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第二章 中醫(yī)學(xué)基本理論與診治特色 第三節(jié) “辨證論治”的臨床特色

《中國(guó)古代醫(yī)藥衛(wèi)生》

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  “辨證論治”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的全過程,?!氨孀C”就是醫(yī)生將望、聞,、問,、切四診所搜集到的有關(guān)疾病現(xiàn)象和體征加以分析、判斷為某種性質(zhì)的“證候”;“論治”就是針對(duì)“證候”所采用的相應(yīng)治法和方藥,。這一臨床特色主要是著眼于“證候”,,即疾病的本質(zhì),來認(rèn)識(shí)和解決疾病,,因而“證同治亦同;證異治亦異”,,這就是“辨證論治”的實(shí)質(zhì),。

  中醫(yī)辨證學(xué)奠基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,至東漢末年張仲景著《傷寒雜病論》,,將辨證論治具體化,,重點(diǎn)提出了外感熱病以六經(jīng)進(jìn)行辨證的規(guī)律。其書治療雜病則以臟腑辨證入手,。兩晉及隋,、唐時(shí)代,隨著藥物學(xué)的發(fā)展,,使得論治的水平在醫(yī)療實(shí)踐中得到進(jìn)一步地提高,。宋、金,、元時(shí)代,,醫(yī)學(xué)流派蜂起,辨證學(xué)相應(yīng)地得以向縱深發(fā)展,。明,、清兩代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá),中醫(yī)辨證學(xué)取得了突破性的進(jìn)展,。明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》開辨證論治步驟之先河,,他提出:“先分別氣血、表里,、上下,、臟腑之分野,以知受病之所在,,次察所病虛實(shí)寒熱之邪以治之,。”孫一奎在《赤水玄珠》中指出:“凡證不拘大小輕重,,俱有寒,、熱、虛,、實(shí),、表、里,、氣,、血八個(gè)字?!鼻宕嚏婟g在《醫(yī)學(xué)心悟》中設(shè)“寒熱虛實(shí)表里陰陽辨”專篇,,亦即中醫(yī)學(xué)者皆無異義的“八綱辨證體系”。清代溫病學(xué)派崛起,,葉天士創(chuàng)“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”,、吳鞠通建立“三焦辨證”,,以應(yīng)溫?zé)岵〉闹委煟M(jìn)一步豐富了辨證論治的內(nèi)容,。上述各辨證方法一直指導(dǎo)著臨床醫(yī)學(xué),。辨證論治的思路正是中醫(yī)學(xué)的重要特色之一。

  臨床上常??梢钥吹竭@種情況,,同為頭痛的患者,經(jīng)中醫(yī)診察后,,所用治法,、處方往往完全不同。這是因?yàn)椤白C候”不同,,可以有外感,、肝火、血虛,、痰阻等等證候之異的緣故,。再者,雖然患者主訴不同,,但經(jīng)診察,、分析,證候相同,,也可以處以相同或相近的方劑,。前者稱“同病異治”;后者稱“異病同治”。證候是醫(yī)生通過望,、聞,、問、切四診搜集資料后,,對(duì)疾病的病因、病位,、病性的高度概括,。治則是根據(jù)疾病的普遍規(guī)律規(guī)定的治療原則,內(nèi)容有治未病,、因時(shí)因地因人制宜,、治病求本、標(biāo)本緩急,、扶正祛邪,、調(diào)整陰陽等。治法是針對(duì)證候而確立的具體治療方法,,由于證候名目繁多,,治法自然也是不勝枚舉,。如對(duì)“肝郁氣滯證”,就確立“疏肝理氣法”治之,,據(jù)此選方擇藥,。


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