大腦是人體最精密的“儀器”，結(jié)構(gòu)復(fù)雜,、分區(qū)精細(xì),，一旦稍有損傷，輕則功能缺失,，重則危及生命,。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治領(lǐng)域，腦室內(nèi)占位病變發(fā)生率低,，但因其位置深且存在重要神經(jīng)核團(tuán),、神經(jīng)傳導(dǎo)束與血管，使得腦室內(nèi)病變手術(shù)一直是神經(jīng)外科醫(yī)生非常棘手的難題,。近日,，齊齊哈爾市第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科開展顯微鏡下側(cè)腦室三角區(qū)巨大腦膜瘤切除術(shù)，在未留下任何神經(jīng)功能缺失的基礎(chǔ)上,，幫助患者重拾健康,。

　　此前，李先生無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛,，還有持續(xù)性的脹痛感,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行頭顱CT檢查后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)側(cè)腦室一個(gè)巨大占位,。因其腦室內(nèi)腫瘤巨大,、位置深在于腦中央，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,，甚至有生命危險(xiǎn),，就診過(guò)的醫(yī)生都建議其前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。幾經(jīng)打聽(tīng),，李先生慕名找到了第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科李敬文主任,。經(jīng)頭顱增強(qiáng)MRI檢查提示，患者右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)內(nèi)有一橫軸大小約47.1×43.1mm,、上下徑約60mm的占位性病變,，考慮是腦膜瘤可能。鑒于此種情況,，李敬文對(duì)患者的病史進(jìn)行了細(xì)致地詢問(wèn),，經(jīng)過(guò)謹(jǐn)慎閱片研究后，他很有信心地對(duì)患者說(shuō)：“這個(gè)手術(shù)我們團(tuán)隊(duì)能夠高質(zhì)量完成,，還能為你省下外出診治的費(fèi)用,。請(qǐng)相信我們！”聽(tīng)了李主任的話,，患者凝重的表情立刻輕松下來(lái),，對(duì)接下來(lái)的治療也充滿了信心,。

　　據(jù)悉，腦膜瘤多數(shù)發(fā)生在腦外,，腦室內(nèi)腦膜瘤較少見(jiàn),，該部位腫瘤起源于腦室內(nèi)脈絡(luò)叢，多位于側(cè)腦室三角區(qū),。對(duì)于側(cè)腦室三角區(qū)發(fā)生腫瘤的患者,，通常首選以手術(shù)治療為主，目前主要是顯微鏡下腫瘤切除術(shù),。然而,，側(cè)腦室三角區(qū)解剖位置特殊，被皮層功能區(qū),、白質(zhì)傳導(dǎo)束等重要結(jié)構(gòu)包繞,，現(xiàn)有的手術(shù)入路均會(huì)不可避免地造成損傷，或因術(shù)中對(duì)腦組織,、腦血管結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重牽拉,，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能的缺失。如何選取安全,、有效的手術(shù)入路，是神經(jīng)外科醫(yī)生面對(duì)的一項(xiàng)重要抉擇,。

　　側(cè)腦室三角區(qū)腫瘤的手術(shù)入路可以劃分為直接入路和自然間隙入路,。考慮到患者腫瘤位置處于右側(cè)腦室,，從右側(cè)進(jìn)入可有效避開左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞,、視放射纖維束等功能區(qū)，因此手術(shù)團(tuán)隊(duì)選擇從三角區(qū)直接入路,，由最短路徑直達(dá)腫瘤部位,。同時(shí)，根據(jù)影像學(xué)資料,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)可精準(zhǔn)定位手術(shù)方向并找到腫瘤,，盡最大程度減少對(duì)正常腦組織的損傷，提高手術(shù)的成功率,，降低術(shù)后并發(fā)癥,。

　　術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下將患者腦皮層切開1.5cm的切口,，在皮層下2cm處,，仔細(xì)分離腫瘤與其周圍腦組織界面。由于腫瘤較大且質(zhì)地堅(jiān)硬,、血供豐富,，手術(shù)比預(yù)想的更加困難,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先切開腫瘤包膜，在包膜內(nèi)分塊切除腫瘤,，再進(jìn)行包膜外分離,，如此反復(fù)交替進(jìn)行，直至將腫瘤徹底切除,。經(jīng)過(guò)8小時(shí)的鏖戰(zhàn),，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完全將腦膜瘤切除，并將其與周圍正常腦組織分離,沒(méi)有任何殘留,，達(dá)到了Simpson1級(jí)切除,。術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清，言語(yǔ)清晰,，四肢肌力,、肌張力正常，記憶力正常,，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失,。

