宋代我國醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)有了良好的基礎(chǔ),，古醫(yī)籍經(jīng)大規(guī)模的規(guī)范的整理,，新的醫(yī)書也大量問世。至金,、元時代,，隨社會需要，醫(yī)學(xué)門派逐漸形成，涌現(xiàn)出一些卓有成就的著名醫(yī)家,，其代表人物就是后世所謂的“金元四大家”——劉完素,、張從正、李杲,、朱震亨,。

　　劉完素(約公元1120—1200年)，字守真,，號通玄處士,，河間(今河北河間縣)人，人稱劉河間,。劉完素幼年家境貧寒,，飽受顛沛流離之苦，后其母因病失治而死,，便立志學(xué)醫(yī),。當(dāng)時天災(zāi)兵禍不斷發(fā)生，疫病流行,，疫病中為害最甚的是當(dāng)時所謂的“時疫疙瘩”,、“大頭天行”等，因古書未見載述,，故當(dāng)時稱其為“新病”,。據(jù)其臨床病狀，很可能就是現(xiàn)代所稱的鼠疫病,。劉完素目睹疫病猖獗,，深知百姓疾苦，從醫(yī)之心更堅,。他一生云游四方,，濟世扶弱，因醫(yī)術(shù)高超而深受百姓愛戴,，世人稱之“神醫(yī)”,。他的著述雅俗可讀，所以有人稱贊他的書：“農(nóng)夫,、工販,、緇衣、黃冠,、儒宗,，人人家置一本可也?！眲⑼晁仡H有民族氣節(jié),，當(dāng)時是遼金入主中原,，因他醫(yī)名傾于朝野，金章宗曾對他三次詔任,，他皆不俯就。章宗無奈只好御賜“高尚先生”作罷,。劉完素學(xué)習(xí)刻苦,，25歲時見到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，便手不釋卷,，朝夕揣摩,，研讀了35年。讀《傷寒論》也是口誦心惟,，廢寢忘食,。他學(xué)習(xí)經(jīng)典，并非從理論到理論,，而是密切聯(lián)系醫(yī)療實踐進行探索,。他說：“若專執(zhí)舊本，以為往古圣賢之書而不可改易者,，信則信矣,，終未免于一隅?！闭驗樗羞@種師古不泥于古,，尊經(jīng)而不死于經(jīng)下的治學(xué)態(tài)度，所以他對經(jīng)文的內(nèi)容常有獨特的見解,，而這些新見解也正是他在臨床治療中創(chuàng)新的理論依據(jù),。他認為火熱是多種復(fù)雜病證的主要病機，因而治病善用寒涼藥劑,。比如對于外感病,，如發(fā)熱、惡寒,、頭痛,、身痛等，《傷寒論》認為寒邪束表而用辛溫解表法,，而他則認為是熱邪在表而主張辛涼解表,，開發(fā)郁結(jié)。這就打破了以往解表必用溫藥的成規(guī),。而對于表邪未解,，里熱已盛的階段，他又創(chuàng)造表里雙解之法,，發(fā)汗,、通下兼顧,，也突破了以往“下不厭遲”的某些禁忌。他還認為氣候環(huán)境古今不同,，世態(tài)民居有所變化,，故古今治病之法也必須有相應(yīng)的變化。由于他勇于倡導(dǎo)新說,，成為推動金元學(xué)術(shù)爭鳴的第一人,。其后攻邪派、滋陰派,，以至明清的溫病學(xué)派均承其余蔭,，其貢獻由此可知。他的著作有10多種,，有代表性的為《素問玄機原病式》,、《黃帝素問宣明論方》、《傷寒直格》等,。人們稱他所創(chuàng)的學(xué)派為“河間學(xué)派”,，因其學(xué)術(shù)特點，又稱為“寒涼派”或“主火派”,。

