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諸驚

《醫(yī)學(xué)入門》

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  神驚痰聚發(fā)風(fēng)搐,,或因內(nèi)熱風(fēng)生肝;

  小兒元氣未充,,神畜未定,或見生人異物,,或聞厲聲響器,,驚入心之胞絡(luò),火炎舍空而聚痰,,痰生熱,,熱生風(fēng),心肝脾病也,。又有心內(nèi)積熱而驚惕,,肝內(nèi)生風(fēng)而發(fā)搐,痰涎壅盛,風(fēng)熱并作,,所以暴烈緊急,,心肝病也。蓋心主熱,,脾主痰,,肝主風(fēng),相因而發(fā),,謂之驚風(fēng)痰熱可也,,謂之驚熱風(fēng)痰亦可也。

  大要∶驚熱者朱砂安神丸;熱甚者涼驚丸;虛者溫驚丸∶痰盛者辰砂化痰丸,、抱龍丸;痰熱者滾痰丸;驚,、風(fēng),痰,、熱全者,,天麻防風(fēng)丸、古礞石丸,。又有驚積者,,受驚日久而積成之也。其證∶額汗喘息,、煩渴,、潮熱往來、肚熱,、睡中覺腹內(nèi)有物跳動,,瀉下如白脂,、辰砂是也,。治法∶量與辰砂膏疏導(dǎo),仍與調(diào)氣和胃而愈,。

  內(nèi)外夾驚成假搐,,不比真搐閉牙關(guān)。

  其有搐搦反張,,斜視而牙關(guān)不緊,,口無痰涎者,多是外感風(fēng)寒,,內(nèi)傷飲食夾驚而成,,謂之假搐,非真搐內(nèi)生驚癇也,。內(nèi)傷飲食壅熱,,或因食后遇驚,謂之傷食夾驚,身熱溫壯,,或吐不思食,,大便酸臭,先用人參羌活散,,加青皮,、紫蘇取表消積;次用瀉青丸,加辰砂,。蝎梢祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,。食癖挾驚,熱者,,寬熱飲;痰積者,,白玉餅。驚食兩重,,四肢搐搦,,痰壅盛者,先與利驚丸消導(dǎo);次服啟脾散調(diào)脾,。外感因驚虛,,風(fēng)邪乘入心肝二經(jīng);或內(nèi)有積熱,外又感風(fēng),,俱謂之傷風(fēng)夾驚,。神困昏憒,頭疼口中氣粗而熱,,先用惺惺散,、參蘇飲、人參羌活散,,或大青膏選用,,微表;次與天麻防風(fēng)丸。通用∶導(dǎo)赤散,、五?;镜ぁa青丸,、腎氣丸,。凡驚風(fēng)用水銀、輕粉,、巴豆,、芒硝、鉛霜,、腦麝,、蟾酥,、蜈蚣等劑,往往由此變成慢驚難治,。況驚搐發(fā)熱,,若因內(nèi)傷、外感,、痘瘡而作,,其害尤速。寧用細(xì)辛,、羌活,、青皮、干姜,、荊芥之類以代腦麝發(fā)散;獨活,、柴胡、山梔,、枳殼,、大黃之類以代銀粉、巴,、硝通利,。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視,或搐,、或不搐,,或臟腑飧泄,諸藥不止等證,。如驚熱出于心肺者,,宜桑白皮、葶藶,、赤茯苓,、車前子、山梔,、甘草,、姜,、棗煎服,,從小便利之。導(dǎo)赤散能瀉肝風(fēng),,降心火,,最利驚熱,或加山梔,、羌活,、大黃,。又有驚瘧、驚痢,,挾一切雜證者,,又當(dāng)以意會之,參用各門藥可也,。

  搐有虛實有逆順,,

  驚、風(fēng),、痰,、熱四證,輕者,,四肢搐搦而已;重者,,牙關(guān)緊急、搖頭竄視,、張口出舌,、角弓反張、身體掣顫,、手足搐搦,、四肢蜷攣,《局方》謂之八候,。凡發(fā)際,、印堂青筋,三關(guān),、虎口紋紅,、紫、青皆驚風(fēng)之候,。實熱為急驚,,屬肝木風(fēng)邪有余,陽證;虛熱為慢驚,,屬脾土中氣不足,,陰證。慢驚本無熱,,所以熱者,,虛使然耳。故曰熱分虛實,。男搐左視,,左眼上竄;女搐右視,右眼下竄,。男握拳,,大指出外;女握拳,,大指入里。五指交如姜把者死,。男引手挽,,左直右曲;女引手挽,右直左曲,。凡此皆順,,反之則逆。亦有先搐左而后雙搐者,,但搐順則無聲,,搐逆則有聲。其指紋情勢,,彎弓入里者順,,出外者逆,出入相半者難痊,,故曰證別逆順,。

