月經(jīng)是指有規(guī)律的,、周期性的子宮出血。女子長到14歲左右月經(jīng)便開始來潮,，稱為初潮,，這是青春發(fā)育期的標(biāo)志。一般每月一次,，經(jīng)常不變,，信而有期,，所以又有月訊、月事,、月水等不同的名稱,。

　　月經(jīng)有正常的周期、經(jīng)期,、經(jīng)量,、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)，它們的一些異常改變,，往往提示機(jī)體有了某種變化;相反地,，婦科中許多疾病，往往也會表現(xiàn)在月經(jīng)的改變上,。下面我們就分門別類地討論一下月經(jīng)與疾病的關(guān)系,。

　　一　月經(jīng)的周期

　　出血的第一天稱之為月經(jīng)周期的第一天，兩次月經(jīng)第一天的間隔稱為月經(jīng)周期,。一般一個成熟,、健康的女性，月經(jīng)周期在28天左右,，月經(jīng)周期短,，如少于21天，或月經(jīng)周期長,，多于35天,，都是不正常的。但對于一個初來月經(jīng)的少女來說,，也許一兩年內(nèi)都不會有很規(guī)律的周期,，這不應(yīng)認(rèn)為是異常，這是因?yàn)樯眢w尚未發(fā)育成熟的緣故,。另外,，對于某些健康女性來說，有定期兩個月來潮一次的,。古人稱為“并月”;三個月來潮一次的,，稱為“季經(jīng)”;一年來潮一次的，稱為“避年”,，這些都是正常的,。了解了一些正常月經(jīng)周期的變化，下面我們來談?wù)劜±硇缘脑陆?jīng)周期,。

　　1.月經(jīng)先期

　　月經(jīng)周期提前七天以上,，則可稱為月經(jīng)先期。也稱為“經(jīng)期超前”，“經(jīng)行先期”等,。如果僅提前三五天,，且無其他癥狀者，屬正常范圍,?；蛘吲既怀耙淮危嗖粦?yīng)視為異常,。因?yàn)樵陆?jīng)的產(chǎn)生是一個復(fù)雜的生理過程,，與飲食、休息好壞,、精神因素都有關(guān)系,。

　　病理性的月經(jīng)先期，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于氣虛或血熱兩種病理因素導(dǎo)致的,。因?yàn)闅馓搫t失于對血液的約束力,，而血熱使血海不足，血液易于流淌,，而引起月經(jīng)提前。

　　如果月經(jīng)提前,，量多,，色淡而稀，飲食不佳,，神疲乏力,，多為氣虛所致。

　　如果月經(jīng)提前,，量多,，色深紅而暗，質(zhì)地稠,，小便發(fā)黃,，多為血熱所致。

　　2.月經(jīng)后期

　　月經(jīng)周期拖后七天以上,，甚至更長時(shí)間的,，稱為月經(jīng)后期。下面一些情況不應(yīng)認(rèn)為異常,，如僅延后三五天,，且無其他不適者;如偶見一次延期，而下次仍如期來潮者;或者青春期初潮后數(shù)月或女性更年期中有延遲,，而無其他不適癥狀等,，都是正常的。

　　病理性的月經(jīng)后期主要病因是由于氣滯、血虛,、寒凝等引發(fā)的,。

　　如果月經(jīng)后期，量少,，顏色黯紅,，或者有血塊，并兼有胸腹,、兩肋,、乳房等處的脹痛，多為氣滯,。多由勞倦過度,，心情抑郁等原因引起。

　　如果月經(jīng)后期,，量少,，質(zhì)地清稀，無血塊,，喜熱喜按,，小便多，舌質(zhì)淡白,，脈搏弱,，多為寒凝，可因外感寒邪,，過食冷物,，體質(zhì)陽虛等引起。

　　如果月經(jīng)后期,，量少,，色淡，無血塊,，兼有頭暈眼花,，面色蒼白，多為血虛,。見于一些貧血的病人,。

　　3.月經(jīng)先后不定期

　　月經(jīng)周期時(shí)而提前，時(shí)而錯后七天以上者,，稱為“月經(jīng)先后無定期”,。它的病理機(jī)致在于氣血失調(diào)。病因多為肝郁氣滯,、腎氣虛衰所致,，其中又以肝郁為主,。

