滑伯仁曰∶人之為病,，雖曰不過寒熱虛實四者,，而脈多兼見也。熱則流通,，凡浮大數(shù)長,，皆熱也;寒則堅凝，凡沉小遲短,，皆寒也,。實則形剛，凡實滑弦緊,，皆實也;虛則形柔,，凡虛澀濡緩，皆虛也,。他如《難經(jīng)》所謂一陰一陽者,，脈來沉而滑;一陰二陽者，脈來沉滑而長;一陰三陽者,，脈來浮滑而長,，時一沉也;一陽一陰者，脈來浮澀;一陽二陰者,，脈來長而沉澀;一陽三陰者,，脈來沉澀而短，時一浮者,，盡皆兼見義也,。

　　浮而有力則為風(fēng)，

　　風(fēng)包四氣而言∶如浮緩浮弦則為傷風(fēng),，浮緊則為傷寒,，浮虛則為傷暑，浮濡則為傷濕,。四氣在表皆浮,，更與人迎相應(yīng)，則為外感在經(jīng)無疑。

　　浮而無力斯為虛;

　　經(jīng)曰∶諸浮者,，腎不足也,，瞥瞥有如羹上肥，定知此脈陽氣微,。乍病見浮脈,，乃傷風(fēng)邪，久病宜沉反見浮脈,，里寒表熱也,。然必與氣口相應(yīng)，則為內(nèi)傷,，氣血虛損,。

　　浮數(shù)風(fēng)熱微欲解，

　　浮數(shù),，傷風(fēng)挾熱也,。帶微者，邪不傳而欲解,。

　　浮遲身癢汗亦無;

　　里虛不能作汗,，其身必癢。

　　獨浮喘脹表中熱,，

　　表邪盛,，故氣逆喘脹。

　　浮緊滑疾百合辜;

　　百合,，傷寒病也,。

　　浮大隱疹久為癩，

　　浮為風(fēng)虛,，大為氣強(qiáng),，風(fēng)氣相搏，必成癮疹發(fā)癢,，久久為癩,。

　　浮滑痰飲痛如錐。

　　浮滑為風(fēng)痰,，為走刺疼痛,。

　　沉而有力則為積，

　　凡脈浮盛為病,，在表在外;沉堅為病,，在里在內(nèi)。

　　無力應(yīng)和氣不平;

　　沉為諸郁,。

　　為水為泄為厥逆,，停飲脅脹兼 瘕;沉數(shù)里寒內(nèi)熱盛,。

　　與人迎相應(yīng)，則邪伏陰經(jīng)而為實熱,。

　　沉遲血冷里寒生;

　　與氣口相應(yīng),，則血凝氣滯而為沉寒。

　　沉重傷暑弱墮發(fā),，

　　沉重為傷暑發(fā)熱,。沉弱者，發(fā)必墮落,。

　　沉弦腹心冷痛并;沉緊而數(shù)冷又熱,，沉緊不數(shù)懸飲成;

　　沉細(xì)少氣臂不舉,，

　　兩寸則兩臂不舉,。

　　沉重前絕瘀血凝。

　　沉重,，如重物沉水,，不復(fù)浮起，故冬脈曰石,。直前絕者,，有瘀滯也。

　　遲而無力虛且寒,，

　　與人迎相應(yīng),，則濕寒凝滯;與氣口相應(yīng)，則虛冷沉積,。

　　遲而有力痛為害;

　　或心痛,，或腹痛，或脅痛,。

　　應(yīng)尺血虛寸氣虛,，

　　寸口得之為氣虛，尺中得之為血虛,，總是腎虛不安,。亦有痰凝氣滯，伏熱蹇澀而然者,，必尋之無力,，乃為真遲。

　　遲沉寒內(nèi)浮寒外;

　　脈遲沉或芤,，寒在里則腹痛,。遲浮，寒在表則肢冷,。

　　遲澀咽酸 瘕成,，

　　遲澀則濕熱凝滯,，或為咽酸，或為 瘕,。

　　遲滑腹中覺脹大;

