吐血
《醫(yī)學(xué)入門》
此即諸血,特分言之耳,。
吐血屬胃分陰陽,,陽盛身熱陰盛涼;
內(nèi)傷外感,,及飲食房勞墜閃,五臟有傷,,血聚膈間,,從胃脘出者則為嘔吐;從鼻出者則為衄。陽盛身熱多渴,,陰盛身涼不渴,。然血,陰也,,身涼者易愈,。
陽多積熱并怒火,
陽盛多因飲食辛熱,,傷于肺胃,,嘔吐出血,大薊飲子主之,。因酒者,,古葛連丸、小調(diào)中湯,。吐膿血者,,名肺疽,桔梗湯,。大怒氣逆上沖暴甚者,,四物湯加蘇子、陳皮,、沉香,、童便,或茅根煎湯,,磨沉香服之,。若血聚滿膈間則吐者,蘇子降氣湯加人參,、阿膠,。或暴吐紫黑成塊者,,瘀血也,,雖多亦不妨,四物湯合解毒湯調(diào)之,。覺胸中氣塞者,,桃仁承氣湯下之。五志火動(dòng),熱者,,解郁湯;虛者,,保命散。
陰為心力暴勞傷,。
陰盛多因勞力傷氣,,吐血鮮紅,心腹絞痛,,自汗者,,四君子湯加黃 、柴胡,、山藥,、百合,、前胡,,姜,、棗煎服,或用蓮心,、糯米等分為末,,溫酒下。勞傷氣虛挾寒,,陰陽不相為守,,血亦錯(cuò)行,所謂陽虛陰必走者是也,。外證必有虛冷之狀,,法當(dāng)溫中,使血自歸經(jīng)絡(luò),。如胃虛不能化食,,其氣逆上吐衄者,理中湯加木香;胃寒不能約血者,,甘草干姜湯,,或七氣湯加川芎。自汗者,,小建中湯,、古桂附湯;下虛極而氣壅喘嗽,血不歸元者,,黑錫丹,、金液丹。勞力傷肺,,唾內(nèi)有血,,咽喉不利者,,雞蘇散;如心肺脈破,血若涌泉,,口鼻俱出者,不治,。勞心過度,,不能統(tǒng)血,反上令人煩悶,、倦怠者,,茯苓補(bǔ)心湯、歸脾湯,。古方治血,,多以茯苓、茯神為佐者,,心主血故也,。思色強(qiáng)力入房,勞傷心腎,,陰虛火動(dòng)者,,加減四物湯。凡血越上竅,,皆是陽盛陰虛,,有升無降,俱宜補(bǔ)陰抑陽,,氣降則血自歸經(jīng)矣,。陰盛陽虛者,間有之耳,。
先痰帶血皆痰熱,,
先痰嗽后見血,多痰火積熱,,化痰降火為急,,不可純用血藥,恐泥痰也,,山梔地黃湯,。痰帶血者,多胃中清血,,熱蒸而出,,重者山梔,輕者藍(lán)實(shí),。
先血后痰虛火倡;
先見血,,后痰嗽,,多陰虛火動(dòng),四物湯加貝母,、天花粉化痰,,山梔、牡丹皮,、麥門冬降火,。蓋吐血,火病也,,雖挾痰者,,亦只治火則止。
陽熱涼血與行氣,,陰虛補(bǔ)澀自歸藏,。
凡血不可單行單止。蓋血來未多,,必有瘀于胸膈,,必先消瘀,而后涼之止之,。然血熱則行,,宜苦寒涼血為君,辛味行氣開郁為臣,,升提俾復(fù)其位為佐,,酸澀止塞其源,甘溫收補(bǔ)其后,。涼血,,犀角地黃湯、黃連解毒湯,、陶氏生地芩連湯,、回生丸。行氣,,枳梗湯,、二陳湯、枳橘湯,、古烏附湯,。滋補(bǔ),血虛,,加減四物湯;昏暈,,古芎歸湯;氣虛,單人參湯,、扶脾生脈散,、清肺生脈飲;虛甚者十全大補(bǔ)湯,。止?jié)艆睾纺懲?、單京墨丸,,或單用炒干姜為末,童便調(diào)服,,善能止血降火,。久者升提,三黃補(bǔ)血湯,。斷根,天門冬丸,、大阿膠丸,、女貞丹。還血?dú)w元,,參苓白術(shù)散,、四君子湯、腎氣丸,、瓊玉膏,。抑論血疾陰火,誤用陽燥熱藥,,則血枯瘦怯,,勞瘵成矣;勞傷誤用寒藥,則胸滿膈痛,,血愈郁矣;墜墮閃挫,,誤行補(bǔ)澀,則瘀蓄于胃,,心下脹滿,,食入即吐,名曰血逆,。古法以二陳湯去茯苓,、甘草,加赤芍等分救之,,此血疾難調(diào),,最宜斟酌。
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