　　月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少,，色紫紅,，有血塊、月經(jīng)不暢,，并有胸肋,、乳房、小腹的脹痛,，喜嘆氣,，多是肝郁氣滯。

　　月經(jīng)周期不定,，量少,，顏色暗，質(zhì)地清澈,，并有腰痛,、頭暈、耳鳴等癥狀,，多為腎虛,。

　　月經(jīng)周期的異常變化，主要就有以上三種,。大家注意到了,，我們對于月經(jīng)周期辨病似乎更中醫(yī)化，這是因?yàn)樽鎳t(yī)學(xué)在這方面的內(nèi)容詳盡而豐富,，而且也有許多效果很好的治療方法,。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,，月經(jīng)周期的變化,，主要依賴于丘腦下部，腦垂體和卵巢的相互作用協(xié)同進(jìn)行控制,，所以當(dāng)月經(jīng)周期產(chǎn)生異常,，多與它們有關(guān)。

　　二　經(jīng)量和經(jīng)期

　　經(jīng)量是指一次月經(jīng)的總量稱為經(jīng)量,，通常在50～100ml左右;經(jīng)期是指一次月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間,，通常情況為3～7天。經(jīng)期的長短與經(jīng)量的多少有著密切關(guān)系,，所以將二者放到一起來介紹,。

　　1.月經(jīng)量過多，經(jīng)期過長

　　是指月經(jīng)量較以往明顯增多,，經(jīng)期相應(yīng)延長,，而周期基本正常的現(xiàn)象,。月經(jīng)過多，主要由于氣虛,、血熱和血瘀三種情況,。氣虛，則血液失去統(tǒng)攝;血熱,，則血液易于流散;血瘀,，則導(dǎo)致新血不能歸于經(jīng)絡(luò)。于是導(dǎo)致月經(jīng)過多,，經(jīng)期延長,。

　　氣虛　除了月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長外,，帶有體質(zhì)虛弱,，脾胃不適，氣短,、無力,。

　　血熱　除了經(jīng)量過多，經(jīng)期延長外,，常有情緒激動,，心煩、尿黃,、大便干燥,，舌紅等癥狀。

　　血瘀　除了經(jīng)量過多,，經(jīng)期延長外,，常有經(jīng)色發(fā)黑，小腹疼痛,，舌頭上有瘀斑等癥狀,。

　　月經(jīng)過多，經(jīng)期延長,，在西醫(yī)看多因子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,，增生，子宮肌瘤,，功能性子宮出血,，出血性疾病，以及一些外界因素如過熱,，精神緊張等,。

　　2.月經(jīng)量過少，經(jīng)期縮短

　　這時(shí)周期往往是正常的,，這種情況的出現(xiàn),，多由血虛,、腎虛、血瘀,、痰濕等原因而致,。

　　血虛時(shí)的特點(diǎn)為：月經(jīng)量少，甚至點(diǎn)滴而凈,，同時(shí)伴有顏色淺淡,，無血塊，面色黃,，頭暈眼花等癥狀,。

　　腎虛時(shí)的特點(diǎn)為：月經(jīng)量少，顏色暗,，腰酸腿軟,，足跟疼，耳鳴或夜尿多,。

　　血瘀時(shí)的特點(diǎn)為：月經(jīng)量少,，顏色黑，有血塊,，小腹疼痛拒按,，血塊排出后疼痛減輕。

　　痰濕時(shí)的特點(diǎn)為：月經(jīng)量少,，形體肥胖,，飲食無味，惡心,，舌淡,，苔膩。

　　月經(jīng)過少,，見于西醫(yī)中的貧血,，肝臟疾病，內(nèi)分泌失調(diào),，子宮發(fā)育不良等疾病,。

　　3.月經(jīng)顏色

　　正常的月經(jīng)顏色多是暗紅色,，開始時(shí)比較淺,，然后加深，最后又變成淡紅色,。

　　顏色鮮紅,，見于血熱;顏色淺淡，見于氣虛,，血虛;顏色暗紅,，見于瘀血和寒證;顏色紫黑,，見于體內(nèi)有瘀血。

　　4.月經(jīng)質(zhì)地

　　正常月經(jīng)的質(zhì)地應(yīng)該是不稀不稠,，不凝固,，無血塊，無特殊氣味的,。

　　月經(jīng)稀薄,，見于血虛;血經(jīng)粘稠，見于血熱;血經(jīng)中夾有血塊,，多為血瘀;月經(jīng)臭味,，見于濕熱夾雜。

　　5.閉經(jīng)

