我國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，也像其他學(xué)科一樣,，與各歷史階段生產(chǎn)力的發(fā)展和社會(huì)變革有著密切的關(guān)系,。雖然它在不斷地進(jìn)步，但也并非是一帆風(fēng)順的,。這要從我國歷史上第一個(gè)朝代——夏王朝說起,。

　　夏、商兩代是我國奴隸制度產(chǎn)生與發(fā)展的時(shí)代,，在農(nóng)業(yè),、畜牧業(yè)和手工業(yè)的生產(chǎn)都有著突出的成就。特別是起于夏末,、盛于商周的青銅文化,，以及殷商業(yè)已成熟的甲骨文字,，標(biāo)志著我國高度的古代文明。自然在醫(yī)藥方面也會(huì)有一些進(jìn)步,。從殷墟出土的甲骨卜辭中,，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)人們對(duì)疾病已有明確的分類，所涉及的范圍已包括今天的內(nèi),、婦,、兒、外,、五官等科疾病,，疾病名稱有20多種。有些病名的發(fā)明在醫(yī)學(xué)史上是很有意義的,。如對(duì)齲齒的記載就是有關(guān)該病的世界最早記錄,。當(dāng)時(shí)有“疾年”的說法，指多病之年,，是有關(guān)流行病的最早記錄,。在治療疾病的藥物和方法上，也有一些經(jīng)驗(yàn)積累,。但夏,、商醫(yī)藥學(xué)發(fā)展比較緩慢，與生產(chǎn),、文化的突出成就極不相稱,。其直接原因是夏、商時(shí)代的醫(yī)療活動(dòng)是控制在巫師手中的,。巫產(chǎn)生于原始社會(huì)末期,，至商已成鼎盛之勢(shì)。他們被認(rèn)為是神與人之間的媒介,，可以參與包括國家大事在內(nèi)的一切社會(huì)事務(wù),，有著舉足輕重的社會(huì)地位。在萬事求助于巫的時(shí)代,，巫,、醫(yī)一體的“巫醫(yī)”自然也應(yīng)運(yùn)而生。巫醫(yī)之所以能取信于人,，是因?yàn)樗麄冊(cè)谖仔g(shù)的掩飾下,，也施行醫(yī)藥治療?！渡胶＝?jīng)》就有關(guān)于巫師們常采藥于靈山及“操不死之藥”的記載,。可見巫醫(yī)之所以“能祝延人之福,，愈人之病”,，并非不倚重藥物,。因此在巫醫(yī)一體的時(shí)代，就形成了醫(yī)藥為巫服務(wù),，而巫師控制了醫(yī)藥的可悲局面,。故夏、商兩代,，醫(yī)藥學(xué)仍戴著沉重的神權(quán)枷鎖，不可能有突破性的發(fā)展,，致使醫(yī)學(xué)理論的產(chǎn)生推遲了很長時(shí)間,。

　　西周至春秋時(shí)期，奴隸制度從興盛走向衰落,，戰(zhàn)國時(shí)期的各諸侯國陸續(xù)完成了封建制的過渡,。至秦建立了歷史上第一個(gè)統(tǒng)一的封建帝國。周初由于生產(chǎn)力進(jìn)一步發(fā)展,，社會(huì)分工更趨于專業(yè)化,。《周禮》所設(shè)的政府機(jī)構(gòu)已將巫師與醫(yī)師的職責(zé)明確分開：醫(yī)師(醫(yī)官)隸屬于天官冢宰;巫師隸屬于春官宗伯①,?！搬t(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共(供)醫(yī)事,?！薄八疚渍迫何字睢Ｈ魢蠛?，則率巫而舞雩〔yu于〕;國有大災(zāi),，則率巫而造……”表明當(dāng)時(shí)醫(yī)、巫分職,，已經(jīng)有了法定的醫(yī)政組織,。周代的一些書籍中一些有關(guān)記載，反映了醫(yī)藥學(xué)已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。如《周禮》記載了醫(yī)學(xué)分科,、粗略的診察疾病和內(nèi)治、外治的一般原則;《詩經(jīng)》,、《爾雅》,、《山海經(jīng)》等記載了很多藥物知識(shí);“陰、陽,、風(fēng),、雨、晦,、明”六氣致病說②的出現(xiàn),，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)本身的科學(xué)性和獨(dú)立性,，為戰(zhàn)國至秦、漢時(shí)期醫(yī)學(xué)理論體系的形成,，奠定了基礎(chǔ),。雖然如此，由于巫醫(yī)的影響由來已久,，社會(huì)上仍存在著對(duì)“信巫”還是“信醫(yī)”的抉擇,。為此醫(yī)家對(duì)巫術(shù)展開的堅(jiān)決斗爭(zhēng)從來也沒有停止過。如《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)：“拘于鬼神者,，不可與言至德(指醫(yī)學(xué)理論),。”并告誡：“妄作雜術(shù),，謬言為道”是醫(yī)生的過失,。而醫(yī)生最有力的批判武器，就是巫術(shù)不可能產(chǎn)生的醫(yī)療效果,?！妒酚洝分休d有一個(gè)典型的例子，東周時(shí)虢〔guo國〕國太子病危,，國中為“治禳”(祈禱活動(dòng))停止一切活動(dòng),，但無濟(jì)于事，還是賴秦越人高超的醫(yī)術(shù)而得救,。司馬遷追述這段史實(shí)后,，曾總結(jié)病有“六不治”，“信巫不信醫(yī)”是其中之一,。醫(yī),、巫分業(yè)使醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入科學(xué)軌道，醫(yī)對(duì)巫的斗爭(zhēng)保證了醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展,。

