三焦枯槁成膈噎,，飲食不下，而大便不通,，名膈噎,。《疏》云∶膈有拒格意，即隔食反胃也,?！队駲C》云∶噎塞大便不通，通幽湯,。故以膈噎為題,。《局方》以噎近咽,，膈近胃,，而遺下焦，又妄分十膈五噎,，皆非經(jīng)旨,。病因內(nèi)傷，憂郁失志及飲食淫欲而動脾胃肝腎之火;或因雜病,，誤服辛香燥藥,，俱令血液衰耗，胃脘枯槁,。其槁在上焦賁門者,，食不能下，下則胃脘當心而痛,，須臾吐出乃止。賁門,，即胃脘上口,，言水谷自此奔入于胃，而氣則傳之于肺也,。其槁在中焦幽門者,，食物可下，良久復(fù)出,。幽門與中脘相近,，言其位幽僻，胃中水谷自此而入小腸也,。其槁在下焦闌門者,，朝食暮吐，暮食朝吐,。闌門臍下,，攔約水谷，分入膀胱,、大腸而為糞溺,。是大小腸、膀胱，乃氣血津液流通之道路也,。

　　陽火上升有虛熱;

　　經(jīng)曰∶三陽結(jié)謂之膈,。小腸熱結(jié)則血脈燥，大腸熱結(jié)則不能便,，膀胱熱結(jié)則津液涸,。三陽熱結(jié)，脈必洪數(shù)有力,，前后閉塞,。下既不通，必反而上行,，所以噎食不下,，縱下復(fù)出，乃陽火上行而不下降也,。實火,，黃連解毒湯加童便、姜汁,，或益元散入姜汁,，澄白腳為小丸，時時服之,，溫六丸尤妙,。甚者，陶氏六一承氣湯,、人參利膈丸,。虛火沖上，食不入者,，枳梗二陳湯加濃樸,、白術(shù)及木香少許，或古萸連丸;渴者,，錢氏白術(shù)散;大便閉者,，導(dǎo)滯通幽湯，或參仁丸,、麻子仁丸,。當噎未至于膈之時，便宜服此防之,，膏肓之疾,，豈可怠忽!

　　間有身受寒氣，口傷冷物,，以脾胃火衰,，膈上苦冷,，腸鳴，脈必滑微,，宜暫用丁香煮散,、五膈湯、五噎湯,、單附子散以劫之,。若不求其本，偏認為寒,，概用辛香燥藥,，必至爍陰不救。

　　為痰為積本七情,，

　　古云∶膈噎神思間病,，惟內(nèi)觀養(yǎng)之。蓋七情火郁,，熏蒸津液,，為痰為積，積久則血愈衰,?！夺樈?jīng)》曰∶怒氣所至，食則氣逆不下;勞氣所至,，為膈噎,、喘促;思氣所至，為中痞,，三焦閉塞,，咽嗌不利。痰飲脈滑或伏,，二陳湯、古參夏湯,、化痰丸,、栝蔞實丸，或用黃連,、吳萸,、貝母、栝蔞仁,、牛轉(zhuǎn)草,，水煎;食積脈滑而短，枳術(shù)丸加黃連,、陳皮,、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸,，或用保和丸二錢,，加姜炒黃連三錢、山楂二錢為丸,，麻仁大,，胭脂為衣，每六十丸,，人參煎湯,，入竹瀝下。七情郁結(jié),，脈沉而澀,，飲食喜靜，胸背痛者,，四七湯,、溫膽湯;痞滿煩悶，微嗽,，二便不利者,，分心氣飲、四磨湯,，或木香,、檳榔二味等分為末，白湯下;傷神不睡者,，十味溫膽湯,、朱砂安神丸;腹脹腸鳴者，木香勻氣散;有積聚者,，阿魏撞氣丸;惡聞食氣者,，五膈寬中散。

　　氣血兩虛多口沫;

　　沫大出者,，死,。氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力,，四君子湯;大便閉,，加蘆根、童便;氣虛甚者,，六君子湯加附子,、大黃;酒毒，加甘庶汁;單人參湯,、人參膏尤妙,。

　　血虛不能滋潤生火者,，脈必數(shù)而無力，四物湯加童便,、竹瀝,、姜汁;大便閉，加桃仁,、紅花;有瘀血,，加牡丹皮、韭汁;防生蟲,，加驢尿;血虛甚,，加干姜;血燥，加牛,、羊乳汁,，不可以人乳代之，蓋人乳反有七情,、飲食之毒火故也;氣血俱虛者,，八物湯主之。

　　金水二臟須扶持,，

　　血陰主靜,，內(nèi)外兩靜，則臟腑之火不起,，而金水二氣有養(yǎng),，陰血自生，津液傳化合宜,，何膈噎之有?腎氣丸主之,。

　　益陰養(yǎng)胃是總訣。

　　不問虛實,，俱以益陰養(yǎng)胃為主,，庶免后患。通用二陳湯加童便,、竹瀝,、姜汁、韭汁;有熱,，加土炒芩、連,、栝蔞,、桔梗;七情，加香附,、川芎,、木香,、檳榔;不納食，加麥芽,、神曲;熱結(jié)食反上奔,，加大黃、桃仁;氣虛,，合四君子湯;血虛,，合四物湯。雜方∶燒針丸,、杵糠丸,、紫金錠、霞天膏,、神仙奪命丹,、古阿魏散，或靈砂,，燒酒下,。凡五十歲后，血枯糞如羊屎,，及年少不淡薄飲食,、斷絕房室者，不治,。