　　閉經(jīng),，是婦女常見病,，由于沒有月經(jīng)自體內(nèi)排出，所以也就無從談及周期,、量,、色、質(zhì)等變化,，所以單列出來進(jìn)行介紹,。

　　閉經(jīng)是指月經(jīng)停止6個月。有生理性和病理性兩種不同類型,。

　　生理性閉經(jīng)是指婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來潮,。主要見于妊娠期，產(chǎn)后哺乳期,，絕經(jīng)后,。

　　病理性的原因則有許許多多，常見病有：子宮內(nèi)膜炎,，子宮發(fā)育不全,，子宮切除，先天卵巢發(fā)育不全,，卵巢功能早衰,，垂體腫瘤，丘腦疾病,?？傊饕c子宮、卵巢,、垂體,、丘腦四種器官有關(guān)。一旦出現(xiàn)閉經(jīng),，而排除了生理性的因素外,，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

　　中醫(yī)學(xué)對閉經(jīng)的定義為女子十八周歲仍無月經(jīng)來潮，或已有月經(jīng)而又中斷達(dá)三個月以上,。主要病因認(rèn)為是肝腎不足,，氣血虛弱，陰虛血燥,，氣滯血瘀,，在治療上有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)與效果。在排除了一些器質(zhì)性原因后,，不妨看看中醫(yī),，往往有奇效。

　　6.月經(jīng)時(shí)伴隨癥狀辨病

　　(1)乳房脹痛　月經(jīng)前后或月經(jīng)期中出現(xiàn)乳房脹,，或乳頭脹癢疼痛,，不能碰，走路動作時(shí)明顯,，甚至連碰衣服都疼痛,，多因肝氣郁結(jié)，肝腎陰虛行而致,。見于西醫(yī)中的乳腺增生及乳房惡性病變等,，需定期檢查，及早預(yù)防,。

　　(2)發(fā)熱　每到月經(jīng)期或月經(jīng)前后,，就出現(xiàn)發(fā)熱。多為血熱內(nèi)盛,，肝腎陰虛,，氣血虛弱，瘀熱壅阻等癥,。西醫(yī)認(rèn)為多因內(nèi)分泌紊亂,，神經(jīng)體液因素等引起。

　　(3)頭痛　月經(jīng)前后或月經(jīng)期中出現(xiàn)的頭痛癥狀,。主要病因病機(jī)為血虛,、肝火旺盛、血瘀,。

　　(4)身痛　月經(jīng)前后或月經(jīng)期中出現(xiàn)以身體疼痛為主要癥狀的情況,。主要原因在于氣虛和血瘀。

　　(5)腹瀉　每到月經(jīng)前后或月經(jīng)期中便出現(xiàn)大便稀薄,，甚至像水一樣,，而且大便次數(shù)多,。主要病因是脾虛,、腎虛,。

　　(6)吐血和出鼻血　每逢月經(jīng)前后或月經(jīng)期中，便規(guī)律性地出現(xiàn)吐血或鼻血,。中醫(yī)認(rèn)為是肝經(jīng)郁火和肺腎陰虛,。西醫(yī)學(xué)主要見于子宮內(nèi)膜異位癥。通俗地說,，就是子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)移或種植到別的地方,，在月經(jīng)來潮時(shí)，這些部位也有出血現(xiàn)象,。這些部位包括肚臍,、肺、胸膜,、乳腺,，甚至手、胳膊,、大腿等處,。子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性病變，但會影響日常生活及生育能力,。如果異位在一些重要部位,，會帶來一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　(7)口舌糜爛　每到月經(jīng)前后或月經(jīng)期時(shí),，便出現(xiàn)口腔,，舌頭的潰爛。主要由于陰虛火旺及腎熱熏蒸,。