　　遲而滑為腹脹,。

　　惟有季夏及左尺，逢此便是腎經(jīng)敗,。

　　季夏,，六月也。此時得遲脈,，則土旺水虧,，須急滋腎水以救之。非六月而左尺見遲脈者,，亦為土克水,，須急滋補(bǔ)以救之。

　　數(shù)而有力則為熱,，

　　與人迎相應(yīng),，則風(fēng)燥熱煩。

　　無力瘡瘍痛癢亟;

　　平人遇此,，主即發(fā)瘡瘍癰疽,，年幼者或發(fā)疹痘。

　　若還細(xì)數(shù)又無力,，陰虛火動休輕視;

　　與氣口相應(yīng),，則陰虛陽盛。甚者左右俱細(xì)數(shù)無力,，或左尺寸數(shù)尤甚,。

　　數(shù)浮火炎煩且滿，

　　數(shù)浮,，表有熱也,。數(shù)為煩滿。

　　數(shù)沉里熱不須議;

　　數(shù)沉,，里有熱也,。

　　上見煩熱與頭疼，中為口嗅兼嘔逆;左則目赤肝火炎,，右下二便秘而赤;數(shù)而帶滑痰火盛,，或為嘔吐或痛極。

　　滑脈為實為停痰,，

　　滑為氣血實,，與人迎相應(yīng)，則風(fēng)痰潮溢;與氣口相應(yīng),，則涎飲凝滯,。

　　或為瘀血宿食兼;為滿為咳為鬼疰,，不勻氣逆嘔涎粘;

　　滑而大小不勻，必吐,，為病進(jìn),。滑為逆氣,。

　　滑浮大小腹作痛,，

　　滑浮者，大小腹皆痛,。

　　滑弱陰痛溺如挽;

　　滑弱則陰中痛,，小便亦然。

　　滑散癱瘓不仁癥,，

　　痰多氣血少也,。

　　滑實胃熱非廉纖。

　　滑實為胃熱,，帶數(shù)則為結(jié)熱,。非廉纖者,，言熱重也,。

　　澀為不足傷精血，

　　與氣口相應(yīng),，則精竭血枯,。

　　為厥為痢為惡寒;

　　澀為四肢逆冷，為下痢,，為惡寒,。澀細(xì)則大寒。

　　或為無汗為心痛,，

　　澀為無汗,，為心痛。

　　澀芤瘀血結(jié)成團(tuán);

　　澀芤為衄血,，或為失血,。

　　澀緊為痹因寒濕，

　　澀而緊為痹,，為寒濕,，為中霧露。

　　澀沉之病亦一般;

　　澀沉亦為寒濕,，與人迎相應(yīng),，則風(fēng)濕寒痹。

　　婦人有孕胎中痛,，無孕還須敗血成,。

　　大為病進(jìn)脈之賊,，

　　經(jīng)曰∶脈來渾渾革革如涌泉者，病進(jìn)而危,。昔人以秋潮之洶涌者,，狀其大也。要之即非時而見洪大脈也,。

　　浮大表病沉里厄∶

　　經(jīng)曰∶大則病進(jìn),。浮大表病，沉大里病,。浮大晝加晝死,，沉大夜加夜死。

　　前大后小頭痛眩,，前小后大胸滿塞;

　　《難》曰∶前大后小,，頭痛目眩;前小后大，胸滿短氣,。前謂寸,，后謂尺。

　　氣愈盛兮血愈虛,，

　　大為血虛而氣盛,。

　　必緩而大為正脈。

　　中緩而大者為正脈,。

　　緩為正復(fù)脈之本,，

　　緩為胃氣將復(fù)，為病退,。

　　非時得之氣血虛;

　　非土旺之時單見緩脈,，則氣血雖和，而投虛身必倦怠,。

　　在上項強(qiáng)下腳弱,，

　　寸緩項強(qiáng)，尺緩腳弱,。

　　沉緩眩暈浮痹膚;

