疝本濕熱標(biāo)則寒,，

　　醉飽勞役,，房欲忿怒動(dòng)火，火郁久則生濕,，津液凝為痰瘀,，流入肝經(jīng)，肝性急速,，又暴為外寒所束,，是以痛甚。有專言寒者,，論其標(biāo)耳,。大要∶熱者，遇熱則發(fā)，二便赤澀,，小腹,、肛門俱熱，外腎累垂,，玉莖挺急;寒者,，遇寒則發(fā)，二便皆利,，脅腹清冷,，外腎緊縮;又有冷熱不調(diào)者，外腎,、小腹或冷或熱,，二便或閉或利。

　　小腸膀腎總由肝;

　　《局方》多以為小腸氣,、膀胱氣,、腎氣者，亦自其標(biāo)末而言,，其實(shí)主于肝也,。蓋肝環(huán)陰器，而上入小腸;又肝腎所屬于下,，與沖任督相附;腎與膀胱為臟腑,，其氣相通，運(yùn)為外腎,，系于睪丸,，此三經(jīng)相連相會(huì)。然肝主筋,，睪丸雖名外腎,，非厥陰環(huán)而引之，與玉莖無由伸縮,，在女子則為篡戶,。經(jīng)云∶邪在小腸，連睪系屬于腎,，貫肝絡(luò)肺,。心系氣盛，厥逆上沖腸胃熏肝,，散于育,，結(jié)于臍，惟取厥陰以下之,。及論三臟脈,，皆以滑為疝。每云風(fēng)疝者，非外風(fēng)也,，乃肝木陽臟氣動(dòng)之風(fēng);論三陽疝,，發(fā)寒熱，言膀胱非受病之處,，必傳于肝而后為疝;又明堂穴法治疝皆厥陰部分,，可見疝主肝經(jīng)。小腸多氣少血之經(jīng),，忿怒憂思起于肝,，而心氣因之郁結(jié)，心與小腸為表里,，膜外氣聚無出,，攻及膀胱。腎納氣,，房勞過度,，敗精蓄為邪水，氣滯入里,，胞絡(luò)真氣,，膀胱氣脹，然皆肝所主也,。所以病發(fā),，不特外腎、小腹作痛,，或攻刺腰脅，或游走胸背,，或搶心痛,，或繞臍痛，男子遺精,，女子不月,，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱,，食少嘔吐吞酸,。久則遂成暴吐，甚則角弓反張,，切牙戰(zhàn)汗,，冷汗流不止者，難治,。

　　大綱囊痛引小腹,，

　　疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒,，則塊物逆上囊根;心和氣平,，則塊物自循 系歸入囊中。

　　水筋氣血狐 寒,。

　　水疝,，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水,，陰汗自出,，小腹按之作水聲，得于醉酒行房,，遇外邪結(jié)于囊中,。筋疝，陰莖腫脹,，或挺長(zhǎng)不收,，或痛癢至極，得于房勞,。血疝,，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒,，得于春夏大燠,，氣勞于使內(nèi)，血滲入浮囊,，結(jié)氣癰腫,。氣疝，上連腎俞,，下及陰囊,，得于號(hào)哭忿怒，氣郁而脹,，或勞役坐馬,，致核腫脹，偏有大小者,，難治,。狐疝，狀如仰瓦,，臥則入小腹,，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺,，亦與氣疝大同,。

　　疝有四種,，詳后。寒疝,，囊冷結(jié)硬如石,，陰莖不舉，或控睪丸而痛,，得于寒濕,，使內(nèi)過勞，久而無子,。此七疝之名,，從經(jīng)旨也，余旨謬妄不敢,。凡疝,，久則成積，盤附臍之上下左右,，為瘕為 ,。

　　陰 腫痛硬如石，

　　此即 疝,，在婦人則陰戶突出,。寒勝則痛，濕勝則腫,，寒濕相搏,，熱毒又重，則腫硬如石,。腸 ,，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢,。卵 ,，玉莖腫硬，引臍絞痛,，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰,。二證出水不止者,，死。氣 ,，素有濕熱,，因怒激起相火，昏眩,，手搐如狂,，面黑,，睪丸能左右相過，氣疝飲,、萸連梔石丸,。寒冷者，五積散,、蟠蔥散,、當(dāng)歸四逆湯、木香勻氣散,、青木香丸,、茱萸內(nèi)消丸、黑錫丹,。水 ,，外腎腫大如斗如升，不痛不癢,，得于卑濕,，五苓散加小茴，韭汁為丸,、單竹茹湯,。熱者，三白散,，橘核散,。久者，橘核丸,。

　　硬木不通腫偏丸,。

　　此又言 疝之中有木腎者，有偏墜者,。木腎,，堅(jiān)硬頑痹不痛，乃心火不降,，腎水不溫,，活腎丸、四制茱萸丸,、四炒川楝丸,，或單用雄楮樹葉，不結(jié)子者是,，曬干為末,，酒糊丸梧子大，每五十丸,，空心鹽酒下,。又有跌傷驚氣與敗血攻入者,，當(dāng)消瘀血。偏墜,，腫有大小;偏左多瘀血怒火,，或腎氣虛橫;偏右多濕痰食積。是知 疝證兼七疝,，治宜詳審,，故特抽言之。外治,，摩腰膏,。小兒偏墜，牡丹皮散,。婦人子宮突出,，有寒濕者，澤蘭葉散,、金液丹;有熱則不固者,，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草,、青皮,。

