黑衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕146號

各市(行署)衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)，省直有關(guān)醫(yī)療機構(gòu),，委機關(guān)相關(guān)處室：

　　為貫徹落實省政府專題會議和陸昊省長關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的批示精神,，省衛(wèi)生計生委研究制定了《黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體建設(shè)試點指導(dǎo)意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各地實際,，認真抓好落實,。

　　黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會

　　2014年10月15日

　　黑龍江省區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)

　　聯(lián)合體建設(shè)試點指導(dǎo)意見

　　為加快推進我省公立醫(yī)院改革，促進城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下流動,、提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力,、形成分級診療格局,，根據(jù)中央,、國家醫(yī)改精神和省委省政府安排部署，現(xiàn)就全省區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè)試點,，提出如下意見,。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以黨的十八大,、十八屆三中全會精神為指導(dǎo),，全面貫徹省委十一屆四次會議和省政府第66次常務(wù)會議精神，堅持?；?、強基層、建機制,，促進區(qū)域醫(yī)療中心專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢和帶頭功能發(fā)揮,，健全分級診療制度，建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式,，構(gòu)建權(quán)責(zé)明確,、功能清晰、運轉(zhuǎn)高效,、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體,，切實提高醫(yī)療資源配置和利用效率，為居民提供安全,、有效,、方便、價廉,、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù),，推動醫(yī)改持續(xù)有序深化。

　　二,、目標(biāo)原則

　　通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體努力實現(xiàn)：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員互動,、資源共享、信息互通，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治能力,，解決群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認可度和技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展預(yù)期問題,，健全分級診療制度，建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式,，切實為居民提供疾病全過程的診療康復(fù)和健康管理服務(wù),。

　　在推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作中堅持：

　　1、試點先行,，分步實施原則,。采取“三步走”方式，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。第一步,，2014年11月15日前，啟動哈爾濱市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點,，實現(xiàn)市區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋,。第二步，2014年12月底前,，啟動齊齊哈爾市,、大慶市、七臺河市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點,。第三步,，2015年年底前，全省推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，實現(xiàn)全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋,，逐步提高規(guī)范化水平。

　　2,、突出重點,，前后銜接原則。組建醫(yī)聯(lián)體以市轄區(qū)內(nèi)三級甲等醫(yī)院和尚未與公立醫(yī)院建立合作關(guān)系(包括領(lǐng)辦,、托管,、協(xié)作等各種形式，下同)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點,，按照就近原則,，每個三甲醫(yī)院與3-5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建一個醫(yī)聯(lián)體。此前二級以上公立醫(yī)院已經(jīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立合作關(guān)系的,，一并納入醫(yī)聯(lián)體管理,，并按照醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進行規(guī)范,，其中三甲醫(yī)院原有合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未達到要求數(shù)量的應(yīng)予補充。

　　3,、政府主導(dǎo),，分層次推進原則。各級衛(wèi)生計生行政部門作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的責(zé)任主體,，城市大醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的落實主體,。省衛(wèi)生計生委組織推動省直大醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體工作;市(地)衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)組織推動市直大醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體工作;各區(qū)衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)組織推動社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與省、市直大醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體工作,，形成分層次,、雙向的工作推進格局。

　　4,、隸屬關(guān)系和投入渠道不變原則,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原來的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生計生行政主管部門主導(dǎo)下,，通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù),，賦予大醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能,，在此基礎(chǔ)上開展縱向合作。

　　三,、主要內(nèi)容

　　(一)統(tǒng)一社區(qū)標(biāo)識,，發(fā)揮品牌效應(yīng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一加掛由大醫(yī)院名稱+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名稱構(gòu)成的標(biāo)牌,，充分發(fā)揮大醫(yī)院的品牌效應(yīng),，強化大醫(yī)院的責(zé)任意識，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信用度,。

　　(二)選派業(yè)務(wù)干部,，規(guī)范社區(qū)管理。由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院選派人員擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)主任,，原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任作為行政主任與大醫(yī)院選派的業(yè)務(wù)主任為平行關(guān)系,，分別管理行政事務(wù)與診療服務(wù)，一起辦公,、一同管理,，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療業(yè)務(wù)管理規(guī)范化、流程合理化,、操作標(biāo)準(zhǔn)化,。大醫(yī)院選派的社區(qū)業(yè)務(wù)主任，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔(dān),，不得低于原收入水平,。