　　沉緩為虛,，故眩暈;浮緩風(fēng)寒，故麻痹,。

　　帶滑為熱緊為痛,，

　　緩滑為熱中，緩緊為脾疼,。與人迎相應(yīng),，則風(fēng)熱入臟;與氣口相應(yīng)，則怒極傷筋,。

　　緩遲虛冷咽難哺;

　　緩遲為虛寒相搏,，食冷則咽痛;

　　緩弱吞酸食不下,，

　　緩者，胃氣有余;弱者,，陽氣不足,。胃欲消化而陽氣不運(yùn)，故噫而吞酸,，食卒不下,，填于胸膈也。

　　左尺單見命將殂,。

　　左尺腎部,，單見緩脈，全無沉滑,，為土盛水虧,，不治。

　　以上八脈,，《內(nèi)經(jīng)》謂之八要,。蓋浮沉二脈以別其表里，遲數(shù)二脈以別其寒熱,，滑澀二脈以察氣血虛實,，大緩二脈以察病之安危。茍能得其要領(lǐng),，雜脈可以類推,。

　　洪為脹痛為熱煩，

　　為脹滿,，為頭痛及遍身疼痛，為熱,，為煩,，大便不通。

　　洪實為癲洪大祟;

　　洪實者癲,，洪大者祟,。

　　洪緊癰疽喘急粗，

　　洪緊與氣口相應(yīng),，則氣攻百脈,，為癰疽，為喘急,，亦為脹,。

　　洪浮陽邪癥來見。

　　洪浮與人迎相應(yīng),，則寒壅諸陽,，外見陽癥,，大小便秘。

　　實為伏熱咳且吐,，

　　實與人迎應(yīng),，則風(fēng)寒貫經(jīng)，郁熱在內(nèi),，熏蒸脾胃不食,，氣喘作咳，或時嘔吐,。

　　實澀氣塞痢且墜;

　　實澀與氣口相應(yīng),，則氣血壅滯，為三焦痞塞,，食積濕熱成痢,，里急后墜。

　　實緊作泄胃家寒,，或時腰痛亦難住,。

　　實緊為陰不勝陽，為胃寒,，為大便不禁,，為腰痛。

　　弦為血弱有勞傷,，

　　弦乃肝部本脈,，見于他部，則為血虛,。主盜汗,，手足酸疼，皮毛枯槁,。

　　中虛且寒停飲漿;

　　弦與氣口相應(yīng),，則飲水停積，令人中虛寒,。

　　胸脅疼痛體拘急,，

　　與人迎相應(yīng)，則風(fēng)走注痛,，甚者四肢拘急,，冷痹。

　　瘧疾寒熱善驚惶;

　　為瘧為驚,。

　　弦緊惡寒疝癖病,，

　　經(jīng)絡(luò)中有寒故也。

　　上下左右積弦長;

　　弦而長，為上下左右有積,。

　　弦鉤脅下痛如刺,，

　　弦而鉤，為脅下刺痛,。

　　雙弦急痛轉(zhuǎn)難當(dāng),。

　　雙弦為脅下急痛，乃無水以緩之也,。

　　緊則為寒為疼痛,，

　　與人迎相應(yīng)，則經(jīng)絡(luò)傷寒;與氣口相應(yīng),，則臟腑作痛,。

　　為咳為喘為滿胸;人迎緊盛傷寒癥，人迎緊盛,，為傷寒,。

　　氣口緊盛食沖沖;

　　氣口緊盛，為傷飲食,。

　　緊沉必知痛在腹,，恐成冷氣與癇風(fēng);緊數(shù)寒熱相來往，緊而數(shù),，為寒熱往來,。

　　緊滑宿食吐蛔蟲;

　　緊滑為蛔動，為宿食吐逆,。

　　緊急遁尸亂血脈,，

　　緊而急，為遁尸,。

　　單緊而浮肺水攻;

