祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚為一身之表，內(nèi)合于肺,，由氣血來(lái)充養(yǎng),，有保護(hù)機(jī)體的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，皮膚覆蓋于身體表面,，可以保護(hù)體內(nèi)組織器官免受外界各種刺激和損害，可以排汗,，分泌皮脂,、散熱、保溫,，具有調(diào)節(jié)體溫和排泄廢物的功能;同時(shí),，皮膚也可以感受痛、觸,、壓,、溫、冷等刺激,，是個(gè)非常重要的感覺(jué)器官,。所以無(wú)論內(nèi)傷或外感，都可反映于皮膚表面,，通過(guò)望皮膚各種異常變化,，可以了解某些疾病。

　　一　觀察皮膚顏色辨病

　　皮膚顏色的變化與毛細(xì)血管的分布,，血液的充盈度和色素含量的多少,，皮下脂肪厚薄有關(guān)。

　　(1)蒼白　皮膚粘膜的蒼白可因貧血或末梢毛細(xì)管痙攣或充盈不足而引起,。比如寒冷環(huán)境的刺激,，驚恐的刺激，休克以及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等,。有一種皮膚蒼白僅出現(xiàn)于肢體末梢處的手指,、腳趾等，可能與肢體小動(dòng)脈痙攣或阻塞有關(guān),。常見(jiàn)于雷諾氏病(女性居多),，血栓閉塞性脈管炎等,。如蒼白之外還有麻木，疼痛等癥狀,，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。

　　(2)發(fā)紅　皮膚發(fā)紅的根本原因是由于皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血,，血流速度加快以及紅細(xì)胞增多所致,。在生理情況下如運(yùn)動(dòng)，飲酒等可引起皮膚發(fā)紅,，這屬正?，F(xiàn)象。而除此之外的發(fā)紅可見(jiàn)于一些發(fā)熱性疾病,，如肺炎,、肺結(jié)核,，猩紅熱以及某些中毒,，如煤氣中毒。如皮膚一年四季持久性發(fā)紅,，且不自然,，可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥以及腎上腺皮質(zhì)增多綜合癥。

　　(3)發(fā)紫　是指皮膚粘膜呈現(xiàn)出青紫色,。原因?yàn)檠褐羞€原性血紅蛋白增高所致,，舌唇、耳輪,、面顏,、肢端等易于出現(xiàn)?？梢?jiàn)于缺氧,，心臟病，肺病以及某些類型的血液病,。

　　(4)黃染　皮膚粘膜發(fā)黃稱為黃染,，主要見(jiàn)于黃疸性疾病，常見(jiàn)病有膽道阻塞,，肝炎,，和一些血液病。且隨著病情程度的不同還會(huì)有檸檬色,、橘黃色,、黃綠色、暗黃色等不同變化,。

　　另外,，一些食物或藥物因素也會(huì)引起皮膚黃染,，這在停止飲食相關(guān)食物及藥物后，黃染會(huì)逐漸消退,，不必引起驚慌,。比如，過(guò)多食用胡蘿卜,、南瓜,、柿子等，因其中含有大量胡蘿卜素,，所以會(huì)引起皮膚發(fā)黃,，但多出現(xiàn)于手掌、足底,、前額等部位,，一般不會(huì)出現(xiàn)在口腔粘膜及白眼球部位。還有阿的平,，呋喃類藥物的使用也會(huì)引起皮膚變黃,，嚴(yán)重者白眼球也可變黃。

　　(5)色素沉著　由于皮膚表面黑色素增多,，引起部分甚至于全身皮膚顏色加深,，這種情形叫色素沉著。人體上有一些部位如乳頭,、腋窩,、外生殖器及肛門(mén)等部分色素本身就深，這是生理現(xiàn)象,，只有在這些部位色素沉著更深或其他部位也出現(xiàn)了不該出現(xiàn)的色素沉著,，才有診斷意義。常見(jiàn)病有阿狄森氏病,、肝硬化,、肝癌，另外某些抗癌藥物也能引起色素沉著,。

　　老年斑及妊娠斑為正常生理現(xiàn)象,，在前面有關(guān)章節(jié)中已作陳述。

　　(6)色素脫失　是由于黑色素形成障礙而引起機(jī)體皮膚局部的色素缺乏引起,。主要有白癜風(fēng),，白斑及白化癥幾種類型。

　?、侔谆Y　表現(xiàn)為全身皮膚和毛發(fā)色素脫失,，呈慘白色，無(wú)光澤,。這主要是由遺傳引起,，屬遺傳病范疇,。

　　②白癜　即通常所說(shuō)的白癜風(fēng),，表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)多形性,，大小不均的色素脫失斑片，并可越來(lái)越大,，進(jìn)展常轉(zhuǎn)慢,。一般不會(huì)引起生理功能變化及不適癥狀，但影響美容,，在心理上造成痛苦,。偶爾也可見(jiàn)于甲亢病，惡性貧血等病癥,。

　?、郯装摺〕０l(fā)生于口腔粘膜和女性外陰部，色素脫失,，斑片多為圓形以及橢圓形,，面積一般不大，但有癌變可能,，應(yīng)當(dāng)引起充分重視,。

