齊一院發(fā)〔2015〕第97號(hào)

各科室：

　　根據(jù)齊一院執(zhí)行〔2015〕22—6號(hào)文件精神，《齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期考核評(píng)價(jià)工作的實(shí)施方案》(試行)已經(jīng)醫(yī)院第22次院長(zhǎng)辦公會(huì)議研究討論通過,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

　　附件：1關(guān)于《齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期考核評(píng)價(jià)工作的實(shí)施方案》(試行)的執(zhí)行函

　　2齊齊哈爾市第一醫(yī)院百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期考核標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任分工

　　齊齊哈爾市第一醫(yī)院

　　2015年12月23日

齊齊哈爾市第一醫(yī)院推進(jìn)全國(guó)

百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期

考核評(píng)價(jià)工作的實(shí)施方案

　　為了推進(jìn)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期考核評(píng)價(jià)管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，以《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)(2014-2015)》為核心,，以“精細(xì)管理,，患者安全”為主題，以提高患者滿意度為目標(biāo),，結(jié)合我院實(shí)際情況,，制定本方案。

　　一,、指導(dǎo)思想

　　以黨的十八大及十八屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo),，堅(jiān)持“讓百姓放心”這一中心，通過采取深化管理,、提高質(zhì)效,、優(yōu)化流程,、保證安全、持續(xù)改進(jìn)等措施,，提高服務(wù)水平,，促進(jìn)和諧醫(yī)、護(hù),、患關(guān)系建設(shè),，將“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”工作不斷推向深入。

　　二,、工作目標(biāo)

　　到2016年4月份,，全面達(dá)到全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理第五周期考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　三,、組織管理

　　為保證考核評(píng)價(jià)工作的順利進(jìn)行,，爭(zhēng)創(chuàng)百姓放心示范醫(yī)院百佳醫(yī)院，成立我院“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。

　　組 長(zhǎng)：陳 宏

　　副組長(zhǎng)：王麗珍 井如霞 黎 原 李健偉

　　成 員：莊雪梅 肖健齊 王 琳 王玉芝 梁桂林

　　張 學(xué) 周 超 陳曉悅 夏紀(jì)鋒 王冬梅

　　于 付 孫嘉欣 王玉玲 徐 騫 魏冬梅

　　王麗麗

　　工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在質(zhì)控辦,，主任由莊雪梅兼任，辦公室成員鄭志濤,、付高,。

　　領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)考核評(píng)價(jià)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào);辦公室負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,、制定實(shí)施方案,、分解工作目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任部門,，負(fù)責(zé)組織召開相關(guān)會(huì)議及開展各階段活動(dòng),，定期不定期地下科室檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，認(rèn)真把關(guān),，督促整改,。

　　四、實(shí)施步驟

　　(一)第一階段：宣傳動(dòng)員,，部署發(fā)動(dòng)

　　時(shí)間：2015年12月1日至2015年12月13日

　　成立”全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定工作實(shí)施方案,，明確總體目標(biāo),、主要任務(wù)及工作要求等，對(duì)”全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”考核評(píng)價(jià)工作進(jìn)行全面部署,。

　　(二)第二階段：全面啟動(dòng),，具體落實(shí)

　　時(shí)間：2015年12月14日至2016年2月29日。

　　按照本方案的要求,，將考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的具體要求逐項(xiàng),、逐條進(jìn)行分解,，各責(zé)任科室認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改,。

　　(三)第三階段：自查考核,，深入整改

　　時(shí)間：2016年3月1日至2016年3月31日

　　由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行自查，嚴(yán)格按照考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)照打分,，形成書面材料,，明確考核點(diǎn)的失分原因，并提出具體的整改措施,。

　　(四)第四階段：終末達(dá)標(biāo),，總結(jié)驗(yàn)收

　　時(shí)間：2016年4月1日至2016年6月30日

　　按照整改措施的具體要求，認(rèn)真落實(shí),。

　　五,、工作內(nèi)容

　　通過全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理考核評(píng)價(jià)工作的開展，要落實(shí)一個(gè)目標(biāo),，實(shí)現(xiàn)二個(gè)提高,，做到三個(gè)減少。

　　(一)一個(gè)目標(biāo)：以提高患者滿意度為目標(biāo),。

　　認(rèn)識(shí)并做到四個(gè)適應(yīng)：醫(yī)院發(fā)展與百姓實(shí)際承受能力相適應(yīng),，與患者實(shí)際需求相適應(yīng)，與政府的期望和法律法規(guī)相適應(yīng),，與醫(yī)院功能的定位和承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng),。

　　(二)二個(gè)提高：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平,。

　　1,、提高醫(yī)療質(zhì)量包括：

　　(1)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度。

　　(2)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù),。

　　(3)嚴(yán)格遵守診療技術(shù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。

　　2,、提高服務(wù)水平包括：

　　(1)加強(qiáng)思想道德教育,，促進(jìn)全員轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí);

　　(2)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員文化修養(yǎng)教育,。

　　(3)樹立一切以患者為中心的溫馨服務(wù)理念,。

　　(三)三個(gè)減少

　　減少不良事件，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),，減少醫(yī)療投訴,。

　　六、工作要求

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，提高認(rèn)識(shí)

　　醫(yī)院成立”全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)執(zhí)行工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決議，監(jiān)督指導(dǎo)各部門實(shí)施方案的落實(shí),，并定期對(duì)工作開展情況進(jìn)行檢查整改,。

　　各部門必須充分認(rèn)識(shí)到評(píng)價(jià)工作的重要性，充分認(rèn)識(shí)到評(píng)價(jià)工作對(duì)我院鞏固“三甲”復(fù)審成果,、提升管理水平的重大意義,，充分認(rèn)識(shí)到評(píng)價(jià)工作對(duì)提升我院社會(huì)形象的重要意義。

　　(二)廣泛宣傳,，共同參與

　　全面營(yíng)造評(píng)價(jià)工作的良好氛圍,。百姓放心醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須大力廣泛宣傳,，利用新聞媒體,、院報(bào)、網(wǎng)站等開展多形式,、多渠道,、多方位的宣傳活動(dòng)，通過發(fā)動(dòng)職工,、社會(huì)群眾共同參與,，營(yíng)造良好的工作氛圍。

　　(三)強(qiáng)化任務(wù),，落實(shí)責(zé)任

　　各相關(guān)部門要對(duì)照考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，提出切實(shí)可行的措施，并落實(shí)責(zé)任人,，限期完成任務(wù),，醫(yī)院將在資金、人力,、物力方面充分給予保證,，竭力把考核評(píng)價(jià)工作做細(xì)、做實(shí),，真正打造一個(gè)讓患者舒心,、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)(2014-2015)

　　一,、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，正確識(shí)別患者身份

　　二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查,，防止手術(shù)患者,、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤

　　三,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通,，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度,，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息

　　四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)

　　五,、提高用藥安全

　　六,、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度

　　七、防范與減少患者跌倒,、墜床等意外傷害

　　八,、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治

　　九,、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件,，構(gòu)建患者安全文化

　　十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度,，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響

　　附件1齊齊哈爾市第一醫(yī)院.png

　　附件2—2015年百姓放心示范醫(yī)院考核細(xì)則.xls