　　浮緊為肺經(jīng)有水,。

　　浮沉俱緊中霧露，頭項強(qiáng)急溺妄通,。

　　浮緊,，或寸緊，則霧露中于上焦,。見太陽癥發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛,，腰攣脛酸,。沉緊，或尺緊,，則霧露中于下焦,。見少陰癥足冷，便溺妄出,，為難治,。若浮沉俱緊,，三焦俱中其邪，臍痛,，手足冷者死;手足溫,，自吐利者生。

　　長為陽毒入臟深,，熱閉陽明煩莫禁;坐臥不安身壯熱,，

　　長脈來去不絕，見于左關(guān)人迎之位,，感于陽邪熱毒,，在心肝二經(jīng)。傳之下焦,，其熱壅閉,，乃陽淫熱痰，主渾身壯熱,，坐臥不安,。表證多則微汗，里證多則下之,。又,，尺寸俱長者，陽明本脈也,。

　　長大癲癇更迷心;

　　長大則為癲狂癇疾,，乃痰熱迷于肝心所致。

　　長緩微邪犯下體,，

　　與人迎相應(yīng),，則微邪自愈;與氣口相應(yīng)，則臟氣平治,。

　　寸長足脛痛相侵,。

　　經(jīng)曰∶長而緩者、病在下,。又云∶寸口中手長者,，足脛痛。

　　芤主血瘀不流通,，

　　芤與人迎相應(yīng),，則邪壅吐衄;與氣口相應(yīng)，則榮虛妄行而為瘀滯,。

　　熱入小腸淋瀝膿;

　　心主血則不受邪,，故熱入小腸，淋瀝膿血疼痛。

　　崩漏衄吐隨所主,，

　　寸芤則為衄血吐血,，關(guān)芤則為便血，尺芤則下虛有瘀,，崩漏尿血,。

　　芤緊或數(shù)腸內(nèi)癰。

　　芤緊或挾洪數(shù)者,，主榮脈留滯于腸胃之間,。多見關(guān)部，致生血癰,。

　　微主中寒氣血虛,，

　　微與氣口相應(yīng)，則陽虛脫泄,。仲景云∶脈縈縈如蛛絲細(xì)者,，陽氣衰也。

　　為衄為崩為急拘;

　　衄血,，崩漏,，四肢拘急。

　　微浮嘔逆分內(nèi)外,，

　　內(nèi)傷則為陽虛,，外感則為風(fēng)暑。

　　微沉自利汗有無;

　　微沉,，陰氣已虧,，臟寒下利作泄，或虛汗不止,，或亡陽無汗,。

　　微弱少氣面無色，男精女帶共焦枯;

　　微弱為少氣,，主男子失精溺血,，女子崩中漏下，致面色焦枯,。

　　微澀亡血增寒熱,，曾經(jīng)汗下醫(yī)之辜。

　　脈微而澀者,，病當(dāng)惡寒,，后乃發(fā)熱。所以然者,，醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之,，令陰氣弱,。陽微惡寒，陰弱發(fā)熱,，理也,。久則夏月惡寒，冬月惡熱,。蓋夏月陽氣在外,，胃中虛冷，陽氣內(nèi)微,，故反惡寒,。冬月陽氣在內(nèi)，胃中煩熱,，陰氣內(nèi)弱,，故反惡熱。晝寒夜熱,，亦此義也,。

　　細(xì)為寒濕為脹泄，

　　細(xì)與人迎相應(yīng),，則諸經(jīng)中濕,，濕則脹滿，濕多成泄,。

　　細(xì)滑僵仆兼嘔熱;

　　細(xì)而滑,，為僵仆，為嘔吐,，為發(fā)熱,。

　　細(xì)緊 瘕積聚縈，或為刺痛為痿蹶;

　　細(xì)而緊,，為 瘕積聚,，為病在內(nèi)，為刺痛,，為身痛痿蹶,。叔和云∶脛酸髓冷是也。

　　內(nèi)傷得之心神勞,，

　　憂思過度也,。

　　五臟凝涎損氣血;

