經(jīng)外科臨床工作6年。擅長(zhǎng)腦外傷,、腦出血,、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷等微創(chuàng)手術(shù)治療,。

　　出診時(shí)間：北院周五全天

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