  治分先后與易難;

  治搐先于截風(fēng),治風(fēng)先于利驚,,治驚先于豁痰,,治痰先于解熱,其若四證俱有,,又當(dāng)兼施并理,。一或有遺,必生他證,,故曰治有先后,。急驚屬腑易治,慢驚屬臟難治,。

  雖然五臟多傳變,,無非痰火并其間。

  驚邪入心則面紅臉赤,,夜啼,,入肝則面目俱青,眼竄;入脾則面色淡黃,,嘔吐不食,,虛汗多睡;入肺則面色淡白,喘息氣乏;入腎則面黑嚙乳,,切牙,。寅、卯,、辰時搐者,,肝木旺也,當(dāng)以腎氣丸補(bǔ)腎,,瀉青丸瀉肝;巳,、午、未時搐者,,心火旺也,,當(dāng)以腎氣丸補(bǔ)肝,導(dǎo)赤散,、涼驚丸瀉心;申,、酉、戌時搐者,,肺金旺也,,當(dāng)以益黃散補(bǔ)脾,導(dǎo)赤散抑心,,瀉青丸抑肝;亥,、子、丑時搐者∶水土俱旺之時,,水虛不旺,,惟土旺也,當(dāng)以益黃散補(bǔ)脾,,導(dǎo)赤散,、涼驚丸抑心。要知五臟傳變,,皆痰為患,。蓋痰乃風(fēng)苗,木靜則伏于脾,,火動則壅于肺,。痰火交作則為急驚,或成喉痹;痰火結(jié)滯,,則為癇釣,,或為咳嗽;痰火來去,則為瀉青,。皆由脾濕而來,,所以驚風(fēng)忌純用風(fēng)藥,不問急慢,,當(dāng)以養(yǎng)血藥為使,,左方保元湯加白芍,為慢驚美劑也,。

  急驚發(fā)搐牙關(guān)緊,,潮熱秘渴壅痰涎;

  急驚八候俱全,,加以面赤唇紅,渾身壯熱,,口中氣亦熱,,作渴引飲,大便秘,,小便赤,,脈浮數(shù)洪緊。

  原因內(nèi)有實熱,,外挾風(fēng)邪,,風(fēng)熱并作,氣亂痰壅,,所以百脈凝滯,,關(guān)竅不通,發(fā)時暴烈,,發(fā)過如故,。百日內(nèi)見此證,二三發(fā)不止者,,亦死,。

  先與和氣通關(guān)竅,

  凡搐,,痰因氣郁,,氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸,,薄荷煎湯,,入姜汁化下,順氣化痰通竅,,或星香散,。開關(guān)用藥吹鼻法,或用天南星一錢,,片腦少許,,為末,生姜汁調(diào),,蘸藥于左右大牙齦上擦之,,牙熱即開。

  次截風(fēng)搐清心田,。

  截風(fēng)丸∶天麻,、僵蠶、南星各二錢,蜈蚣一條,,白附子,、防風(fēng)、朱砂,、全蝎各一錢,,麝香少許,。為末,,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下,,治驚風(fēng)痰搐,。定搐散∶蜈蚣一條,麻黃,、南星,、白附、僵蠶,、羌活,、代赭石、蝎梢,、姜黃,、朱砂各一錢,麝香五分,,為末,。每一字,荊芥,,紫蘇煎湯下,,治急驚定搐。如搐不止,。加烏蛇肉,、牛黃清心丸。

  搐定痰熱尚不退,,下之只用抱龍丸;

