痛風(fēng)歷節(jié)分怯勇,，

　　形怯瘦者,，多內(nèi)因血虛有火;形肥勇者，多外因風(fēng)濕生痰,。以其循歷遍身,，曰歷節(jié)風(fēng)。甚如虎咬,，曰白虎風(fēng),。痛必夜甚者，血行于陰也,。

　　痛多兼腫或不腫,。

　　痛多痰火，腫多風(fēng)濕,。然痰火雖內(nèi)因六欲七情,，或病后亡津，血熱已自沸滕,，亦必略感外邪,，而后發(fā)動，骨節(jié)痛極,，久則手足蜷攣;風(fēng)濕雖外因涉冷從濕,，當(dāng)風(fēng)取涼，然亦必血熱而后凝滯污濁，所以作痛,，甚則身體塊瘰,。痰火、風(fēng)濕全者,，古龍虎丹主之,。

　　詳分上下與周身，

　　傷寒周身節(jié)痛,，乃風(fēng)寒侵入肌骨。雜病周身痛者,，乃風(fēng)痰壅滯,，二陳湯加南星、羌活,、蒼術(shù),、白芷、酒芩,、竹瀝,、姜汁，或挾瘀血者,，再加桃仁,、紅花;濕痰瘀血，周身兩脅走痛者,，控涎丹加桃仁泥為丸,，或小胃丹下之。如半身不遂,，及左右手足蜷攣者,，烏頭湯微汗之。虛者,，地仙丹(詳中風(fēng)門),。上體痛者，宜祛風(fēng)熱豁痰,，二陳湯主之,。痰熱客太陽，頸項強(qiáng),，動則微痛者,，加酒芩、羌活,、紅花,。濕痰鉆注肢節(jié)痛者，加二術(shù)、威靈仙,、干姜,、黃柏、羌活,、白芍;結(jié)陽肢腫者,，倍加黃芩。濕痰橫行,，手臂痛,，加南星、蒼術(shù),、酒芩,、香附、威靈仙;臂重難舉者,，加二術(shù),、羌活、桂枝,、威靈仙,、黃芩;臂軟難舉者，加南星,、枳實,、木香、姜黃,。如臂痛不能舉,，或連指掌腫痛者，舒經(jīng)湯,。肩忽痛者,，小柴胡湯去半夏，加防風(fēng),、當(dāng)歸,、生地、大黃,、黃連,、滑石。肩背痛,，因食積者,，單龜板為丸，姜湯下,。肩腿痛者,，用龜板一兩,，側(cè)柏葉、香附各五錢,，白芥子,、凌霄花各一錢半，為末,，酒糊丸,，四物湯加甘草、陳皮煎湯下,。背心常一片冰冷者,，導(dǎo)痰湯合蘇子降氣湯。下體痛者,，宜流濕行氣,，四物湯主之。陰虛臀尖痛者,，膀胱有火，加知母,、黃柏及桂少許;有痰合二陳湯加澤瀉,、前胡，木香為引;痛甚,，加乳香,、沒藥;熱者，合大承氣湯下之,。兩腿痛者,，加牛膝、陳皮,，吞加味三妙丸;兩腿痛甚,，素虛性急，或痢后血流經(jīng)絡(luò)作痛者,，加桃仁,、牛膝、陳皮,、甘草,、姜汁，煎熟調(diào)潛行散,。如兩腿間,，忽一二點痛入骨不可忍者，用芫花根為末,，醋調(diào)敷痛處,，以帕緊扎，產(chǎn)后有此疾者亦宜。兩足痛者,，當(dāng)歸拈痛湯,。凡痛風(fēng)丸散佐使，在上,，加羌活,、威靈仙;在下，加牛膝,、防己,、木通、黃柏;在手臂,，加桂枝,，引至痛處。如遍身痛者,，則問所起處加之,。

　　風(fēng)毒髓痛共一種。

　　痛風(fēng),，百節(jié)酸疼無定處,，久則變成風(fēng)毒，痛入骨髓,，不移其處,，虎骨散、麝香丸,。如赤腫灼熱者,，敗毒散;肢節(jié)腫痛，挾濕熱者,，麻黃赤芍湯主之,。

