雜治賦
《醫(yī)學入門》
纂《仁齋》及《編注病機》、《藥性》等書。
百病難逃乎八要,,
經(jīng)曰∶病有八要,。不知其要,病將安去?表,、里,、寒、熱,、虛,、實、邪,、正而已,。
治法必遵乎三法;
新病去邪,大劑猛治;稍久去邪養(yǎng)正,,寬猛兼治;久病藥必平和,寬治緩治,。
正氣在人,,陽為表而陰為里,上古名言;邪氣害人,,表為陰而里為陽,,仲景妙訣。實者脈盛,、皮熱,、腹脹、前后不通是為五實,,虛者脈虛,、皮寒、氣弱,、泄利,、少食。
是為五虛,。實者得汗便利則活,,虛者糜粥入胃,泄止則生,。凡言實者,,皆指邪氣;凡言虛者,皆指正衰,。
泄久五虛不治,。
新病多寒,久病反熱。
新病正氣壯而屬寒濕者多,,久則五氣衰而屬濕熱者多,。即如外感風寒,內(nèi)傷生冷,,初病為寒,,郁久則反熱矣。惟初病過服涼藥,,久則為虛,。
內(nèi)傷五邪,全要調(diào)停;外感六淫,,須善汗發(fā),。
五邪,正,、微,、虛、實,、賊;六淫,,風寒、暑,、濕,、燥、火,。
風自火出,,
或外感風邪,久必歸肝;或腎枯肝木妄動,,血燥而為內(nèi)風,。故一切痹痛癱瘓等癥,不可純用風藥,。
寒乃虛孽,。
諸陰為虛?!督?jīng)》曰∶邪之所湊,,其氣必虛。故傷寒多犯下虛之人,,宜壯陽溫散,。
暑耗氣液精神,甘酸斂補常投(斂汗補虛;)
濕傷皮肉筋骨,,苦辛汗升暫咽,。
外濕宜汗。忌麻黃、干葛,,宜羌活,、蒼術(shù)之類。經(jīng)云∶土濕甚則熱,,治以苦溫,,佐以甘辛。內(nèi)濕宜滲,,用豬苓,,不效者宜升。經(jīng)云;氣升則水降,。賦云∶春當散火升陽,,夏須生脈益氣。枳術(shù)丸,、草蔻丸,,宜可秋吞;異功散、濃樸溫中湯,,卻堪冬餌,。
燥分實虛,
實燥大便秘而腹脹急,,宜量體通利;虛燥大便秘而腹不作脹,多屬血虛,,宜潤之而已,。
火辨補泄。
外感實火,,宜分表里瀉之;內(nèi)傷虛火,,宜分陰陽補之。賦云∶實火可瀉,,或瀉表而瀉里;虛火可補,,或補陽而補陰。
祛邪猶追盜蔻,,殲魁而恕脅從;養(yǎng)正若待小人,,正已而無過察。
邪宜祛除,,正宜安撫,。痰不可吐盡,火不可降過,,氣不可耗極,,血不可太補,濕不可利傷。過則劇,,劇則變也,。
且如傷食積在腸胃,蕩滌(下)自愈(也);停飲塊居經(jīng)絡(luò),,消補兼行,。口腹縱而濕熱盛,,燥脾土以復中氣,。
內(nèi)傷中虛,久則中寒,。
房勞過而相火動,,滋腎水以固陰精。
法當滋陰降火,。但滋降過則損陽,,中氣愈虛,血無所化,,則火愈盛而水愈涸矣,。
氣有余而喘滿痞塞,火輕可降;
重者從其性而升之,。
血不足而吐衄怯癆,,金分宜清。
陰虛火動,,火逼血而妄行,,故宜清金。
氣病調(diào)氣,,而血有根據(jù)附;血病調(diào)血,,而氣無滯凝。
賦云∶陽氣為陰血之導引,,陰血為陽氣之根據(jù)歸,。但調(diào)氣之劑,如木香,、官桂,、莪術(shù)、香附之類,,以之調(diào)血而兩得;調(diào)血之劑,,如當歸、地黃之類,,以之調(diào)氣而乖張,。若瘀血滯氣,,養(yǎng)其血而氣自流行,又不可不知,。
調(diào)氣必辛涼以散其熱,,
氣屬陽,無形者也,。陽氣郁則發(fā)熱,,調(diào)以辛涼之藥以散之。
和血必辛熱以化其形,。
血屬陰,,有形者也。陰血積則作痛,,宜以辛熱之藥以開之,。
至于痰因(七情)火動,治火勿緩;
痰因火而生者,,當治火為先;亦有因痰而生火者,,痰火兩治。大概暴病多火,,怪病多痰,。
火因氣郁,理氣宜增,。
賦云∶痰因火動,,治火為先;火因氣郁,理氣為本,。
痰有清溫潤燥散之異類,,