　　(三)安排專家出診，提升社區(qū)形象。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的大醫(yī)院要按照醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)政策規(guī)定,，選派常見病,、多發(fā)病、慢性病診治方面的臨床專家輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診,，保證每天至少有一名專家在社區(qū)坐診,，讓社區(qū)患者能夠就近得到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形象,。到社區(qū)出診的大醫(yī)院專家,，其工資待遇由所屬醫(yī)院承擔(dān)，不得低于原收入水平,。

　　(四)完善進人機制,，促進人員流動。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為大醫(yī)院實習(xí)基地,，建立大醫(yī)院新進醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)一年制度,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院新招錄的醫(yī)務(wù)人員，在完成院內(nèi)輪科后,，首先要選派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作至少一年,。大醫(yī)院招錄醫(yī)務(wù)人員時，在同等情況下,，優(yōu)先錄用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員,。

　　(五)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分享科研成果,。制定完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間人才培養(yǎng),、培訓(xùn)制度，將大醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)基地,，增強培訓(xùn)工作的規(guī)劃性,、規(guī)范性和針對性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每名業(yè)務(wù)骨干每年到大醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)時間累計不少于30天,。大醫(yī)院專家在社區(qū)出診期間,，承擔(dān)帶教任務(wù)，每周開展一次業(yè)務(wù)講座,。大醫(yī)院將適合在社區(qū)開展的科研課題下沉到社區(qū),，讓社區(qū)衛(wèi)生人員參與相關(guān)基礎(chǔ)性科研工作，形成的研究成果,、科研論文雙方共享,、共同署名。

　　(六)完善轉(zhuǎn)診制度,，建立綠色通道,。按照分級診療相關(guān)政策規(guī)定和大醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能定位，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療制度，實現(xiàn)小病在社區(qū),、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)。落實社區(qū)醫(yī)生首診負責(zé)制,，完善轉(zhuǎn)診機制與流程,，建立社區(qū)患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者,，大醫(yī)院優(yōu)先安排診治,，鼓勵社區(qū)居民首選到社區(qū)就診。

　　(七)對接醫(yī)療信息,，推進院際協(xié)作,。依托互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)信息對接,，在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)預(yù)約診療,、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診,、遠程培訓(xùn)、檢查檢驗結(jié)果共享等院際協(xié)作功能,，優(yōu)化服務(wù)流程,，降低運營成本，提高運行效率,。

　　四,、保障措施

　　(一)制定實施方案，明確建設(shè)規(guī)劃,。

　　試點地區(qū)要按照本意見確定的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)原則和主內(nèi)容,，研究制定具體的實施方案，細化工作內(nèi)容,，明確任務(wù)措施,，確定責(zé)任分工，建立完善相關(guān)工作制度與機制,，制定時間表和路線圖,。市級衛(wèi)生計生行政部門要會同區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分布情況,，對市區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進行統(tǒng)一規(guī)劃,，明確建立醫(yī)聯(lián)體的數(shù)量及每個醫(yī)聯(lián)體的組成單位,。

　　(二)完善組織機構(gòu)，落實工作職責(zé),。市(地)衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)要成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室,，區(qū)衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)要成立機構(gòu)或明確人員，負責(zé)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及運行監(jiān)管,、考核評估等工作,。組建醫(yī)聯(lián)體的大醫(yī)院要成立相應(yīng)機構(gòu)承擔(dān)對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理職能。將推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各級衛(wèi)生計生目標(biāo)考核和對大醫(yī)院的考核,，實行一票否決,。

　　(三)強化醫(yī)保支持，納入定點范圍,。依據(jù)相關(guān)政策,，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，并做好醫(yī)保報銷政策的銜接,。

　　(四)加快信息化建設(shè),。整合全省醫(yī)療信息化資源，以深化公立醫(yī)院改革為契機,，加強縣級公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院信息化建設(shè),，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生,、應(yīng)急救治、健康檔案,、基本醫(yī)保,、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供有力支撐,。