　　以上向大家介紹了一些常見(jiàn)皮膚顏色變化，這里需要注意的是觀察皮膚顏色應(yīng)在自然光下進(jìn)行,，如在人為光源下觀察，則會(huì)造成一些失真,，引起誤診,。

　　二　皮疹辨病

　　皮疹多為全身性疾病的征候之一，是診斷某些疾病,，尤其是皮膚科疾病的重要線索和依據(jù),。皮疹在臨床上有許多不同種類，出現(xiàn)規(guī)律也有特殊性,，形態(tài)也不同,，在發(fā)現(xiàn)皮疹后應(yīng)重點(diǎn)觀察其顏色、部位,、大小,、出現(xiàn)與消失時(shí)間，壓之有何變化,，是否凸出于皮膚表面等,。皮疹的出現(xiàn)，多與某些傳染病,，皮膚病,，藥物及食物過(guò)敏有關(guān),。

　　(1)斑疹　表現(xiàn)為只有局部皮膚發(fā)紅，一般不會(huì)隆起于表皮,，多見(jiàn)于斑疹傷寒,、丹毒，和風(fēng)濕病引起的多形性紅斑等,。

　　(2)玫瑰疹　表現(xiàn)是一種顏色鮮紅的圓形斑疹,，直徑大約有2～3mm，拉緊附近皮膚或者用手指按壓可使其消失,，但松手后又會(huì)重新出現(xiàn),，主要出現(xiàn)在胸腹部，這種疹形對(duì)傷寒和副傷寒有特征性診斷價(jià)值,。

　　(3)丘疹　特點(diǎn)是除了有局部顏色的改變外,，還隆起于皮膚表面。常見(jiàn)病有藥物疹,、麻疹,、猩紅熱以及濕疹等。

　　(4)斑丘疹　特點(diǎn)為在丘疹周?chē)幸蚱つw發(fā)紅而形成的紅色底盤(pán),。常見(jiàn)病有風(fēng)疹,、猩紅熱、藥物疹等,。

　　(5)蕁麻疹　特點(diǎn)為稍稍凸起于皮膚表面的銀白色或紅色的局限性水腫,。最多見(jiàn)于攝入某些蛋白性食物或藥物后出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)作時(shí)很快便出現(xiàn)于皮膚表面,。

　　三　皮膚脫屑辨病

　　正常人皮膚每天都在不斷地進(jìn)行新陳代謝,，尤其是表層不斷地更新，角化,，產(chǎn)生一些死皮,，就會(huì)產(chǎn)生皮膚脫屑現(xiàn)象，但這一生理現(xiàn)象由于數(shù)量小,，一般不會(huì)有感覺(jué),。如果皮膚出現(xiàn)大量皮膚脫屑現(xiàn)象，則應(yīng)視為是疾病的表現(xiàn),。常見(jiàn)有下列幾種情況,。

　　(1)米糠樣脫屑　最常見(jiàn)于麻疹。

　　(2)片狀脫屑　常見(jiàn)于猩紅熱,。

　　(3)銀白色鱗狀脫屑　見(jiàn)于銀屑病,，即老百姓所說(shuō)的牛皮癬，比較常見(jiàn),。

　　四　蜘蛛痣辨病

　　蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端的分支擴(kuò)張而形成的血管痣,，因?yàn)樾嗡浦┲?，因而得名。特點(diǎn)為大小不等,，最大可到幾個(gè)厘米直徑,，用竹桿壓迫其中心后，周?chē)姆种П闳松?。主要分布于面部,、頸部、手背部,、上臂,、前胸以及肩部等處。

　　蜘蛛痣的出現(xiàn)常與急慢性肝炎或肝硬化有密切關(guān)系,。偶爾出現(xiàn)的一個(gè)或幾個(gè)蜘蛛痣不一定有意義,，但應(yīng)注意觀察變化。另外妊娠婦女中也可出現(xiàn)蜘蛛痣,，這與其所處的特殊生理期有關(guān),。

　　五　皮下結(jié)節(jié)辨病

　　皮下結(jié)節(jié)為突起于皮膚表面，外有皮膚覆蓋的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)樣隆起,。它們的出現(xiàn)與一些疾病有關(guān),，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)注意其大小,、硬度,、部位、活動(dòng)性以及是否壓痛等,。

　　如在關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)圓形,，硬度較高的小結(jié)，多由風(fēng)濕病引起,，常常無(wú)壓痛。

　　如發(fā)現(xiàn)于皮下肌肉表面,，黃豆?fàn)?，硬而有彈性，推之能?dòng),，無(wú)壓痛,，應(yīng)考慮是由一些體內(nèi)寄生蟲(chóng)引起，如豬肉絳蟲(chóng),。

　　如在指尖,、足趾，以及大小魚(yú)際處發(fā)現(xiàn)一些淺藍(lán)色或粉紅色,，有壓痛感的小結(jié)節(jié),，應(yīng)高度懷疑是否有感染性心肌炎,。