  膽星一兩,,天竺黃五錢,辰砂,、雄黃各二錢半,,麝香一錢,為末,,蜜丸芡實大,,甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚,,姜湯下;心虛惕,,人參、琥珀煎湯下,。蓋抱者,,保也;龍者,肝也,,肝應(yīng)東方青龍,,主藏魂,魂安則驚自定,。理小兒諸驚,、四時感冒、瘟疫,、濕痰邪熱以致煩躁不寧,、痰嗽氣急、瘡疹欲出,、發(fā)搐,。常服祛風(fēng)化痰,鎮(zhèn)驚解熱,,和脾胃,,益精神;又治蠱毒、中暑及室女白帶,,用鹽少許細(xì)嚼一二丸,,新汲水下。牛黃抱龍丸∶膽星八錢,,雄黃,、人參、茯苓各一錢半,,辰砂一錢二分,,僵蠶三分,鉤藤一兩半,,天竺黃二錢半,,牛黃二分,麝香五分,,為末,,用甘草四兩煎膏和丸,芡實大,,金箔為衣,,陰干藏之,,勿泄氣,每近微火邊,。每服一丸或半丸,,薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風(fēng)及風(fēng)熱,、風(fēng)癡等證,。有熱者,涼驚丸,,忌巴豆及諸熱藥,。僵仆不醒者,用初生條浴體法,。

  利后溫膽與定魄,,

  驚悸頑痰者,,溫膽湯加酸棗仁,,或朱砂安神丸。驚風(fēng)已退,,神魂膽志未定者,,定魄丸∶人參、琥珀,、茯苓,、遠(yuǎn)志、朱砂,、天麻,、菖蒲、天門冬,、酸棗仁,、甘草各等分為末,蜜丸如皂子大,,朱砂為衣,。每一丸,燈芯,,薄荷煎湯化下,。

  醒脾防變慢驚纏。

  醒脾散∶人參,、白術(shù),、茯苓、甘草,、白附子,、僵蠶,、天麻、木香各五分,,全蝎二分半,。姜棗煎溫服,或為丸服,。治小兒脾困昏沉,、默默不食、吐瀉不止,、痰作驚風(fēng),。

  慢驚吐瀉涎喘鳴,神緩眼開睡露睛;搐搦乍靜又乍發(fā),,身熱或冷面黃青,。

  眼半開半合,似睡不睡,,十指或開或合,,似搐不搐,又時口眼手足牽掣,,其脈或浮或沉,,身或涼或熱,或吐或瀉,,或不吐瀉,,或食乳或不乳,名半陰半陽合病,,即如傷寒半表半里也,。

  陰證自陽宜細(xì)認(rèn),

  陰證慢驚,,自陽證急驚傳來,,才經(jīng)吐瀉,便是慢驚,。男子以瀉得之為重,,女子以吐得之為重。

  隨證生胃截風(fēng)形;

  因吐瀉得者,,理中湯加木香,,或五苓散;脾困不食者,醒脾散,。因臟寒洞瀉得者,,加味術(shù)附湯∶附子、白術(shù)各一兩,,肉豆蔻一個,,木香,、甘草各五錢,每二錢,,姜棗前服,。治吐瀉后脾虛,變成慢驚,,身弓發(fā)直,、吐乳貪睡、汗多,,宜此溫寒燥濕,,行氣健脾。因下積聚轉(zhuǎn)得者,,先與木香勻氣散;因外感寒邪得者,,先與桂枝解肌湯輩;因夏月脾胃伏熱,大吐瀉得者,,當(dāng)解暑熱,,不可專一回陽。其他久嗽,、久痢,、傷寒變陰、過服涼藥之類,,可以類推。

  尚有陽證蟬蝎散,,

  初傳尚有八候陽證在者,,但于生胃氣藥中,加以截風(fēng)定搐,,如全蝎,、花蛇、僵蠶,、白附子,、天麻、南星輩,,可冷可熱,,均平陰陽,不必專一回陽,。方傳慢驚者,,蟬蝎散∶全蝎七個,蟬蛻二十個,,南星一個,,甘草二錢半,,每五分,姜棗煎服,。不省人事者,,保命丹;吐瀉痰壅者,來復(fù)丹,。

  若是純陰烏蝎星,。

  已傳慢驚,外無八候,,但吐瀉不止者,,烏蝎散∶人參、白術(shù),、茯苓,、甘草、川烏,、全蝎,、南星各一分,姜棗煎服,,如再服,,即去川烏。

  厥冷回陽硫附進(jìn),,

  硫附丸∶生附子尖二個,,蝎梢七個,熟硫黃一錢,,為末,,生姜汁為丸,綠豆大,。每十丸米飲下,。兼治慢脾風(fēng),肢冷,?;蛐绎灐⒔鹨旱?、靈砂丹,,或四君子湯加附子,助胃回陽,。