　　治詳內(nèi)外宜疏利，

　　證雖濕熱,，然生于陰,，起于下，四氣每先傷足三陰部分,，所以遇外感而發(fā),。風(fēng)證，小腸陰筋走注痛甚,，有汗身痛,，烏頭桂枝湯;有泄者，四君子湯加羌活,、附子,。寒證，心痛筋縮肢冷,，食已則吐,，古梔附湯，五積散加吳萸,、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸,，硫荔丸,。暑證,，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥,、木通,。濕證，身重,，小便不利,，大便或溏，五苓散最妙,。濕熱入里,，暴痛難當(dāng)者，加減柴苓湯,、加減八正散,。濕盛者，導(dǎo)水丸,、三白散,，或復(fù)元通圣散加黑丑。虛者,，十味蒼柏散,。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯,。七情疝,，乍滿乍減。濕熱者,，氣疝飲,、古萸連丸;寒冷者，蟠蔥散,、生料木香勻氣散,。通用五苓散。豬苓,、澤瀉,，分陰陽以和心與小腸，白術(shù)利腰臍間濕及死血,，茯苓利膀胱水,，木得桂則枯，故用以伐肝木,。風(fēng),，換桂枝;寒，加紫蘇,、生姜,、鹽少許;暑,，加白芍;濕，加白術(shù),。小腸氣,，加小茴;膀胱氣，加金鈴子,、橘核;腎氣,，加檳榔、木通少許,。

　　消痰瘀積補(bǔ)虛頑,。

　　凡疝痛走注無形，屬氣;痛有常處有形,，乃濕痰,、食積、瘀血,，下聚而成,。痰疝，海石,、香附二味,，姜汁調(diào)服。痰飲食積者,，守效丸;食積瘀血者,，梔桃枳楂散、失笑散;食積挾熱者,，積疝丸;食積挾虛者,，八味茴香丸。虛疝暴癢,，四君子湯加川楝子,、茴香、枳實(shí),、山楂,、山梔。按之不痛者,，加肉桂,、姜汁;按之不定者，用桂枝,、烏頭,、山梔為末，姜汁糊丸，姜湯下,，大能劫痛;久者,，三萸內(nèi)消丸。凡虛疝不宜預(yù)補(bǔ),，經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛,。留而不去,，其病則實(shí)，必先瀉其所蓄之熱,，而后補(bǔ)之,，是以諸方多借巴豆氣者，此也,。虛甚,，上為吐逆，下有遺精者危,。要知濕熱為病,，俱宜瀉南補(bǔ)北，不可妄用剛劑,。久成瘕,，腹?jié)M氣積如臂者，白蔥散,，或理中湯加阿魏,。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子,，葫蘆芭丸;腹痛有塊附臍下者,，金鈴?fù)琛Ｓ鞅茧嗾?，茯苓桂甘?奔豚疝痛者,，大七氣湯，加炒牽牛,。通用二陳湯,，加姜汁。積,，加枳實(shí),、山楂;熱，加山梔;痛,，加橘核;瘀血,，加玄胡索、桃仁;郁，加木香,、茴香,、川楝子;痛甚，加乳香,、沒藥,、荔枝核;腎大如斗，加茴香,、青皮,、昆布、海藻為丸服,。水疝,，加豬苓、澤瀉以逐水;筋疝,，加黃連,、白術(shù)、茯苓以降火;血疝,，合四物湯以調(diào)血,，不愈，清肝益榮湯,，或清暑益氣湯;氣疝,，加柴胡、青皮,、香附行氣;狐疝,，加青皮、香附,、蒼術(shù)逐氣流經(jīng),，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末,，蜜丸,，米飲下;瘍疝，加白術(shù),、蒼術(shù),、豬苓、澤瀉,，煎調(diào)荔核散;寒疝,，加吳萸、姜,、桂溫散,。常用辛平破血,，消痰積之劑，橘核散;辛溫散氣溫散之劑,，五炒川楝丸,、四炒川楝丸、金鈴?fù)?、四味茴香散,、古玄蝎散，辰砂一粒丹,、神圣代針散選用,。

　　香港腳

　　香港腳須知有濕干，

　　香港腳,，《內(nèi)經(jīng)》名厥，兩漢名緩風(fēng),。初病不覺,，因他病始發(fā)，或奄然大悶,。其證寒熱全類傷寒,，但初起則卒然腳痛，發(fā)作旬月,，又作為異,。濕者，筋脈馳長(zhǎng)而軟,，或浮腫,，或生 瘡之類，謂之濕香港腳,，宜利濕疏風(fēng),。干即熱也，干者,，筋脈蜷縮攣痛,，枯細(xì)不腫，謂之干香港腳,，宜潤(rùn)血清燥,。