熱痰清之,寒痰溫之,,燥痰潤之,濕痰燥之,,風痰散之,。堅者削之,客者除之,,寒者溫之,,結(jié)者散之,留者行之,,燥者潤之,,急者緩之,散者收之,,損者益之,,勞者逸之,,驚者平之,上之下之,,摩之浴之,,薄之劫之,開之發(fā)之,,皆大法也,。
郁有達發(fā)奪泄折之殊名。
木郁達之,,吐也,。蓋肺主收降,當居下體,,今因食塞胸中,,反居于上,抑遏厥陰風木,,是不得上達,,故令其吐,以升達肝木而降肺金,?;鹩舭l(fā)之,汗也,。當看在何經(jīng),,如腠理外郁,則取汗以散之;龍火內(nèi)郁,,非苦寒以降之,,或用升浮之藥,佐以甘溫,,順其性而從治之,,使勢極則止,如升陽散火湯是也,。土郁奪之,,下也。
邪熱入胃,,及中滿腹脹,,濕熱下痢,氣實者則攻下以奪其勢,,而使之衰,。金郁滲之,利小便也,。肺為水源,,氣郁胸滿而滲道閉矣,,宜清金利氣以疏通之。水郁折之,,謂折制其沖逆,,伐而挫之也。如腫脹水氣淫溢,,而滲道以塞,,當實脾土以制水,則滲道達而愈,?;虿菁韧巧戏ㄋ苠嶂?,則用瀉水之藥以伐而挫之,。或汗或下,,或滲以平之,,此治之大體。雖然邪氣久客,,正氣必損,,茍不平調(diào)正氣,使各安其位,,復其常于治郁之余,,則猶未足以盡治法之妙。
郁久生痰生火,,而病愈甚;
或郁氣久而痰火成病,,或病久而氣血滯郁,郁氣微則調(diào)理,,甚則究其源而發(fā)散,。
病則耗氣耗血,而虛由成,。陽虛畏外寒,,而濕熱滯則浮腫;陰虛生內(nèi)熱,而風燥盛則痿羸,。
氣虛不能外蔽,故惡外寒;血虛不能配氣,,故生內(nèi)熱,。陽虛生寒,寒生濕,,濕生熱,,濕熱滯氣,,則周身浮腫。陰虛生火,,火生燥,,燥生風,風燥傷筋,,則痿痹羸瘦,。凡疝氣帶下,亦風之屬,,全蝎為治疝要藥,。
陽虛(真)火衰,甘溫易于補益;陰虛(真)水乏,,苦寒難以滋榮,。陰陽兩虛,惟補其陽而陰自長;
氣血俱病,,只調(diào)其氣而血自寧,。
血病則不仁,而不知痛癢;氣病則不用,,而四肢不運;氣血俱病則不仁不用,。
治熱以寒,寒之氣壅,,而火食不入;攻寒以熱,,熱之氣壅,而昏躁即生,。
治熱病以寒藥,,因氣壅藥不及行,故火食不入;治寒以熱藥,,因氣壅而熱不及行,,故發(fā)昏躁也。善治者,,須通其氣脈,,和順陰陽。如服大黃不通,,加以熱熨其臍;服附子發(fā)躁,,少加童便或冷凍飲料以和陰。
寒之不寒者,,當益心府;熱之不熱者,,宜滋腎經(jīng)。
賦云∶治諸寒者,,當益心陽;治諸熱者,,當滋腎水,。
有壽者,陽平陰秘;無病者,,火降水升,。抑又聞男子陽多乎陰,宜補陰以配陽;女子氣滯于血,,宜開血而行氣,。肥人氣虛多痰,豁痰補氣自古傳;瘦人血虛有火,,瀉火滋陰為定議,。少壯病淺兮,攻標何疑?老弱病深兮,,固本乃是,。
痰火濕熱,百病關(guān)鍵,。少壯新病,,燥濕、清熱,、豁痰,、瀉火;老衰久病,攻補兼施,。氣虛以四君子湯補氣,,而兼燥濕、清熱,、瀉火,,豁痰;血虛則以四物湯補血,而兼瀉火,、豁痰,、清熱、燥濕,。
老人氣多血少,,只宜調(diào)和;小兒純陽無陰,不可過治,。西北風高土燥,,常苦渴秘癰疽;宜清熱潤燥,,調(diào)養(yǎng)金水二臟,。以滋化源,不可過用涼藥。
東南地卑水濕,,多患腫痛瘧痢。
腫,,活血則消;痛,,利便則減。治瘧利便在陰分者忌截,,治痢下氣雖溺少者忌滲,。瘧不食者傷食,痢能食者胃熱,。東南之人,,木動火明,陽氣易升;西北之人,,水流土旺,,陰氣易降。凡人陰常不足,,陽常有余,,故病氣升者多。
膏粱無厭(食毒多,,生癰疽,,)清熱潤燥是奇方;淡泊不堪(損中氣,多腫脹,,)散濕溫寒為妙劑,。
吁!病有微甚,治有逆從,,微則逆治,。
以寒藥治熱,以熱藥治寒,,此逆其氣以正治,,使其從順也。
甚者從攻,。
以寒治熱,,佐以熱藥;以熱治寒,佐以寒藥,。此從其病以反取,,令其和調(diào)也。
寒因寒用兮,,而熱則因熱;塞因塞用兮,,而通則因通。
