大便是人體代謝的最終產(chǎn)物,，是由已消化的和消化不全的食物殘渣,，消化道分泌物，大量細(xì)菌和水分組成,。由于大便的產(chǎn)生是整個消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結(jié)果,，所以通過對大便的觀察，可以了解人體消化系統(tǒng)的情況,，另外,，其他疾病也會引起大便異常。下面我們就從大便的次數(shù),，大便的性狀,、氣味以及大便顏色變化與疾病關(guān)系作一介紹。

　　一　大便次數(shù)辨病

　　正常成人大多每日排便1次,，量約100～300g,，隨著食物種類，用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同,，而有所不同,。比如攝取細(xì)糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少;進(jìn)食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多，便次數(shù)及便量增加,。另外也與習(xí)慣有關(guān),，比如有人一天兩次或兩天一次大便，沒有什么不適,，也是正常的,。大便次數(shù)的辨病,，主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。

　　1.腹瀉

　　腹瀉最主要的特點就是大便次數(shù)增多,，根據(jù)伴隨情況的不同,，有著不同的區(qū)別。

　　(1)細(xì)菌性痢疾　是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,，以結(jié)腸化膿性潰瘍性炎證引起,。傳染源是患者和帶菌者，經(jīng)口傳染,，全年都可發(fā)病,，夏秋兩季高發(fā)，常因食用了不干凈的水果,、蔬菜等引起,。除腹瀉外，常有高燒,、寒戰(zhàn),、惡心嘔吐等其他表現(xiàn)，初起時大便呈糊狀或水樣,，漸漸發(fā)展成為帶有粘液,、膿血的大便，且非常臭,，腹痛劇烈,。

　　(2)阿米巴痢疾　是由阿米巴原蟲侵入結(jié)腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數(shù)可達(dá)10次以上,，同時有腹痛,，大便呈糊狀，果醬色,。

　　(3)腸結(jié)核　是結(jié)核桿菌侵及腸道導(dǎo)致的一種結(jié)核病,，常有其他部位的結(jié)核表現(xiàn)。大便次數(shù)每天2～4次不定,，多為糊狀或水樣,，右下腹有壓痛。

　　(4)克隆病　又稱局限性腸炎,，原因尚不清楚,，可能與感染、免疫異常,、遺傳有關(guān),。起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，腹瀉次數(shù)不定,，腸鳴音明顯,。

　　(5)潰瘍性結(jié)腸炎　是指直腸或結(jié)腸粘膜淺表性，非特異性炎證表現(xiàn),。起病慢,，大便次數(shù)5次以上，還伴有發(fā)熱,、貧血,、消瘦等表現(xiàn)，好發(fā)于20～40歲的人,。

　　(6)偽膜性結(jié)腸小腸炎　臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多,，最多可達(dá)每天30次以上，另有腹痛,，發(fā)熱可達(dá)40度以上,。發(fā)病非常急。

　　以上就大便次數(shù)增多與疾病的關(guān)系舉出一些病例,，除了上面一些疾病外，還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多,。大家應(yīng)該記住的是,，當(dāng)有腹瀉發(fā)生時，由于腹瀉過程中排出大量的水,，會使人體失水過多而引起脫水,，甚至休克，所以,，一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多,，應(yīng)立即去醫(yī)院，如在夏天出現(xiàn),，應(yīng)去腸道門診就診,，夏季往往容易患腸道傳染病，需進(jìn)行專門而嚴(yán)格的治療和控制,，以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延,。

　　2.便秘

　　不同于腹瀉的大便次數(shù)增多，便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難,。有的習(xí)慣地二到三天大便一次,，應(yīng)該認(rèn)為是正常的，但任何原因的三天以上而無大便,，則是不正常的,。

　　造成便秘的原因很多，但歸結(jié)起來不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。

　　病理性的便秘：常見病有腫瘤,、腸粘連巨型結(jié)腸造成腸梗阻,，腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。