　　內(nèi)因食積外風(fēng)寒;

　　內(nèi)因，好食乳酥醇酒,，濕熱下流肝腎,，加之房勞，故富貴之人,，亦有腳疾;外因,，久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒。夏月則感濕熱之氣,，發(fā)則四肢多熱;冬月則感濕冷之氣,，發(fā)則四肢多冷。加以當(dāng)風(fēng)取涼,，汗出洗足,，醉后入房，故成此疾,。外感止于下脛腫痛,，內(nèi)傷或至手節(jié)周身。初起察其起處,，隔蒜灸之最妙,。

　　濕勝腫兮寒勝痛，

　　濕勝則腫,，除濕湯加檳榔,、防己;脛腫者，紅花蒼柏丸;肥人,，加痰藥,。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末,，水調(diào)敷腫處,，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼術(shù),、大黃,，搜風(fēng)順氣丸。濕兼寒則痛,，五積散,，不換金正氣散、附子六物湯,、勝駿丸,。濕兼風(fēng)則走注不常，烏藥順氣散,、地仙丹,，甚者用赤芍、草烏等分,，酒糊丸服以劫之;挾瘀血者,，復(fù)元通圣散合消風(fēng)散。濕兼熱則腫痛異常,，加味蒼柏散,、二炒蒼柏散,、清燥湯。食積濕痰下注者,，檳榔蒼柏丸,。

　　虛火軟緩痹且頑，

　　軟痹者,，乃膏粱火乘肝腎,，以致血?dú)鉂瑒t痹厥不仁,，虛則軟緩無力,，或麻木不舉，三妙丸,、搜風(fēng)順氣丸,。然腎主骨，虛則骨軟,。陽虛,，附虎四斤丸;陰虛，虎潛丸,、腎氣丸。腳軟筋痛者,，大補(bǔ)陰丸去地黃,，加白芍、知母,、甘草,，倍牛膝。肝主筋,，虛則腳膝頑麻,，養(yǎng)真丹。肝腎脾俱虛者,，五獸三匱丹,。

　　在下升之沖上降，

　　凡濕氣在下,，隨氣,、血、痰藥中,，加防風(fēng),、蒼術(shù)升提;其濕沖心，則恍惚嘔吐不食,，脈乍大乍小者死,，宜木香流氣飲,，或蘇子降氣湯吞養(yǎng)正丹。有火者,，四物湯加黃柏以降之,，再用附子末，津調(diào)涂涌泉穴,，引勢(shì)下行,。入腹不仁，喘急欲死者,，木萸散,、腹脹煩躁者，松節(jié)湯;入肺喘咳,，小青龍湯加檳榔;入肝頭目昏眩,，喘滿逼促，烏藥平氣散;入腎腰腳腫脹,，小便不利,，目額皆黑，左尺絕者死,，牛膝散加大黃救之;如少陰腎氣入心,，乃水克火也，急宜八味丸救之,。有香港腳寒熱足腫,，心煩體痛，垂死者,，杉節(jié)湯,。不食加砂仁、青皮,、木瓜,。外用桃、柳,、桑,、槐、楮五枝煎湯洗之,。消腫住痛,，須先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡,，恐逼邪入經(jīng)絡(luò),，故治腳以疏通氣道為佳。

　　表汗里下任湯丸;

　　濕熱流注三陰經(jīng)絡(luò),，火郁成毒腫,，上干三陽,，寒熱嘔惡，身痛且重者,，左經(jīng)湯主之,，或香蘇散加木瓜、檳榔,。七情,，再加五加皮、木香;痛,，加赤芍,、忍冬藤，婦人,，加當(dāng)歸,。三陰里證，胸滿怔忡,，遍體轉(zhuǎn)筋,，二便閉澀，或自利者,，羌活導(dǎo)滯湯,、除濕丹、導(dǎo)水丸,、搜風(fēng)順氣丸,。挾痰者，三花神佑丸,。挾食積者，開結(jié)導(dǎo)飲丸,。里虛者,，獨(dú)活寄生湯、換腿丸,。表里兼見者,，左經(jīng)湯加大黃。

　　跟痛轉(zhuǎn)筋皆血熱,，亦有痰火及風(fēng)寒,。

　　腳跟痛，有血熱者,，四物湯加知母,、黃柏、牛膝;有痰者,，五積散加木瓜,，或開結(jié)導(dǎo)飲丸,。腳轉(zhuǎn)筋，有血熱者,，四物湯加酒芩,、紅花;有筋動(dòng)于足大指，上至大腿近腰結(jié)了者,，此奉養(yǎng)濃,，因風(fēng)寒而作，又當(dāng)加蒼術(shù),、南星;感濕者,，除濕丹。常用松節(jié)二兩,，乳香一錢,，慢火焙存性為末，每一錢,，木瓜煎酒調(diào)服,。有踝上生一孔，約深半寸,，至下半日疼異者,，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水,，滴入瘡口,。