　　1973年在長沙馬王堆三號(hào)墓出土了大批簡帛醫(yī)書,，共14種，三萬多字,。書中對(duì)有關(guān)經(jīng)絡(luò),、脈法、醫(yī)方,、養(yǎng)生,、胎產(chǎn)等知識(shí)，無不涉及,。據(jù)考證,，這些醫(yī)書為春秋至秦、漢之際各時(shí)期著作,。其中《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》,，是迄今發(fā)現(xiàn)的有關(guān)經(jīng)絡(luò)的最早文獻(xiàn),。

　　據(jù)《漢書·藝文志》記載，漢初尚能見到先秦的醫(yī)著中醫(yī)經(jīng)有七家,，計(jì)216卷,。然而后世僅存《黃帝內(nèi)經(jīng)》一家，18卷,。這就是至今仍被奉為醫(yī)宗正典的《靈樞》和《素問》,，各九卷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》證明我國醫(yī)學(xué)理論體系已經(jīng)形成,。兩千多年來，祖國醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論盡管在不斷地充實(shí)和發(fā)展,，但皆未離《內(nèi)經(jīng)》其宗?！秲?nèi)經(jīng)》全面地論述了人的生理,、病理、診斷,、治則,、治法及人與自然的關(guān)系。中醫(yī)的陰陽,、五行,、臟腑、經(jīng)絡(luò),、病因,、病機(jī)等理論，皆宗于這些醫(yī)學(xué)經(jīng)典,。它反映了中醫(yī)學(xué)整體的,、宏觀的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，是中醫(yī)辨證論治的理論依據(jù),?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有很完整的學(xué)術(shù)思想體系，所以它既不可能是孤立產(chǎn)生的,，也不可能是歷史上第一部醫(yī)學(xué)理論專著,。《內(nèi)經(jīng)》中引用了很多古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),，其中明確書名的就有20余種,。這是失傳的先秦醫(yī)籍的重要線索。關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的成書年代,，歷代學(xué)者分歧很大,，較為客觀的意見是,，《內(nèi)經(jīng)》約問世于戰(zhàn)國時(shí)期，其后在不斷傳抄過程中,，經(jīng)秦,、漢醫(yī)家綜合、充實(shí)而成,。

　　現(xiàn)存的另一部很有影響的醫(yī)學(xué)典籍是《黃帝八十一難經(jīng)》,，簡稱《難經(jīng)》?！杜f唐書·經(jīng)籍志》稱此書為秦越人所撰,。但歷來大多數(shù)學(xué)者經(jīng)考證反對(duì)這一說法。從張仲景著《傷寒雜病論》曾參考該書,，說明至遲在東漢時(shí)《難經(jīng)》已流行于世,。從其內(nèi)容看，明顯是以《內(nèi)經(jīng)》的理論為基礎(chǔ),，在某些方面,，尤其是命門、三焦,、奇經(jīng)等問題,，有更深入的探討，顯然該書是著述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,，但也不會(huì)晚于兩漢,。

　　我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》像《內(nèi)經(jīng)》一樣，并非出自一時(shí),、一人之手筆,，大約是秦、漢以來許多醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶,，最后成書于東漢,。它總結(jié)了先秦、兩漢的藥物學(xué)成就,，以后歷代的本草著作都是在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上擴(kuò)充而來,。

