脅痛本是肝家病(痛引小腹,，善怒)，宜分左右審實虛;

　　左右者,，陰陽之道路也,，左肝陽血陰，右肺陰氣陽,。實者,，肝氣實也，痛則手足煩躁不安臥,，小柴胡湯加芎,、歸、白芍,、蒼術,、青皮、龍膽草,，或單黃連丸;虛者,，肝血虛也,，痛則悠悠不止，耳目聵,，善恐,，如人將捕，四物湯加柴胡梢,，或五積散去麻黃,，加青木香、青皮,。虛甚成損,，脅下常一點痛不止者，名干脅痛,，甚危,，八物湯加木香、青皮,、桂心,。有火，去桂加山梔,，或吳萸水炒黃連,。

　　左為怒火與死血，

　　大怒氣逆及謀慮不決,，或外感風邪,，皆令肝火動甚，脅痛難忍,，古萸連丸,、當歸龍薈丸。輕者,，小柴胡湯加黃連,、牡蠣、枳殼,。瘀血必歸肝經(jīng),，夜痛或午后發(fā)者是，小柴胡湯合四物湯,，加桃仁,、紅花、乳,、沒,。痛甚者，古枳芎散。便堅黑者,，桃仁承氣湯,，或瀉青丸。

　　皮痛吐血者,，熱傷肝也,，小柴胡湯加芎、歸,、生地,。外用韭菜熨脅及琥珀膏貼。

　　右食痰飲七情居;

　　食積脅下如杠,，梗起一條作痛,，神保丸，枳實煎湯下,。輕者,，保和丸。痰飲流注肝經(jīng),，喘咳引痛者,，二陳湯加南星、蒼術,、川芎,、柴胡、白芥子,，或入青黛少許,，姜汁二匙。痰甚者,，控涎丹,。如胸背脅痛，喘急妨悶者,，栝蔞實丸。飲水停滯脅下,，如捶痛者,，濃煎蔥白湯，調(diào)枳殼煮散,。甚者,，用傷寒水證治法。七情凝滯,，如有物刺痛,，氣促嘔吐者，分氣紫蘇飲、流氣飲子,、調(diào)中順氣丸,。郁氣挾食，連乳痛者,，推氣散,、鹽煎散。悲哀傷者,，枳殼煮散,、四味枳實散、一塊氣丸,。素有郁者,，越曲丸。

　　兩脅常兼左右證,，

　　濕熱盛則兩脅痛,，當歸龍薈丸，諸脅痛皆效,，痛不可舒伸者,，用此丸二錢半，加姜黃,、桃仁各五錢,，蜜丸或煎服。外感脅痛寒熱者,，小柴胡加枳梗(詳傷寒),。

　　久久成積還有余。

　　脅痛二三年不已者,，乃痰瘀結成積塊,。肝積肥氣，肺積息賁,，發(fā)作有時,，雖皆肝木有余，不可峻攻,，宜枳術丸加官桂,、陳皮、桔梗,、甘草,，蜜丸服，或復元通圣散,，附脅臊方,。