為進(jìn)一步推動(dòng)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng)的開展,，加強(qiáng)對(duì)百姓放心示范醫(yī)院的管理和指導(dǎo)，保持榮譽(yù),，建立長(zhǎng)效機(jī)制,，根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)章程，特制定本辦法,。

　　第一條 指導(dǎo)思想

　　創(chuàng)建全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在全國(guó)人大和全國(guó)政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)和衛(wèi)生部大力支持下,，長(zhǎng)期開展的一項(xiàng)全國(guó)醫(yī)院自愿參加、自律為民的大型實(shí)踐活動(dòng),。這項(xiàng)活動(dòng)要繼續(xù)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，以病人為中心，以衛(wèi)生部開展的各項(xiàng)醫(yī)院管理工作為重點(diǎn),，以利國(guó),、利民、利院,、利患為目標(biāo),，緊扣醫(yī)院管理“服務(wù)、質(zhì)量,、安全,、費(fèi)用”四個(gè)重點(diǎn)，結(jié)合衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年,、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行,、臨床路徑管理等工作以及醫(yī)院評(píng)審等多項(xiàng)工作，對(duì)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”實(shí)行動(dòng)態(tài)分級(jí)管理評(píng)價(jià),，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)為人民健康服務(wù)的根本宗旨,。

　　第二條 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　(一)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專家委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱委員會(huì))

　　1. 在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，以公開,、公正,、公平，注重社會(huì)評(píng)價(jià)和優(yōu)勝劣汰的原則,，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院的創(chuàng)建和動(dòng)態(tài)進(jìn)行管理,，指導(dǎo)建立百姓放心示范醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制，制定和修訂《全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng)管理辦法》及動(dòng)態(tài)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);

　　2. 設(shè)主任委員1人(由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)擔(dān)任);

　　3. 設(shè)常務(wù)副主任委員1人(由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)擔(dān)任);

　　4. 設(shè)執(zhí)行副主任委員1人(由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)擔(dān)任);

　　5. 設(shè)副主任委員8-15名(聘請(qǐng)衛(wèi)生部相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo),、著名醫(yī)院管理專家,、大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè),、民營(yíng)分會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任);

　　6. 設(shè)委員若干名(聘請(qǐng)委托開展活動(dòng)的省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),、部分省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理專家擔(dān)任);

　　7. 建立專家?guī)欤刚?qǐng)示范醫(yī)院的管理,、臨床,、護(hù)理、質(zhì)控等專家組成;

　　8. 設(shè)法律顧問,，負(fù)責(zé)示范醫(yī)院權(quán)益維護(hù),。

　　(二)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院管理評(píng)價(jià)辦公室(以下簡(jiǎn)稱辦公室)

　　1. 作為中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，在委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,，依據(jù)活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),，負(fù)責(zé)示范醫(yī)院管理的日常工作;

　　2. 主任、副主任由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)聘任;

　　3. 辦公地點(diǎn)和工作人員根據(jù)工作需要設(shè)定和聘請(qǐng),。

　　第三條 動(dòng)態(tài)管理和分級(jí)管理

　　1. 示范醫(yī)院實(shí)行兩年一個(gè)周期的動(dòng)態(tài)管理;

　　2. 每一動(dòng)態(tài)管理周期根據(jù)衛(wèi)生部中心工作,、示范醫(yī)院特點(diǎn)和患者、百姓的醫(yī)療熱點(diǎn)問題,，確定主題,、定位和內(nèi)容，制定統(tǒng)一考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，印發(fā)統(tǒng)一宣傳品;

　　3. 建立示范醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制,，鼓勵(lì)全部示范醫(yī)院爭(zhēng)優(yōu)創(chuàng)先，根據(jù)每個(gè)動(dòng)態(tài)管理周期考核評(píng)價(jià)結(jié)果,，區(qū)分優(yōu)良層級(jí),，從中評(píng)價(jià)百余所“全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院”，逐步實(shí)行分級(jí)管理;

　　4. “全國(guó)百姓放心百佳示范醫(yī)院”原則每個(gè)動(dòng)態(tài)管理周期進(jìn)行一次評(píng)價(jià)與調(diào)整,，其評(píng)價(jià)辦法每個(gè)動(dòng)態(tài)管理周期由委員會(huì)另行制定;

　　5. 在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)網(wǎng)站的“百姓放心示范醫(yī)院版塊”為每所示范醫(yī)院建立點(diǎn)擊窗口,，并與示范醫(yī)院網(wǎng)站鏈接，以便患者查詢,、監(jiān)督和示范醫(yī)院之間交流,。

　　第四條 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)

　　1. 評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇逐步與國(guó)際接軌，注重所選指標(biāo)的可比性,，在與衛(wèi)生部推行的國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等保持一致的基礎(chǔ)上,，制定放心醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn);