　　東漢時(shí)最重要的醫(yī)學(xué)成就是張仲景的《傷寒雜病論》問世。他在以往醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，創(chuàng)造了以“六經(jīng)辨證”論治傷寒病(外感熱病體系);以“臟腑辨證”論治雜病的診療思想模式,，形成了理、法,、方,、藥密切聯(lián)貫的辨證論治體系。《傷寒雜病論》是歷代醫(yī)家必須研讀的醫(yī)學(xué)典籍,。此外,，東漢的另一位名醫(yī)華佗的麻醉術(shù)和剖腹手術(shù)，是世界醫(yī)學(xué)史上的奇跡,，對(duì)醫(yī)學(xué)做出了卓越的貢獻(xiàn),。

　　魏、晉至唐,，醫(yī)學(xué)有了全面的發(fā)展,，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)尤為重視。晉代針灸學(xué)與脈學(xué)的發(fā)展較為突出,。王叔和搜集了前代醫(yī)家的有關(guān)診脈方法的闡述,，結(jié)合個(gè)人臨證經(jīng)驗(yàn)，著成《脈經(jīng)》10卷,，把脈象歸納為24種,，明確了切脈診病的方法，使后世脈學(xué)研究有所依據(jù),?；矢χk〔mi密〕所著的《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》(簡稱《甲乙經(jīng)》)，為現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著,。由于該書以切合實(shí)用、便于掌握為宗旨,，故對(duì)普及和發(fā)展針灸學(xué)做出了貢獻(xiàn),。《甲乙經(jīng)》后來還傳到國外,，在世界上產(chǎn)生了一定的影響,。

　　隋朝醫(yī)家很重視對(duì)病因、證候?qū)W的研究,。巢元方等人所著的《諸病源候論》具有很高的學(xué)術(shù)價(jià)值,。全書論述了1700余種病候，成為后世病名研究的模式,。如婦產(chǎn)科疾病,，就分為婦人雜病、妊娠病,、將產(chǎn)病,、難產(chǎn)病、產(chǎn)后病五類,，幾乎包括了現(xiàn)在中醫(yī)婦科的所有病癥,。對(duì)流行性傳染病、寄生蟲病，甚至某些過敏性疾病,，都有一定的認(rèn)識(shí),。對(duì)消渴(糖尿病)、腳氣病,、麻風(fēng)病等,，描述已經(jīng)非常詳細(xì)，為世界前列,。該書的內(nèi)容還反映出當(dāng)時(shí)已經(jīng)能做人工流產(chǎn)(妊娠欲去胎候),、腸吻合(金瘡斷腸候)、拔牙(拔齒損脈候)等手術(shù),。其中腸吻合手術(shù)的方法,、要點(diǎn)、步驟及術(shù)后護(hù)理,，介紹得詳細(xì),、合理，與史書粗略記載的華佗治法一致,，彌補(bǔ)了華佗手術(shù)治法失傳的部分缺憾,。

　　自東漢以降，方書盛行,，很多醫(yī)家都留下了寶貴的醫(yī)療用藥經(jīng)驗(yàn),，學(xué)術(shù)影響澤于后世。晉代葛洪所著的《肘后救卒方》,，就是其中的佼佼者,。它不但切合實(shí)用，而且有些內(nèi)容屬世界首創(chuàng),。如有關(guān)恙蟲病,、天花病的描述，用狂犬腦防治狂犬病等,，在醫(yī)學(xué)史上占有重要地位,。南北朝時(shí)曾問世兩部很重要的方書，即陳延之的《小品方》和姚僧坦(一作僧垣)的《集驗(yàn)方》,。唐代曾將《小品方》列為醫(yī)生必讀之書,。可惜二書北宋時(shí)即已失傳,，而唐宋間認(rèn)為：“古之如張仲景,、《集驗(yàn)》、《小品方》最為名家,?！碧拼鷮O思邈的《千金方》、王燾的《外臺(tái)秘要》兩部巨著，是集東漢以來臨床驗(yàn)方之大成的代表作,，標(biāo)志著唐以前臨床醫(yī)學(xué)較高的學(xué)術(shù)水平,。