　　(8)皮膚紅疹　每到月經(jīng)前后或月經(jīng)期中,，全身皮膚便突起紅疹，甚至成團(tuán)塊狀,，瘙癢異常,，月經(jīng)后逐漸消退。主因血虛,、風(fēng)熱導(dǎo)致,。

　　(9)眩暈　每逢月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，便出現(xiàn)頭目眩暈,、眼花,、視物不清。多由于血虛,、陰虛陽亢,、脾虛攜痰。

　　(10)浮腫　每逢月經(jīng)前后或月經(jīng)期中，便出現(xiàn)頭面部及四肢浮腫,。多因脾腎陽虛,，氣滯血瘀引起。

　　(11)性格異?！∶恐猎陆?jīng)前中后期,，使出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭,，心情抑郁,，甚至自言自語，徹夜失眠等一系列異常,。多見于肝氣郁結(jié),，痰火上擾等情況。西醫(yī)有“周期性精神病”的稱呼,。

　　月經(jīng)時(shí)出現(xiàn)的一些伴隨癥狀,，特點(diǎn)是每到月經(jīng)期前后或月經(jīng)期時(shí)，便規(guī)律地出現(xiàn),，此后便慢慢消失,，到下次月經(jīng)時(shí)，又出現(xiàn)類似情況,。中醫(yī)對此有許多不同的辨證論治方法,。西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為多是由于內(nèi)分泌、代謝情況,，神經(jīng)調(diào)節(jié)等在月經(jīng)期出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象導(dǎo)致,。

　　三、白帶辨病

　　白帶是女性陰道的分泌物,，它是由陰道粘膜滲出物,，宮頸的腺體及子宮內(nèi)的分泌物組成的。起到濕潤陰道,，保持陰道的酸堿環(huán)境,，防止病菌侵入的作用。正常白帶是無色,、質(zhì)地稍粘,，無特殊氣味的。白帶的一些異常,，往往能反映出某些疾病,。

　　(1)白帶量多　這時(shí)白帶的色、質(zhì),、味均無異常,，但白帶量卻明顯增多，西醫(yī)見于慢性宮頸炎，中醫(yī)見于脾虛癥,。

　　(2)白帶呈泡沫樣　最常見于滴血性陰道炎,，同時(shí)還伴有外陰及陰道內(nèi)有瘙癢的感覺。

　　(3)白帶呈豆腐渣樣　最常見于霉菌引起的陰道炎,，質(zhì)地粘稠,，同時(shí)伴有陰部奇癢無比,。

　　(4)白帶中帶血　這往往提示一些惡性腫瘤,，如宮頸癌子宮癌，另外宮頸息肉和放置有宮內(nèi)節(jié)育器也可引起,。

　　(5)白帶黃或綠　多表明有感染炎癥存在,，并伴有臭味見于宮頸炎，宮頸糜爛,，子宮積膿等病,。

　　(6)白帶呈黃水樣　同時(shí)白帶量多，見于宮頸癌,，子宮肌瘤,，宮頸糜爛。

　　總之,，白帶出現(xiàn)量,、色、質(zhì),、味的異常,，多由致病菌侵入陰道而引起，這些病菌得以在陰道內(nèi)生存并侵犯其他部位,，除了和自身抵抗力,、機(jī)體內(nèi)環(huán)境有關(guān)外，很重要的一點(diǎn)就在于不注意外陰部的衛(wèi)生,。外陰部是人體隱密的地方,，汗腺豐富，不透氣,，加之衣物的包圍,，都是容易造成病菌生存、繁殖,、侵襲的危險(xiǎn)因素,，所以要勤洗勤換內(nèi)褲，并清洗外陰,，不要穿過于緊身及不透氣的內(nèi)褲,，能在很大程度上防止一些疾病的發(fā)生。

　　中醫(yī)學(xué)在“帶下病”中對白帶辨病亦有許多觀點(diǎn)。一般來說,，色深包括黃色,，綠色等，質(zhì)地粘稠,，有臭味的白帶,，多屬實(shí)熱證。色淡包括淡白色,，淡黃色等,，質(zhì)地清稀腥味的白帶，多屬虛寒證,。這些異常白帶的發(fā)生,，多與脾、腎及濕邪有密切關(guān)系,。