　　2. 堅(jiān)持示范醫(yī)院十項(xiàng)社會(huì)評(píng)價(jià)程序，堅(jiān)持優(yōu)勝劣汰原則;

　　3. 采取社會(huì)評(píng)價(jià)和行業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合,，日常網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和重點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)抽查相結(jié)合,，專家評(píng)價(jià)和全員培訓(xùn)相結(jié)合的辦法;

　　4. 建立基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)收集上報(bào)系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)收集,、整理,、分析渠道;

　　5. 從原有的注重醫(yī)院整體層面質(zhì)量評(píng)價(jià)，逐步走向以?？茷閷?duì)象的質(zhì)量評(píng)價(jià),。即從醫(yī)院整體層面的終末質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)起步,，配以重點(diǎn)專科和重點(diǎn)疾病的質(zhì)量控制指標(biāo),，包括重點(diǎn)?？瀑|(zhì)量評(píng)價(jià)和基于臨床路徑的單病種質(zhì)控評(píng)價(jià)等;

　　6. 評(píng)價(jià)權(quán)重原則：滿分1000分。其中醫(yī)療質(zhì)量及安全50%,，社會(huì)評(píng)價(jià)30%,，組織與培訓(xùn)20%。分為優(yōu),、良,、中三等。

　　第五條 百姓放心示范醫(yī)院申報(bào)與創(chuàng)建程序

　　1. 申報(bào)程序：申報(bào)-推薦-批準(zhǔn)-創(chuàng)建;

　　2. 申報(bào)范圍：凡具備二級(jí)以上資質(zhì),、兩年內(nèi)未發(fā)生過(guò)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事故,、未發(fā)生過(guò)社會(huì)反映強(qiáng)烈的事件，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門,、社會(huì)各界反映較好的各級(jí)各類醫(yī)院,，以自愿為原則均可申報(bào)。

　　3. 申報(bào)方法：凡委托由省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織開展活動(dòng)的地區(qū),，醫(yī)院可向省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)申報(bào);無(wú)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的地區(qū),，醫(yī)院可向辦公室申報(bào);企業(yè)和民營(yíng)醫(yī)院也可分別向中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè)醫(yī)院分會(huì)和民營(yíng)醫(yī)院分會(huì)申報(bào)。

　　4. 推薦辦法：委員會(huì)根據(jù)年度或動(dòng)態(tài)管理周期及各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體情況,，研究制定及分配示范醫(yī)院創(chuàng)建名額,。申報(bào)醫(yī)院由辦公室、受委托的各省醫(yī)院協(xié)會(huì),、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)有關(guān)分會(huì)根據(jù)創(chuàng)建名額進(jìn)行推薦,，由辦公室審核批準(zhǔn)，方可成為創(chuàng)建醫(yī)院,。

　　5. 創(chuàng)建醫(yī)院需按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和本管理辦法,，在辦公室和醫(yī)院協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下開展創(chuàng)建活動(dòng)。

　　6. 創(chuàng)建程序：創(chuàng)建醫(yī)院需經(jīng)過(guò)創(chuàng)建,、患者問卷調(diào)查,、社會(huì)公示,、標(biāo)準(zhǔn)考核及評(píng)價(jià),，所在地人大、政協(xié),、醫(yī)院協(xié)會(huì),、衛(wèi)生行政主管部門分別評(píng)價(jià)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)審批等10個(gè)程序,，全部通過(guò),，方可授予“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào),。

　　7. 創(chuàng)建周期為一或兩個(gè)年度。

　　8. 獲得榮譽(yù)稱號(hào)的示范醫(yī)院,，即納入統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理和評(píng)價(jià),。

　　第六條 “全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”榮譽(yù)稱號(hào)的授予和撤消

　　1. “全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”(以下簡(jiǎn)稱優(yōu)秀管理者)是中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)授予示范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào)。每所示范醫(yī)院原則上一個(gè)名額;

　　2. 對(duì)獲得榮譽(yù)稱號(hào)后的醫(yī)院新任主要領(lǐng)導(dǎo),，任職兩年以上,，能帶領(lǐng)醫(yī)院保持示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)，可申報(bào)增補(bǔ)“優(yōu)秀管理者”個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào);

　　3. 獲得和增補(bǔ)的優(yōu)秀管理者按照每?jī)赡暌粋€(gè)動(dòng)態(tài)管理周期給予表彰;

　　4. 優(yōu)秀管理者名單可在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)網(wǎng)站“百姓放心示范醫(yī)院版塊”進(jìn)行查詢和監(jiān)督;

　　5. 百姓放心示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)被撤消的同時(shí),，撤消醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)秀管理者個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào);