　　宋代由于朝廷重視醫(yī)學(xué)，設(shè)置了校正醫(yī)書局,，加之文士習(xí)醫(yī)成為風(fēng)尚,，以及活版印刷術(shù)的發(fā)明，給古醫(yī)籍的校訂,、刊行工作提供了良好的條件,，所以對(duì)古醫(yī)籍的整理最有成就，很多古代醫(yī)籍賴此得以流傳后世,。當(dāng)時(shí)的方書,、本草著作也大量刊行。如最早的很有影響的婦科專著《婦人大全良方》,、兒科專著《小兒藥證直訣》,、外科專著《劉涓子鬼遺方》、眼科專著《銀海精微》等均問世于宋代,。宋人宋慈所著《洗冤集錄》為世界上第一部法醫(yī)學(xué)專著,，歷來受到國際法醫(yī)學(xué)者的高度重視。宋代系統(tǒng)地整理了古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),，并在臨床?？浦委煼矫娉煽兺怀觯瑸榻鹪獣r(shí)期醫(yī)學(xué)各家學(xué)派的理論建樹打下了良好的基礎(chǔ),。

　　金元時(shí)代社會(huì)動(dòng)亂,，百病叢生。醫(yī)者多有“古方難治今病”之感,，所以從臨床實(shí)際出發(fā)，對(duì)醫(yī)學(xué)理論屢有創(chuàng)新,。因見仁見智,，遂有醫(yī)學(xué)派別之分，其最杰出的領(lǐng)袖被稱為“金元四大家”：劉完素,、張從正,、李杲、朱震亨各樹一幟,，他們的“主火”,、“攻邪”、“脾胃”,、“相火”等學(xué)說,，打破了宋代醫(yī)學(xué)界尊經(jīng)、執(zhí)著的沉悶空氣，推動(dòng)了后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展,。此外,，元代骨傷科有較高的水平，這與善騎獵的蒙古族入主中原不無關(guān)系,。在李仲南的《永類鈐方》和危亦林的《世醫(yī)得效方》中對(duì)骨傷科疾病都有詳盡的闡發(fā),，這部分內(nèi)容是我國較早的，也是很有世界影響的骨傷科成就,。其中麻醉術(shù)的施行有具體描述,。用懸吊復(fù)位法治療脊椎骨折，屬世界首創(chuàng),。

　　明代醫(yī)學(xué)受金元學(xué)術(shù)影響很深,，但多無門戶之見，故學(xué)術(shù)空氣活躍,，多有建樹,。其佼佼者如薛己、孫一奎,、張介賓,、李中梓等皆是學(xué)驗(yàn)俱豐的大醫(yī)家。他們針對(duì)金元以來用藥時(shí)弊,，創(chuàng)立了溫補(bǔ)學(xué)派,，重視人體正氣、陽氣的顧護(hù),。明代本草學(xué)成績斐然,，李時(shí)珍的《本草綱目》舉世矚目。明末瘟疫多次流行,，死于誤治的很多,，遂有吳有性悉心探究瘟疫病源，著《溫疫論》,，提出“雜氣致病”的理論,，為溫病學(xué)說的產(chǎn)生打開了新的思路。清代,，葉桂,、吳瑭等人創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血辨證”、“三焦辨證”,，用以治療溫?zé)?、濕熱病。在理論和?shí)踐上填補(bǔ)了流行性傳染性熱病治療問題的空白,，至此溫病學(xué)說形成,。天花病約在公元1世紀(jì)東漢初即傳入我國,，危害甚大，死亡率極高,。早在明代我國就發(fā)明了“人痘接種”的預(yù)防方法,，但直至清代才得到推廣，并傳播于海外,，這是對(duì)世界預(yù)防醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重大貢獻(xiàn),。18世紀(jì)傳到英國后，才改進(jìn)為今天所用的,，更為安全的“牛痘接種法”,。

　　明清時(shí)代，由于閉關(guān)自守,，很少接受西方進(jìn)步很快的自然科學(xué)成果,，以刺激中醫(yī)藥自身的發(fā)展，雖然也有個(gè)別醫(yī)家提倡“中西匯通”,，但畢竟直至清末,，學(xué)術(shù)上仍保留著濃厚的尊經(jīng)復(fù)古的局面。這也是我國醫(yī)藥學(xué)疾起于先,，卻沒有跟上時(shí)代步伐而得到充分發(fā)揚(yáng)的重要原因,。

　　注釋：

　　①《周禮》所載天官冢宰所轄相當(dāng)于后世吏部;春官宗伯所轄相當(dāng)于后世禮部,。

　?、趽?jù)《左傳·昭公元年》，秦國醫(yī)和診視晉平公蠱疾,，論及“六氣致病”：六氣曰陰,、陽、風(fēng),、雨,、晦、明也,。分為四時(shí),，序?yàn)槲骞?jié)，過則為災(zāi),。陰淫寒疾,，陽淫熱疾,，風(fēng)淫末疾,，雨淫腹疾，晦淫惑疾,，明淫心疾,。