　　與氣口相應(yīng)，則五臟凝涎,，氣血俱虛,。

　　惟有冬季為時脈,，不療自痊王氏訣。

　　冬脈宜沉細(xì)而滑,，故叔和云∶如逢冬季經(jīng)霜月,，不療其 必自痊。

　　濡為亡血為冷痹,，

　　濡為亡血,，為冷痹。仲景云∶脈來綿綿,，如瀉漆之絕,，前大后小者，亡其血也,。痹亦有因寒濕散漫而脈濡者,，必與人迎應(yīng)也。

　　虛汗不止又乏氣,，

　　濡為自汗,，為氣弱。

　　蒸熱飧泄下體重,，

　　濡與氣口相應(yīng),，則飧泄腳弱，骨蒸潮熱,。

　　濡弱內(nèi)熱外又寒,，其人小便必不利。

　　濡而弱,，內(nèi)熱外冷,，自汗小便難。

　　弱主陽虛脛體酸,，

　　弱乃六極之脈,，與人迎相應(yīng)，則風(fēng)濕緩縱;與氣口相應(yīng),，則筋絕痿弛,。

　　客風(fēng)冷氣巧相鉆;

　　關(guān)上得之主挾風(fēng)熱，關(guān)后得之主挾冷氣,。訣云∶弱主氣居于表,，產(chǎn)后客風(fēng)面腫。又云∶只為風(fēng)邪與氣連,。

　　陰弱血虛筋急痛,，

　　尺屬陰，主血虛,，不能潤筋,，故筋急能,。

　　陽弱氣喘行步難;

　　寸屬陽，主氣虛作喘,，行步無力,。

　　虛汗泄精成痼冷，少壯得之不等閑,。

　　老年人得弱脈則順，少壯人得弱脈則逆,。

　　虛則為虛為傷暑,，

　　與人迎相應(yīng)∶則經(jīng)絡(luò)傷暑;與氣口相應(yīng)，則榮衛(wèi)虛損,。

　　腳弱喘促食不消;

　　虛為腳弱,，為喘促，為食不消,。

　　恍惚驚風(fēng)皆所主,，虛煩多汗亦同條;

　　虛主心中恍惚，小兒驚風(fēng),，虛煩自汗,。

　　虛大勞役損元氣，

　　虛而大,，為勞役損氣,。

　　虛澀房勞腎水焦。

　　虛而澀,，為房勞損精,。

　　革乃虛寒相搏成，崩漏半產(chǎn)亡血精;

　　仲景云∶脈弦而大,，弦則為減,，大則為芤，減則為寒,，芤則為虛,，寒虛相搏曰革。女人半產(chǎn)崩漏,，男子亡血失精,。

　　更是中風(fēng)兼感濕，為滿為急異常情,。

　　與人迎相應(yīng),，則中風(fēng)暑濕;與氣口相應(yīng)，則半產(chǎn)脫精,。

　　動脈多見關(guān)部中,，

　　仲景曰∶若數(shù)脈見于關(guān)上,，上下無頭尾，如豆大,，厥厥動搖者,，名曰動脈也。

　　或驚或痛來相攻;

　　與人迎相應(yīng),，則寒疼冷痛;與氣口相應(yīng),，則心驚膽寒。

　　四肢拘攣多疼痛,，虛勞血痢與崩中;

　　動為拘攣,，動主體虛勞，崩中血痢,。

　　陽動汗出陰發(fā)熱,，形冷惡寒陽不通;

　　仲景曰∶陰陽相搏名曰動。言陰陽相搏則虛陽動,，為陽虛,，故汗出。陰動為陰虛,，故發(fā)熱,。如不汗出發(fā)熱，而反形冷惡寒者,，陽氣不通,，而致身冷惡寒也。

　　若見轉(zhuǎn)豆如麻促,，此是肺枯胃亦亡,。

　　散脈不聚命將崩，到此無由得再生;

　　與人迎相應(yīng),，則淫邪脫泄;與氣口相應(yīng),，則精血敗耗。

　　五臟氣散利不禁,，六腑氣散四肢青,。

　　手足寒，上氣,。

　　伏因邪閉成霍亂,，

　　與人迎相應(yīng)，則寒暑濕邪固閉,，而成霍亂,。

　　積疝溏泄貫?zāi)擇?

