一,、非經(jīng)期陽(yáng)道出血辨病

　　女性在月經(jīng)期時(shí)的主要表現(xiàn),，就是陰道有血液流出。在月經(jīng)辨病中,，已做了介紹,。這里我們要說(shuō)的是非月經(jīng)的陰道出血情況。女性在一生之中均會(huì)患一些生殖系統(tǒng)的出血性疾病,，但由于女性的特殊生理特點(diǎn),，在各個(gè)年齡階段中各有其特殊性，在疾病種類上也就各有偏重,。下面就一些出血與疾病的關(guān)系,，按年齡層次的不同簡(jiǎn)要地做一些介紹。

　　1.新生兒陰道出血

　　主要出于剛剛出自母親體內(nèi)嬰兒,，在離開母體后,，體內(nèi)的激素水平突然下降，這突然的降低,，使得子宮內(nèi)膜產(chǎn)生一種撤退性的出血,。但往往幾天就消失了，出血量也很少,。

　　2.10歲以下的兒童陰道出血

　　應(yīng)該說(shuō),，這是絕對(duì)不正常的現(xiàn)象，引起這種情況發(fā)生的原因有許多,，最常見的是性早熟?，F(xiàn)在的家長(zhǎng)往往濫給孩子使用補(bǔ)品，造成孩子體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂而引發(fā),。對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利的影響,。另外還少見于炎癥，外傷以及惡性腫瘤,。

　　3.青春發(fā)育期女孩陰道出血

　　雖然這時(shí)女孩已有了月經(jīng)現(xiàn)象,，但并未完全發(fā)育成熟，一些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)仍未完全發(fā)育完善而造成的,。最常見的疾病就是功能失調(diào)性子宮出血,。婦科檢查中內(nèi)外生殖器常無(wú)明顯器質(zhì)性病變,。誘因常為精神過(guò)度緊張、環(huán)境變化,、天氣改變,、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良以及其他全身性疾病,。除了功能失調(diào)性子宮出血病外,，其他疾病還有多囊卵巢綜合癥、炎癥,、腫瘤以及外傷,。

　　4.生育年齡期陰道出血

　　這時(shí)由于處于生育年齡階段，通常是指那些已婚女性,。應(yīng)該重點(diǎn)討論與妊娠密切相關(guān)的一些疾病,。

　　如果已知懷孕，并已停經(jīng)40天左右,，而出現(xiàn)少量陰道出血,，并伴有腹痛，常見于輸卵管妊娠及輸卵管流產(chǎn),。中醫(yī)學(xué)中有一種情況,，即懷孕后仍每月定期來(lái)月經(jīng)，這稱為激經(jīng),。這種情況往往無(wú)特殊不適,，也無(wú)害于體內(nèi)的胎兒。

　　如果已知懷孕,，而且已停經(jīng)2～3個(gè)月后,，出現(xiàn)間歇性陰道出血，血量由少而多,，可見于葡萄胎,，是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可為良性或惡性病變,。

　　如果行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道持續(xù)出血,，可能因流產(chǎn)造成組織殘留，子宮修復(fù)不全或感染,，也有可能為惡性葡萄胎和絨毛膜癌,。

　　5.更年期出血

　　這一年齡階段通常指45歲到絕經(jīng)前這一時(shí)間段。這時(shí)多由于卵巢功能逐漸減退而致,，常為功能失調(diào)性出血,。另外,，一些炎癥,、息肉,、腫瘤也可引起更年期女性出血。

　　6.絕經(jīng)后出血

　　已經(jīng)絕經(jīng)一年以上后,，發(fā)生的陰道出血,。最常見疾病是惡性腫瘤。也可見于老年性陰道炎,，息肉以及卵巢功能性腫瘤,。

　　非經(jīng)期出血主要就有以上一些內(nèi)容，但應(yīng)注意要區(qū)別于月經(jīng)期出血,，以免造成不必要的緊張,。如何區(qū)別，則主要依靠自己對(duì)自己月經(jīng)的了解,，包括周期,、經(jīng)期等基本情況。一旦發(fā)生非經(jīng)期的出血,，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行必要的婦科檢查,。

　　二　腹痛的常見病

　　腹痛，在前面有關(guān)章節(jié)中已做了介紹,。由于女性生理結(jié)構(gòu)中有卵巢,、子宮、附件等特殊的組織和器官,，以及月經(jīng)懷孕等特殊生理時(shí)期,，所以女性腹痛除與男性有相同處外，還有其特殊性,。下面就介紹幾種常見婦科疾病與腹痛的關(guān)系,。

　　1.痛經(jīng)