　　濕痛如脫風(fēng)汗黃，

　　外因濕證,，腫滿身痛如脫者,，除濕湯;寒濕者，附子六物湯,、捉虎丸;濕熱者,，五苓散加蒼術(shù)、防風(fēng),、羌活,、白芷、黃柏,、竹瀝,、姜汁;走注者,，四妙散;肢節(jié)腫、脈滑者,，加南星,、木香、檳榔,、蒼術(shù),、黃柏、防己,。濕氣背傴僂,，足攣成廢者，用甘遂一錢為末,，入豬腰內(nèi)煨食之,，上吐下瀉。風(fēng)證黃汗出,，面微紅,，掣痛熱者，防風(fēng)通圣散,，或小續(xù)命湯去附子,，加羌活、黃芩;虛者,，烏藥順氣散、獨活寄生湯,。上體,，金棗丹;下體，換腿丸,。風(fēng)中肩背,，太陽氣郁不可回顧，或肺氣郁熱,，小便數(shù)而欠伸,，宜通氣防風(fēng)湯、羌活勝濕湯,。風(fēng)濕相搏痛者,，甜瓜子丸、神仙飛步丹,、龍虎丹,、活絡(luò)丹、乳香黑虎丹,、活血應(yīng)痛丸,。風(fēng)濕毒生瘡,，單蒼耳加羌活、防風(fēng)十分之二為末,，蜜丸梧子大,，每百丸酒下，或單丸一斤,，加四物湯料各五錢,，防風(fēng)、羌活各三錢,，川烏一錢半,，為末蜜丸，空心茶,、酒任下,。風(fēng)寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛,，行步艱難者,，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨減半,，為末,，水調(diào)服。

　　暑熱煩疼寒掣(骨)髓,。

　　暑濕相搏,，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散,，加當(dāng)歸,、赤芍，或復(fù)元通圣散,。結(jié)陽肢腫,，熱毒流注，大便閉者,，犀角湯,。寒證肢節(jié)掣痛，小筋急痹者,，五積散合順元散,，加麝一厘。鶴膝痛者,，五積散加松節(jié),、杉節(jié);骨髓痛者，虎骨散,。

　　七情刺痛食停痰,，

　　內(nèi)因七情,，肢節(jié)胸脅刺痛，初必眩暈自汗,，二陳湯加香附,、枳殼、木香,。如腰背氣動發(fā)痛者,，枳甘散、流氣飲子,，俱加蔥白煎服,，后臥少時。如思慮傷心,，痛從背起至胸脅者,，用人參四分，木通二分,，煎湯,，吞當(dāng)歸龍薈丸。飲食積痛風(fēng),。初必胸滿嘔吐,，二陳湯加烏藥、枳殼,，或單蒼耳丸,。因食濃味，積痰脾胃,，髀樞左右發(fā)痛一點,，延及膝腫大，惡寒夜劇者,，潛行散為主，加甘草梢,、蒼術(shù),、犀角、川芎,、陳皮,、牛膝、木通,、白芍,，入姜汁煎服，病稍減,，去犀角,，加牛膝,、龜板、歸身尾,，冬月加桂,，夏加黃芩。又有遍身游走,，癢痛狀如蟲嚙,，遇癢而進(jìn)飲食，則蟲亦饜飫其間,，庶不致頻頻嚙也,，宜麝香丸。留飲四肢歷節(jié),，氣短脈沉,，久則令人骨節(jié)蹉跌，恐為癲癇,，宜導(dǎo)痰湯加減,。痰飲者，古半硝丸,。氣短倦怠者,，六君子湯加南星。酒濕痛者,，用黃柏,、威靈仙各五分，蒼術(shù)二錢,，陳皮,、芍藥各一錢，甘草三分,，羌活二分,，水煎服。

　　血氣虛勞不榮(養(yǎng)關(guān)節(jié)腠)理,。

　　血虛,，四物湯加龜板、秦艽;有火者,，調(diào)潛行散;有瘀血者,，加大黃、桃仁,、紅花微利之;性急發(fā)熱者,，加酒芩、黃柏;肢節(jié)腫痛，脈澀者,，加桃仁;歷年不愈者,，倍加木通。出汗或發(fā)紅丹即愈,，若不愈者,，痛風(fēng)丸、二妙蒼柏散,、三妙丸,。氣虛，歷節(jié)痛如捶鍛者,，四君子湯加桂,、附、白芍,。血氣俱虛,，挾痰火者，八物湯加羌活,、防風(fēng),、黃柏、龜板,。勞傷者,，趁痛散、血風(fēng)丸,、劫勞散;陰虛者,，虎潛丸、補(bǔ)陰丸,。

　　治外流濕與疏風(fēng),，

　　痛風(fēng)，因外風(fēng)熱,、風(fēng)濕得者,，初起與傷寒相似，宜分表里治之,。表證,，九味羌活湯。氣虛表實,，骨節(jié)痛者，六一散加香附,、黃芩,，水煎或姜汁糊丸服。里證,，五積交加散加大黃,。痰濕熱者,，導(dǎo)水丸。病愈后,，大便閉稍虛者,，麻子仁丸。驟痛不可忍者,，用楓寄生焙干浸酒,，常服微醉。通用史國公浸酒方,，萬應(yīng)膏,。

　　調(diào)內(nèi)活血和氣爾。

　　屬內(nèi)因者,，宜消瘀血,，養(yǎng)新血，兼理痰火,，則血自活,，氣自和，痛無不止,。又不愈者,，間用升降之劑，或?qū)ｐB(yǎng)血補(bǔ)脾,。如久病及亡血,、產(chǎn)后病此者，俱不宜純用風(fēng)藥燥血,。