  身暖礞石與五靈∶

  風(fēng)痰壅盛者,,古礞石丸∶青礞石搗碎一兩,同焰硝五錢,,入砂鍋內(nèi)炭火 紅,,候冷為末,,蒸餅丸綠豆大。每二丸,,急驚,,薄荷、荊芥煎湯下;慢驚,、慢脾,,木香煎湯下。但礞,、硝雖能利痰,,非胃家所好,故以木香佐之,。

  能裹痰隨大便出而無糞來,,不動臟腑,始知藥妙,。痰搐忌下者,,靈脂丸∶五靈脂、白附子,、木香,、僵蠶各一分,全蝎半分,,朱砂一錢,,南星五錢,為末,,醋煮生半夏糊丸麻子大,。每三丸姜湯下。安神散∶全蝎四個,,塘水浸一宿,用南星一個,,開一竅,,入蝎在內(nèi),以南星末蓋口,,面包火煨赤色,,埋土中一宿去火毒,取出去南星,,用全蝎為末,。每一字,磨刀水調(diào)服,。亦治搐搦,?;杳杂刑嫡撸子耧?。凡方中麝香開竅,,龍腦、輕粉下涎,,朱砂涼心,,皆為純陽實熱者設(shè),虛者全要斟酌用之,。

  慢脾(風(fēng))微搐眼全閉,,

  由慢驚后,吐瀉損脾已極,,故曰脾風(fēng),。逐風(fēng)則無風(fēng)可逐,療驚則無驚可療,,但脾間痰涎,,虛熱往來。眼合者,,脾困神迷,,痰涎凝滯難療。亦有不由急,、慢風(fēng)傳次而至者,。

  頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔,,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人聲又小,,生胃回陽奈若何。

  初傳慢脾,,陽氣未甚脫者,,白僵蠶丸∶南星二錢,僵蠶,、地龍,、全蝎、五靈脂各一錢,,為末,,煮半夏曲為糊丸,如麻子大,。每五丸姜湯下,。風(fēng)盛四肢厥冷者,黑附湯∶附子三分,木香一分半,,白附子一分,,甘草半分,姜煎服,,得手足溫,,蘇省為度;次以四君子湯加附子,或異功散,,以溫中正氣,。脾困不食者,醒脾散;吐瀉者,,加味術(shù)附湯,、硫附丸;重者,來復(fù)丹,、金液丹,。

  馬脾風(fēng)因肺寒甚,痰嗽?證最危;

  寒邪停留肺俞,,寒化為熱,,亦生痰喘、呃逆,、上氣肺脹,、 ,俗云馬脾風(fēng),。若不速治,,立危,宜抱龍丸,,或馬脾風(fēng)散∶辰砂二錢半,,輕粉五分,甘遂一錢半,,為末,。每一字,用溫漿少許,,上滴香油一點,,抄藥在油花上沉下,卻去漿水灌之,,神效。

  若只痰嗽將發(fā)搐,,惺蘇保命便能痊,。

  先宜惺惺散、參蘇飲,、人參羌活散∶次服保命丹∶全蝎十四個,,防風(fēng),、南星、蟬蛻,、僵蠶,。天麻、琥珀各二錢,,白附子,、辰砂各一錢,麝香五分,,有熱加牛黃,、片腦,一方加羌活,,為末,,粳米飯搗丸,皂子大,,金箔十片為衣,。初生兒半丸,乳汁化下,,十歲以上兒二丸,,鉤藤、燈芯煎湯,,或薄荷,、金銀煎湯化下。治初生臍風(fēng)撮口,、夜啼,、胎驚、內(nèi)釣,、肚腹堅硬,、目竄上視、手足搐掣,、角弓反張,、痰涎壅盛,一切急驚及慢驚,,尚有陽證,,常服,安神化痰,。如天釣,,加犀角、天漿子,雄豬膽汁為丸,,井水調(diào)化一丸,,入鼻內(nèi)令嚏;次以鉤藤煎湯調(diào)服。凡外感夾驚,,亦宜此法防之,。

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