　　痛經(jīng)是女性常見病，幾乎所有女性都有過(guò)這樣的經(jīng)歷,。特點(diǎn)是小腹疼痛,，伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)血中常常伴有血塊,，血塊出來(lái)后痛感往往會(huì)減輕,。這時(shí)痛感的程度輕重不一，輕則微微發(fā)作,，嚴(yán)重的甚至造成暈厥等危險(xiǎn)情況,。痛經(jīng)的原因在中醫(yī)看來(lái)有氣滯血瘀、寒凝胞中,、濕熱下注,、氣血虛弱、肝腎虛損等許多方面。西醫(yī)以為痛經(jīng)是由于月經(jīng)期時(shí)子宮收縮過(guò)度造成的,，如痛感強(qiáng)烈,，甚至?xí)炟蔬^(guò)去，還應(yīng)考慮是否存在子宮發(fā)育不良,，子宮畸形,，或子宮位置不正等情況。

　　2.異位妊娠

　　這是一種極為嚴(yán)重的情況,，多發(fā)生在已婚女性以及未婚但有過(guò)婚前性行為的女性,，多為停經(jīng)后發(fā)生。疼痛的特點(diǎn)為突然發(fā)生下腹部一側(cè)撕裂一樣的疼痛,，程度劇烈,，同時(shí)面色蒼白，全身冷汗淋漓,，隨后出現(xiàn)休克,，并伴有少量陰道出血。劇痛是因?yàn)檩斅压鼙婚L(zhǎng)大的受精卵撐破,，多造成腹腔內(nèi)的大出血,，如不及時(shí)診治常會(huì)因失血過(guò)多而死亡。如果僅有這類疼痛,，也應(yīng)考慮到異位妊娠,，要盡早趕到醫(yī)院，并如實(shí)向醫(yī)生說(shuō)明有無(wú)婚前性行為,，為明確診斷爭(zhēng)取時(shí)間,，挽救生命。

　　3.胎盤早剝

　　多發(fā)生于懷孕晚期,，如還有外傷史,，則更要想到這種情況。疼痛特點(diǎn)為：突然發(fā)生持續(xù)性的腹部劇痛,，陰道有少量流血,。胎盤早期剝離是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，往往起病很急,，進(jìn)展很快,，如不及時(shí)處理，?？赏{母親及嬰兒的生命,。

　　4.卵巢蒂扭轉(zhuǎn)

　　疼痛常發(fā)生在體位改變時(shí)突然發(fā)生一側(cè)下腹部劇烈的疼痛，甚至由于疼痛導(dǎo)致暈厥,，并伴有惡心,、嘔吐以及體溫升高,，常在腹部可觸及到腫塊，腹部肌肉緊張,。

　　5.附件炎

　　經(jīng)常發(fā)生小腹部持續(xù)性的鈍痛或陣發(fā)性地出現(xiàn)劇痛,，并伴有發(fā)熱和寒戰(zhàn)，下腹部有壓痛,，或用手壓下腹肌后松手時(shí)疼痛更明顯。

　　以上介紹了婦科一些常見病,，均能引起腹痛,，另外還有許多婦科疾病也能引起腹痛，由于篇幅有限,，不能一一介紹,，為了便于讀者了解，下面我們講一下腹痛如何鑒別,。

　　三　腹痛的鑒別

　　1.起病緩急

　　起病緩慢而逐漸加重的,，多為內(nèi)生殖器炎癥或惡性腫瘤引起;起病急驟的應(yīng)考慮卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)或囊瘤破裂引起;反復(fù)隱痛并伴有陣發(fā)性劇痛者應(yīng)想到輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)引起。

　　2.疼痛部位

　　下腹部正中疼痛多為子宮性疼痛;下腹部一側(cè)疼痛應(yīng)考慮該側(cè)子宮附件病變;下腹部雙側(cè)疼痛常發(fā)生于子宮附件炎性病變;整個(gè)下腹部疼痛甚至全腹疼痛多為卵巢囊瘤破裂,，異位妊娠或盆腔腹膜炎,。

　　3.腹痛性質(zhì)

　　持續(xù)性鈍痛多為炎癥;頑固性疼痛難忍應(yīng)考慮晚期癌腫;陣發(fā)性絞痛多為子宮或輸卵管收縮過(guò)度;撕裂樣疼痛，見于輸卵管或卵巢腫瘤破裂的異位妊娠破裂;下腹墜痛,，多為子宮積液,。

　　4.腹痛時(shí)間

　　兩次月經(jīng)期間出現(xiàn)周期性一側(cè)下腹痛，隱約發(fā)作多為排卵性疼痛;經(jīng)期中腹痛,，為痛經(jīng)或有子宮內(nèi)膜異位;周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)出現(xiàn),，多為經(jīng)血排出受阻，可見于陰道畸形,。

　　5.腹痛放射部位

　　放射至肩部多為腹腔內(nèi)出血;放射至腰部或尾椎骨處多為宮頸,，子宮病變;放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)多為子宮附件病變。

　　腹痛在女性,，有著比男性更為復(fù)雜的情況,，但愿通過(guò)以上的介紹，能對(duì)女性腹痛有更針對(duì)性的了解,。