第十三節(jié) 四肢形態(tài)辨病
《常見病自測》
四肢是兩個上肢及兩個下肢,,它們的一些關(guān)節(jié)形狀異常,,皮膚水腫,靜脈曲張等往往與全身或局部疾病有關(guān),,這些異常變化顯而易見,,下面就按部位向大家做一些常識性的說明。
一 腕關(guān)節(jié)異常辨病
腕關(guān)節(jié)是指下臂與手之間的連接部位,,常見的異常改變有下面幾種,。
(1)囊狀的突起 特點是圓形,,外表皮膚無變化,突起于皮膚表面,,用手壓迫,,會感到堅韌而且有彈性,就像用手捫一個橡膠球一樣,,推之能動,。最常見的病是腱鞘囊腫,一般門診手術(shù)就可解決,。
(2)圓形的軟包塊 特點是摸上去很軟,,且可以來回移動,最常見的是腱鞘纖維脂肪瘤,。
(3)結(jié)節(jié)樣的突起 特點是關(guān)節(jié)部位的突起呈結(jié)節(jié)狀,,并且影響腕關(guān)節(jié)的正常活動功能,,常見于由于風(fēng)濕或結(jié)核而引起的骨膜炎,。
二 手指關(guān)節(jié)異常辨病
主要指關(guān)節(jié)的形狀出現(xiàn)異常。如果中段指節(jié)向兩側(cè)增大,,使手指形成中間突出,,兩邊比中間細(xì)小(相對于中間)的形狀,兩只手對稱出現(xiàn),,是由于有風(fēng)濕病造成的,如果此時伴有紅腫和疼痛加重,,表示正處于風(fēng)濕活動期,。另外還有早晨起來時,手指常常不能彎曲,,慢慢活動很長時間后才逐漸可以彎曲活動,。如果僅有少數(shù)幾個指關(guān)節(jié)彎曲變形,多發(fā)生于近指尖的關(guān)節(jié),,多由于關(guān)節(jié)炎引起,。如果手形像雞爪一樣,可由于尺神經(jīng)損傷,,肌肉萎縮和麻風(fēng)病等引起,。
手指還有一種很有特點的形狀異常,即最末一個手指節(jié)膨大而形成一種類似鼓槌的形狀,。特別是最后一個指節(jié)明顯變厚變寬,,指甲從根部到末端弧形地隆起。這種變形的機理目前還不是十分清楚,。病人本身也沒有特別的感覺,,只是變形而已,,往往自己也不加重視,經(jīng)常地認(rèn)為是由于干活造成,。其實不然,,這種指的形成目前公認(rèn)是由于肢端缺氧,代謝障礙以及中毒所致,。臨床中常見的疾病主要有先天性心臟病,、心肌炎、克隆病,、肝硬化,,以及肺部疾病。這種鼓槌樣的手指往往是左右手對稱出現(xiàn),,如果只出現(xiàn)一邊手指變成這個樣子,,要懷疑有鎖骨下的動脈瘤存在。
如果手指甲中間凹陷下去,,形成像吃飯用的勺子一樣的形邊,,兩邊上翹,也叫作“反甲”,,同時指甲薄,,表面粗糙不平,這種情況往往和鐵的缺乏和一些人體必需氨基酸代謝障礙密切相關(guān),。
三 膝關(guān)節(jié)異常辨病
正常人處直立狀態(tài),,兩腳并攏時,兩個膝關(guān)節(jié)也應(yīng)該緊緊地并攏在一起,,這是正常的形態(tài),。
如果直立時,兩上腳踝能并攏在一起,,但兩個膝關(guān)節(jié)卻相互分離,,這就是老百姓常說的羅圈腿,醫(yī)學(xué)叫這種異常為膝內(nèi)翻,。
如果兩個膝關(guān)節(jié)能并攏,,而兩個腳踝卻相互分離,這叫做X形腿,,也叫作膝外翻,。
以上兩種異常的膝關(guān)節(jié),可由佝僂病和大骨節(jié)病引起,。但生活中這種情況的人并非少數(shù),,除了可能由上述疾病引起外,也可因小時候運動過度,,姿勢不良引起,,也與體內(nèi)缺鈣有一定的關(guān)系,。這兩種腿形,很是影響美觀,,并在一些選擇工作職業(yè)中受限,,如能在年紀(jì)較小時發(fā)現(xiàn),可通過矯正方法進(jìn)行糾正,。
四 下肢靜脈曲張辨病
下肢靜脈曲張是指小腿后部即腿肚子外表面出現(xiàn)彎彎曲曲,,充盈度很大的藍(lán)色靜脈血管。這種情況常常出現(xiàn)在一些從事站立工作的人身上,。如教師,、營業(yè)員、軍人等,,發(fā)病率較高,。這是由于長時間站立而且活動相對較小,使得下肢靜脈血液在重力的作用下回流向上不暢,,久而久之而形成的,。曲張輕時,往往沒有感覺,。如果曲張很重,,血管盤成團狀,怒張,,會產(chǎn)生痛疼,,甚至形成不易愈合的潰瘍,嚴(yán)重影響生活和工作,。
早期的靜脈曲張在發(fā)現(xiàn)后,,可進(jìn)行一些簡單有效的自我治療。如多活動下肢,,在曲張部位套上一個彈性好的套腿,,從前的軍人要打綁腿,,一方面不影響行動,,另一方面也可防止靜脈曲張;也可以在睡覺時,將下肢稍微墊高,,以利于靜脈回流,,防止其繼續(xù)發(fā)展。以上這些方法,,都能取得很好的療效,。
如果靜脈曲張得很嚴(yán)重,產(chǎn)生疼痛,,影響日常生活,,則可以進(jìn)行手術(shù),,簡單易行,而且效果很好,。
五 肢體的水腫辨病
四肢的水腫往往和全身水腫同時出現(xiàn),,用手按壓后會形成一個坑,手松開后不能立即恢復(fù)原樣,,而是慢慢地變平,。年紀(jì)大的一些正常人也會出現(xiàn),尤其是睡醒覺后起來明顯,,多與年紀(jì)大,,皮膚彈性差,血液循環(huán)不利有關(guān),,在白天往往會消失,。醫(yī)學(xué)上還有一種“象皮腿”的情況,表現(xiàn)為下肢皮膚變厚,,腫脹,,但不能按壓出坑來,這往往與絲蟲,,一種人體寄生蟲在體內(nèi)存在有關(guān),,是一種寄生蟲病,它不光引起腿部異常,,還會傷害體內(nèi)許多器官及系統(tǒng),,需進(jìn)行及時地治療。六 腳趾關(guān)節(jié)異常辨病
腳趾的異常也可出現(xiàn)類似手指中的鼓槌樣變化,,成因和與疾病的關(guān)系亦相同,,這里就不再進(jìn)行重復(fù)說明。
以上介紹了四肢常見異常變化和疾病的關(guān)系,,應(yīng)該說這些異常在生活中較為常見,,也容易發(fā)現(xiàn),在發(fā)現(xiàn)這些情況后,,我想您應(yīng)該能有個大致的了解,,更針對性強地進(jìn)行就醫(yī)了。
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