　　生理性的便秘：可由運動少致胃腸功能減弱,，飲食物中含粗纖維少,，排便不及時，精神緊張等諸多因素引起,。

　　無論是何種原因造成便秘,，便秘本身都會對機(jī)體造成許多不利的影響。因為,，大便中含有許多代謝廢物,，如果不能及時排出體外，這些廢物就會被腸道重新吸收回人體,，嚴(yán)重的還會引起中毒癥狀,，所以不應(yīng)小看便秘，或因為沒有癥狀而不去重視,。便秘的自我治療方法可通過多吃一些富含粗纖維的蔬菜,，加強(qiáng)運動以促進(jìn)胃腸蠕動，多喝水以增加腸道水含量,，改變大便的不良習(xí)慣等,。如果這些方法沒有什么作用，應(yīng)考慮采用藥物治療,。對于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘,，還應(yīng)區(qū)別于普通便秘，加以治療,。

　　便秘還會由于大便中含水少,，干燥、堅硬,，而使得在排出時困難,，這時還會引發(fā)痔瘡的形成，以及肛裂,，引起出血,，甚至發(fā)炎，破潰,，造成難以啟齒的痛苦,。

　　二　大便性狀、氣味辨病

　　大便的性狀主要是指大便形狀上的變化,。正常大便的形狀應(yīng)該是軟而成形的,。主要異常改變有：

　　(1)稀糊狀便　因為蠕動亢進(jìn)或分泌增加所致,。見于各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時,。

　　(2)米泔樣便　像淘米水一樣,，含有粘液塊，量較大,，見于霍亂和副霍亂病人,。

　　(3)粘液便　正常糞便中可含有少量粘液，但混于糞便中而不明顯,。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液,，稱為粘液便。小腸炎證時,，粘液混于糞便中;大腸病變造成的粘液便為糞便與粘液不相混合,。

　　(4)膠凍狀便　常為患過敏性結(jié)腸炎的病人在腹部絞痛后排出，也可見一些患慢性菌痢的病人,。

　　(5)細(xì)條便　如果大便呈細(xì)條狀,，甚至只有筷子般的粗細(xì)，有時上面有一條明顯的溝出現(xiàn),，多為腸內(nèi)占位性病變引起,，如腫瘤等。

　　(6)球狀便　多由于便秘引起,，也可由于腸套疊,、腸痙攣等引起。

　　(7)大便氣味辨病　正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味,，肉食者臭味重些，素食者臭味輕些,。如果氣味為惡臭,，則多見于慢性腸炎、胰腺炎,，尤其是胃腸癌潰爛引起,。

　　三　大便顏色辨病

　　正常人的大便中因為含有糞膽素，而使得大便呈黃褐色,。常見的顏色變化有以下幾種,。

　　(1)橘皮樣顏色　即深黃色，這種大便顏色加深,，是由于糞便中糞膽元增多而造成的,。可見于溶血性黃疸,，惡性瘧疾,，中毒等情況。

　　(2)白色　由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應(yīng)減少而致。常見病有阻塞性黃疸,。

　　(3)白色呈奶酪樣　常提示脂肪或酪蛋白消化不完全,。常見于消化不良和胰源性腹瀉。

　　(4)白色粘液便　最常見的是由各種腸炎引起,。

　　(5)綠色便　常呈稀汁樣,。最常見于急性胃腸炎。

　　(6)黑色便　大便光亮而呈柏油樣,，這是上消化道出血的征象,，一般提示出血量較大，多在500～1000ml左右,，需及時進(jìn)行治療,。

　　(7)紅色便　(詳見出血一章)。

　　祖國醫(yī)學(xué)在大便辨病上,，經(jīng)幾千年來的臨床體會,，對一些大便異常及排便異常做出了許多經(jīng)驗總結(jié)。

　　比如：便秘多因熱結(jié)腸道,，津虧液少或陰血不足,，大腸燥化太過，失于濡潤,，傳導(dǎo)遲滯所致,。如便秘兼有畏寒肢冷，舌淡苔白,，多是陽虛寒凝,，腸道氣機(jī)滯塞而致。如果大便清稀,，腹疼腸鳴,，兼有發(fā)熱惡寒，頭痛體痛者,，是外感風(fēng)寒,，侵及腸胃。并有一些很好的方劑,，在治療學(xué)上有重要意義,，至今仍經(jīng)久不衰，對于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效,。