塞如腫脹補中,通如痢疾宜下,。嘗考手足少陰,、太陽四經(jīng),標本寒熱不定,,標寒本熱者,,宜辛苦大寒,入酒熱服,,以瀉其熱,,是亦寒因熱用也;本寒標熱者、宜辛熱大溫而冷凍飲料,,以扶其真陽,,是亦熱因寒用也。手,、足太陰,,主收主藏,痞滿窒塞,,或苦寒以瀉其滿,,或甘溫以助其氣,是亦寒因寒用,、塞因塞用也,。手、足少陽風木,,禁汗者恐自汗,,禁下者恐損陰,禁滲者恐損陽,,宜辛溫上通天氣,,順其春升之令,是亦通因通用也,。凡標本相反不順者,,故立反治之法。惟手足陽明,、厥陰四經(jīng),,不從標本,從乎中治,。蓋厥陰為生化之源,,其支在卯;陽明惟肅殺之司,其支在酉,,卯酉陰陽之分,,《內(nèi)經(jīng)》謂其分則氣異也,。是以手陽明大腸,喜熱惡清;
足陽明胃,,喜清惡熱;足厥陰肝,,喜潤惡燥;手厥陰心胞絡(luò),乃胞絡(luò)十二經(jīng)之總,,不系五行,,乃坤元一正之土,雖主生長,,喜靜惡燥,稟乎少陽元氣,,乃能生育,。故曰∶三焦為元氣之父,胞絡(luò)乃陰血之母,。是四經(jīng)好惡不同,,法不可泥,故從中治,。中非中外,、中下之中,乃隨時以取中也,。
收驚者之神,,妙醫(yī)師之擊凳;
昔有婦,宿樓上被驚,,自后聞響昏倒,。子和曰∶驚則傷膽,非心疾也,。乃命坐椅,,前置一凳,令其下視,,又令一人擊凳,,徐徐驚定?!督?jīng)》曰∶驚者平之,。平常見之必無驚,驚者神上越也,。從下?lián)舻?,使之下視。所以收神也?/p>
止傷者之痛,,信軍吏之炒蔥,。
昔有貴客,因傷指甲,索金瘡藥裹之,,遂飲酒,,痛不止。有軍吏取新蔥入灰火中煨,,劈開其間有涕,,取罨損處,凡十數(shù)易,,用熱蔥并涕裹纏,,遂畢席笑語。
尸厥形若死,,而脈動如常者,,百會一穴可灸;息積氣久逆,而飲食如故者,,導引一法收功,。
不在胃,故不妨飲食,,不宜針灸,,宜導引法,見保養(yǎng)類,。
溏泄無定,,
或發(fā)或止,久不痊愈,。
只因真水欠旺;
宜三白湯加故紙,、五味子之類,補腎為主,。
嘔逆不納,,
飲食不漿,全然不納,。
莫非邪火上沖,。
宜芩連二陳湯之類,補脾降火,。
噫!藥不執(zhí)方,,中病為妙;法無定體,隨時取中,。
參酌脈證,,自立主意。
黃連苦參,,賦云多服反熱;
以苦入心為熱,,邪火降而真水盛矣,。一說涼藥虛中,外之潮熱反盛,。
干姜附子,,誰知久飲遭兇?
賦云∶附子干姜,久飲反冷,。蓋真陰爍而真陽衰矣,。非補旺而致偏勝之愆,必習熟而招見化之害,。當本臟旺時,,補益旺氣太甚,則臟氣偏而夭,。凡用藥不宜偏勝,,而招見化之害。故曰∶藥不具五味,,不備四氣,雖獲勝益,,久必暴夭,。
真中誤而誤中真,機關(guān)要識;
真中有誤者,,泥古方,,執(zhí)常法,戀已效,,自以為真,,而不知其誤也;誤中有真者,曾有患額癰,,久不愈,,諸醫(yī)無效,偶被店門打破,,血流即愈,。
虛則補而實則瀉,統(tǒng)會有宗,。
雜病雖緒多無據(jù),,惟憑經(jīng)絡(luò)虛實斷之,則得其宗矣,。
昔人謂讀仲景書,,須得仲景之本意;予亦謂遵丹溪法,須有丹溪之心胸,。要之,,傷寒熟者,,則雜病愈加明決;雜證熟者,則傷寒益以渾融,。
傷寒從外之內(nèi),,法當先治外而后治內(nèi);雜病從內(nèi)之外,法當先治內(nèi)而后治外;至于中外俱傷,,治法一也,。
傷寒不離乎表,雜病不離乎里,。表則汗,,里則下,中則和,,劑有輕重緩急之殊耳,。后世分科,而醫(yī)道支離,,既不能融會貫通,,又何以隨機應(yīng)變,而救人于危亡之際耶?
醫(yī)道一貫,,制作原于先圣;后學時思,,不可自恃其聰。
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