　　他去世后,，人們?yōu)樗⒈R，有些“守真廟”遺跡一直留存至今,?！逗娱g府志》甚至將他與扁鵲并論。

　　張從正(公元1156—1228年),，字子和,，金代睢州考城(今河南蘭考縣)人，考城是古戴國,，故自號戴人,。他性格豪爽，喜歡與勞動群眾接近,，由于治病療效顯著,，譽滿醫(yī)林，所以在興定年間(公元1217—1222年),，曾被朝廷詔補為太醫(yī),。但他以“迎送長吏馬前唱諾(作揖)”為羞，故不久即辭職歸于故里,。以后就與麻九疇,、常用晦等人討論醫(yī)學(xué)，并著《儒門事親》,，集中反映了他的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗,。唐宋以來,，醫(yī)界嗜補成風(fēng)，阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，實際上也貽誤了不少病人,。張從正目睹時弊，指出前代方書過分應(yīng)用補藥的錯誤,，認為“古方不能盡治今病”,。他繼承了劉完素的學(xué)術(shù)思想而又有發(fā)揮。強調(diào)不管病邪從何而來,，都不是人體素有的，一經(jīng)致病,，必須攻治,。若用補法治療，有如“鯀湮洪水”,，實際是把病邪包圍起來了,，一旦潰決，禍不旋踵,。張從正最善汗,、下、吐三法治病,，曾有“汗下吐三法該盡治病”之論,。但他的攻邪三法并不局限于發(fā)汗、瀉下,、涌吐,，他說：“如引涎漉涎、嚏氣,、追淚,，上下行者皆吐法也;炙、蒸,、薰,、渫〔xie屑〕、洗,、烙,、針刺、砭射,、導(dǎo)引,、按摩，凡解表者皆汗法也;催生,、下乳,、磨積,、下水、破經(jīng),、泄氣,，凡下行者皆下法也?！笨梢娝委熂膊〉姆椒ㄊ嵌喾N多樣的,，在治療學(xué)的發(fā)展上作出了貢獻。張從正之所以強調(diào)攻邪,，是因為攻邪的目的就是為了元氣恢復(fù),，所謂“不補之中有真補存焉”。他對用補藥的主張是無病不要濫用補藥;邪積未盡者,，先攻邪后議補;“脈脫下虛,，無積無邪”，方可考慮用補藥,。并進一步強調(diào)食補更為重要,，認為米粥素凈之品還可以助正氣以使邪氣退盡。人們據(jù)他的學(xué)術(shù)主張,，稱他所創(chuàng)的學(xué)術(shù)派別為“攻邪派”,。清代名醫(yī)王士雄稱贊他：“恒古以來，善治病者,，莫如戴人,，不僅以汗、吐,、下三法見長也,。”

　　李杲(公元1180—1251年),，字明之,。真定(今河北正定縣)人。先秦真定稱東垣,，李杲世居此地,，故晚年自號東垣老人，后世多稱他李東垣,。他生于金代,，卒于元代。李杲雖生在巨富之家,，卻情性敦厚忠信,，生活嚴謹，故名聲甚好,。李杲母親重病,，命鄉(xiāng)里幾個醫(yī)生調(diào)治,，但眾醫(yī)溫涼寒熱，各執(zhí)一辭,，藥物用遍,，仍然不救而亡。至死竟然連患的什么病癥都不清楚,。李杲痛悔自己不知醫(yī)理致母病故,，決心學(xué)醫(yī)以補己過。于是備辦了大量財物,，登門就學(xué)于易水張元素老人門下,。張元素，字潔古,。與劉完素同時代而年齡略小,，醫(yī)名與劉并著于時。張治病很少采用古方,，自為家法。重視內(nèi)傷,，強調(diào)扶正,，曾謂“養(yǎng)正積自除，猶之滿座君子,，縱有一小人,，自無容地而出”。著《醫(yī)學(xué)啟源》,、《潔古家珍》,、《珍珠囊》等，創(chuàng)易水學(xué)派,，其弟子李杲的“補土派”,，及明代溫補學(xué)派實際均是對易水學(xué)派的發(fā)展。故后人贊劉完素,、張元素：“劉,、張既出，則軒歧之法截然而歸正,?！崩铌诫S張元素學(xué)醫(yī)數(shù)年，盡得其傳而歸,。其后瘟疫流行,，有一種俗稱“大頭天行”的傳染病，死人最多,。李杲循經(jīng)探源,，制定一方,，經(jīng)治多人果然療效甚著，于是便將處方刻印張貼或散發(fā)到各地,，人們使用后都很有效,。當(dāng)時人以為必仙人所傳，遂刻碑永存,，這就是今天仍在臨床應(yīng)用的名方“普濟消毒飲”,。李杲生活的南宋時代，正值金,、元混戰(zhàn),，兵禍、天災(zāi),、疾病使百姓生活極不安定,。饑餓勞碌，動蕩的社會環(huán)境,，成為產(chǎn)生李杲“脾胃內(nèi)傷學(xué)說”的客觀條件,。他認為人以脾胃為本，脾胃受傷,，元氣就不能充沛,，百病則由此而生。造成脾胃受損的原因,，主要是飲食勞傷,、勞疫過度、七情所傷,。他在治療疾病時,，擅長以補脾胃為基礎(chǔ)，分別補上,、中,、下三焦元氣。因此被稱為“補土派”的宗師,。名醫(yī)王好古原與他同時師從于張元素,，后來又從他學(xué)醫(yī)，說明當(dāng)時脾胃學(xué)說很為當(dāng)時醫(yī)家膺服,，而后世名醫(yī)家也都給予他的學(xué)說以很高的評價,，曾有“外感宗仲景，內(nèi)傷宗東垣”之說,。李杲的傳世著作有《內(nèi)外傷辨惑論》,、《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《醫(yī)學(xué)發(fā)明》等,，他所創(chuàng)制的一些方劑至今應(yīng)用仍非常廣泛,。