　　6. 優(yōu)秀管理者受到黨紀(jì),、政紀(jì)和法律處罰，將撤消其榮譽(yù),。

　　第七條 百姓放心示范醫(yī)院的職能

　　1. 積極,、自覺、認(rèn)真地參與百姓放心示范醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng),，并做好宣傳工作;

　　2. 建立健全組織活動(dòng)開展的日常管理工作部門,，并設(shè)專人負(fù)責(zé);

　　3. 定期組織院內(nèi)專家隊(duì)伍對(duì)照活動(dòng)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行內(nèi)部考核;

　　4. 落實(shí)示范醫(yī)院“患者安全目標(biāo)聯(lián)絡(luò)員”和“新聞發(fā)言人”的制度與培訓(xùn)，充分發(fā)揮他們的作用;

　　5. 支持所聘專家參與委員會(huì),、辦公室和省醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的全國(guó)性或地區(qū)性有關(guān)示范醫(yī)院評(píng)價(jià)與考核等工作;

　　6. 及時(shí),、準(zhǔn)確、規(guī)范地向委員會(huì)和辦公室提供活動(dòng)所要求的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)及有關(guān)信息;

　　7. 院內(nèi)主要領(lǐng)導(dǎo)及活動(dòng)負(fù)責(zé)部門人員變更情況需及時(shí)向活動(dòng)辦公室通報(bào);

　　8. 對(duì)患者反映投訴的問題,，應(yīng)認(rèn)真調(diào)查,、處理和改正，并在七個(gè)工作日內(nèi)向患者本人和辦公室反饋;

　　9. 每年度根據(jù)辦公室統(tǒng)一安排,，進(jìn)行一次患者問卷調(diào)查,、社會(huì)公示和社會(huì)評(píng)價(jià);

　　10. 醫(yī)院所屬分院如使用示范醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)，應(yīng)向辦公室申報(bào)備案;

　　11. 應(yīng)建有醫(yī)院自己獨(dú)立的網(wǎng)站,。

　　第八條 百姓放心示范醫(yī)院的違規(guī)處理

　　1. 凡自律不嚴(yán),、社會(huì)負(fù)面評(píng)價(jià)強(qiáng)烈、發(fā)生重大醫(yī)療安全事件,、發(fā)生社會(huì)反響較大的醫(yī)患矛盾群體事件,、無(wú)故多次不參加委員會(huì)和辦公室組織的活動(dòng)、未通過(guò)動(dòng)態(tài)管理周期考核評(píng)價(jià),、嚴(yán)重違反本管理辦法的示范醫(yī)院,，給予撤消榮譽(yù)稱號(hào)的處理，并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門,，通過(guò)有關(guān)媒體,、網(wǎng)站予以公布;

　　2. 對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量下滑、貫徹“患者安全目標(biāo)”不力,、醫(yī)院管理不善,、服務(wù)質(zhì)量欠佳,、患者反映問題較多、動(dòng)態(tài)管理考核評(píng)價(jià)成績(jī)?yōu)橹邢鲁煽?jī)的示范醫(yī)院,，給予限期整改及通報(bào)處理;

　　3. 因客觀原因關(guān)停并轉(zhuǎn)的示范醫(yī)院,，取消其榮譽(yù)稱號(hào)。

　　第九條 省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織開展活動(dòng)

　　1. 省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織開展百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng),，應(yīng)有主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),，設(shè)專人和專門部門，向辦公室申請(qǐng),，委員會(huì)審核并委托;

　　2. 受委托的省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)根據(jù)本管理辦法,，在委員會(huì)和辦公室的指導(dǎo)下，應(yīng)在本地區(qū)認(rèn)真做好活動(dòng)的廣泛宣傳,、申報(bào),、推薦、組織創(chuàng)建,、指導(dǎo),、考核、動(dòng)態(tài)分級(jí)評(píng)價(jià)管理,、調(diào)研,、監(jiān)督等工作和對(duì)違規(guī)醫(yī)院的調(diào)查、提交處理建議等事宜;

　　3. 受委托的省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)組織的考核評(píng)價(jià)專家,，應(yīng)報(bào)辦公室備案,，納入委員會(huì)專家?guī)欤y(tǒng)一管理,、培訓(xùn)和調(diào)配;

　　4. 受委托的省級(jí)醫(yī)院協(xié)會(huì)需及時(shí),、準(zhǔn)確地向委員會(huì)和辦公室提供活動(dòng)所要求的信息;

　　5. 負(fù)責(zé)百姓放心示范醫(yī)院活動(dòng)的主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人變更,，應(yīng)及時(shí)向活動(dòng)辦公室通報(bào);

　　6. 對(duì)活動(dòng)組織不力,、開展不好、違背本管理辦法的醫(yī)院協(xié)會(huì),，委員會(huì)可視情節(jié)提出批評(píng),、通報(bào)或取消委托。

　　此管理辦法從2010年1月開始執(zhí)行,。