　　近年來(lái)，第一醫(yī)院北院神經(jīng)外三科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的腦血管病手術(shù)治療水平已逐步邁入省內(nèi)先進(jìn)行列,，其腦出血手術(shù)治療技術(shù)曾獲省醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng),，填補(bǔ)了全市該獎(jiǎng)項(xiàng)的空白。同時(shí),，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉,、腦血管畸形切除，幕上,、橋小腦角,、枕骨大孔區(qū)腦膜瘤以及腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤等腦腫瘤顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療方面也具有較高水平,。而此次神經(jīng)顯微鏡下側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤切除術(shù)的成功完成,，印證著科室團(tuán)隊(duì)的腦腫瘤診治水平和手術(shù)能力實(shí)現(xiàn)了再提升、再突破,。今后,，科室將繼續(xù)保持穩(wěn)中有升、精益求精,、勇于創(chuàng)新的奮進(jìn)態(tài)勢(shì),，努力實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡、功能,、脊柱等神經(jīng)外科亞?？仆桨l(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院神經(jīng)外科診療水平整體提升,，用精湛的診療技術(shù)造福更多患者,。

　　腦膜瘤發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%,，其中側(cè)腦室腦膜瘤較少見(jiàn)，占腦膜瘤的0.4%-4.6%,，發(fā)病高峰年齡在45歲,，女性較男性多見(jiàn)。 該疾病早期對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害不明顯,，一般只表現(xiàn)為頭痛,，容易被忽視。因病情發(fā)展緩慢,，癥狀隱匿,，等到腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和局限性神經(jīng)系統(tǒng)損害,，如頭痛,、眩暈、嘔吐,、視力視野異常,，逐漸出現(xiàn)偏身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙等,，有時(shí)可有局灶性癲癇發(fā)作,。

　　專家提醒：如果您感覺(jué)頭痛、視物模糊,、視野缺損等癥狀,，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，早診斷,、早治療,，以免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī),。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)

李敬文

北院神經(jīng)外三科負(fù)責(zé)人 醫(yī)學(xué)博士

碩士研究生導(dǎo)師 主任醫(yī)師

　　從事臨床工作31年,，第一醫(yī)院首位應(yīng)邀到美國(guó)巴羅神經(jīng)科學(xué)中心（BNI）訪問(wèn)學(xué)者。曾赴國(guó)內(nèi)著名的神經(jīng)外科中心上海華山醫(yī)院進(jìn)修,，學(xué)習(xí)掌握了國(guó)際前沿的理念與技術(shù),。擅長(zhǎng)蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的診斷治療，能夠高水平完成腦膠質(zhì)瘤,、聽(tīng)神經(jīng)瘤,、顱底腦膜瘤和垂體瘤的外科顯微手術(shù)。曾帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)率先應(yīng)用“額外側(cè)入路”切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,、完成省內(nèi)首例“小腦后下動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”,、在全市率先應(yīng)用“無(wú)腦牽開技術(shù)”等，并填補(bǔ)了全市治療大型腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)技術(shù)的多項(xiàng)空白,。

　　出診時(shí)間：北院周二,、周四全天

袁浩博

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　從事臨床工作10年,，第一醫(yī)院第二批青年骨干人才。擅長(zhǎng)腦血管,、顱腦創(chuàng)傷疾病的日常診治,，尤其是三叉神經(jīng)痛、腦積水,、顱腦腫瘤,、脊柱脊髓等，可熟練掌握腦出血,、腦外傷微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù),，特別是在運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦出血疾病方面積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　北院神經(jīng)外三科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

曲英斌

主任醫(yī)師

　　從事臨床醫(yī)療工作26年,。曾赴中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長(zhǎng)缺血及出血性腦血管疾病的診斷和治療,，尤其在顱腦創(chuàng)傷、腦出血,、垂體瘤,、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤,、三叉神經(jīng)痛等診治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。可成熟開展全腦血管造影,、顱內(nèi)血管狹窄支架植入,、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入等技術(shù)，曾在哈醫(yī)大專家指導(dǎo)下完成全市首例血流導(dǎo)向裝置下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療,。

黃程

碩士研究生 主治醫(yī)師

　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué),，從事臨床工作12年。擅長(zhǎng)帕金森,、癲癇,、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病的診斷及綜合治療,，可熟練掌握腦外傷,、腦出血、腦積水,、大面積腦梗等手術(shù)治療技術(shù),。

楊林

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作12年，曾赴哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí),。擅長(zhǎng)腦出血,、顱腦外傷,、腦動(dòng)脈瘤等常見(jiàn)神經(jīng)外科急癥的診斷和治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

鄭仕家

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作11年，擅長(zhǎng)腦出血,、顱腦外傷,、腦動(dòng)脈瘤等常見(jiàn)神經(jīng)外科急癥的診斷和治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

許炎鵬

主治醫(yī)師

　　從事臨床工作9年，擅長(zhǎng)腦出血,、顱腦外傷,、腦動(dòng)脈瘤等常見(jiàn)神經(jīng)外科急癥的診斷和治療，可熟練掌握腦出血,、腦外傷的微創(chuàng)治療技術(shù),。

　　科室咨詢電話：0452-2459947