　　伏為宿食，為疝瘕,，為溏泄,，為惡膿貫肌,。

　　寸伏痰熱尺寒積，關(guān)伏寒熱兩為 ;

　　寸得之為痰為熱,，尺得之為寒為積,，關(guān)中則痰熱俱有，寒熱不定,。

　　蓄水停痰氣厥逆,，

　　為停痰蓄水，為諸氣上沖,，為厥逆,。

　　伏澀吐逆神思多。

　　伏則吐逆,，澀則食不得入，關(guān)格癥也,。與氣口應(yīng)者,，乃凝思勞神過多，不可專責(zé)外邪也,。

　　短為氣滯心腹痛,，宿食內(nèi)積三焦壅;

　　與人迎相應(yīng)，則邪閉經(jīng)脈;與氣口相應(yīng),，則積遏臟氣,。

　　陰中伏陽血不行，

　　短脈屬陰而又伏于陽者,，何也?經(jīng)云∶脈有一陽三陰者,，謂脈來沉澀而短，時一浮也,。在秋時則為正脈,，在三時則為七情、宿食壅滯,，氣不足以導(dǎo)血行也,。

　　短急病上亦可惡。

　　經(jīng)曰∶短而急者病在上,，寸口短者頭痛,。又曰∶短而數(shù)者心痛必?zé)陨象w病也,。短亦可惡,，無胃氣也。

　　促脈陽盛陰不足,，氣血痰食壅為毒;

　　陰陽之氣不和,，不相續(xù)也,，非若結(jié)代之脈動而中止。有因氣血食飲痰涎留滯不行而止,，促不可概為惡脈,，凡臟腑熱盛則促急。故曰∶與人迎相應(yīng),，則痰壅陽經(jīng);與氣口相應(yīng),，則積留胃府。

　　里熱瘀血發(fā)狂斑,，

　　風(fēng)熱壅盛,，則瘀血凝滯，發(fā)為狂斑,。

　　怒氣激之發(fā)厥搐;

　　或因怒氣,，氣逆發(fā)厥，上盛下虛,。

　　漸加即死漸退生,，久病得之亦非福。

　　促脈雖非惡脈,，但老病及久病得之,，上愈盛而下愈虛，亦非福也,。

　　結(jié)因陰盛主有積,，結(jié)甚積甚微則微;

　　與人迎相應(yīng)，則陰散陽生;與氣口相應(yīng),，則積阻氣節(jié),。陰盛則結(jié)，脾間積大,，大腸秘痛,，結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微,。

　　陽結(jié)茫茫如車蓋,，

　　脈藹藹如車蓋大者，名陽結(jié),。為陽氣郁結(jié)于外,，不與陰氣和雜也。

　　陰結(jié)累累與陽違,。

　　脈累累如循長竿強(qiáng)直者,，名陰結(jié)，為陰氣郁結(jié)于內(nèi)，不與陽氣和雜也,。

　　結(jié)浮寒邪滯經(jīng)絡(luò),，結(jié)沉痰飲瘀血基;

　　亦有七情氣郁者，脈道不通實由之,。

　　里寒脈緩則為結(jié),，里熱脈數(shù)則為促。緩促不同,，結(jié)亦當(dāng)如促脈,，分痰飲氣血積可也。

　　代脈必死臟氣絕,，平人見此大不祥;

　　病患見之,，反有可生者，平人大忌,。

　　惟有風(fēng)家并痛極,，三月妊孕卻無妨;

　　痛風(fēng)痰濕阻礙，有孕胎氣阻礙,，故無妨也,。

　　又有暴傷氣血者，古人立有炙甘湯,。

　　又有暴傷損氣血者，一時元氣未和,，非臟絕也,，宜炙甘草湯救之