　　朱震亨

　　朱震亨(公元1281—1358年)，字彥修,，元代義烏(今浙江義烏縣)人,。因其居處有丹溪流經(jīng)，故晚年人們尊稱他“丹溪翁”,，后世遂以朱丹溪稱之,。朱氏世代為儒，他天資聰慧,，六歲即能作詩賦,，時人視為“神童”。早年治舉子業(yè),，30歲時,，因母病而眾醫(yī)束手無策，遂有志于醫(yī),。自學(xué)《素問》三年,，有所領(lǐng)悟，遂親自為母調(diào)治二年,，母病漸愈,。因而追憶父親、伯父,、叔父、妻子都是因時醫(yī)誤治而遭不測,，心情十分沉重,，更堅定了鉆研醫(yī)學(xué)的志向。他曾出游尋訪名師,，歷時五年,。后聞羅知悌學(xué)識淵博，于是誠意登門求教,，竟被拒之門外,。羅知悌，字子敬,，號太元,。錢塘(今浙江杭州)人。得劉完素弟子荊山浮屠之傳,，而旁通張從正,、李杲二家之說。然恃能厭事,，性情褊〔bian扁〕狹,，很難相處,。但朱誠意仍篤，竟站立門外三月之久,，遭叱罵五七次,，雷雨交加也并不動搖。羅深受感動,，又知他已有醫(yī)名,，迎入后見他的確氣度談吐不凡，才收為門下,。羅知悌將劉,、張、李三家之說傳授震亨,，以《內(nèi)經(jīng)》的理論作為評斷是非的準則,，給朱震亨分析諸家學(xué)術(shù)要旨。朱震亨盡得其學(xué)而歸,，后經(jīng)多年刻苦探究,，勤奮地實踐，創(chuàng)“相火”,、“陽常有余,，陰常不足”的理論，治病重視滋陰降火,，卓然自成一家,，被人們視為“滋陰派”的開山。朱震亨曾師從元代著名理學(xué)家許謙,，專攻朱子(宋大儒朱熹)之學(xué),，因此理學(xué)素養(yǎng)是很深的。理學(xué)是一個哲學(xué)流派,，“闡釋義理而兼談性命”,。朱震亨是將理學(xué)與醫(yī)學(xué)理論結(jié)合的第一人，這些從他的醫(yī)學(xué)著作中有所反映,。后來理學(xué)對醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展起到了一定的促進作用,，明、清時期此風(fēng)最為顯盛,。他的養(yǎng)陰學(xué)說認為人的陰精即生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),，難于形成，又因為情欲無涯,，而使人體常呈現(xiàn)陽常有余,、陰常不足的狀況。陰不制陽，使相火易于妄動,，更損耗陰精,，所以主張在生活中要節(jié)欲，在治療上重視滋陰降火,。這一學(xué)說問世后,，得到歷代醫(yī)家的重視。至今日本尚有丹溪學(xué)社,，可見朱震亨的學(xué)說600多年來對日本漢醫(yī)的影響也是很深的,。他的著作很多，署名朱震亨者有30多種,，其中包括門人整理成書的,，也有個別的是后世托名之作。他的著作中以《格致余論》和《局方發(fā)揮》影響最大,。朱震亨弟子很多,，最有成就者當(dāng)推王履(字安道)，著有《醫(yī)經(jīng)溯洄集》等,，戴思恭(字元禮),，著有《證治要訣》、《推求師意》等,，二人均以醫(yī)術(shù)擢用于明初,。