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臟腑條分

《醫(yī)學(xué)入門》

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  心,君臟也,,神明居焉,。

  心者,一身之主,,君主之官,。有血肉之心,形如未開蓮花,,居肺下肝上是也,。有神明之心,神者,,氣血所化,,生之本也,萬物由之盛長,,不著色象,謂有何有?謂無復(fù)存,主宰萬事萬物,,虛靈不昧者是也,,然形神亦恒相同。赤色,。小理者,,心小,心小則安,,邪弗能傷,,易傷以憂;粗理者,心大,,心大則憂不能傷,,易傷于邪。

  無(骨曷)(骨虧)者,,心高,,心高則滿于肺中, 而善忘,,難開以言,。(骨曷)(骨虧)小短舉者,心下,,心下則臟外易傷于寒,,易恐以言;(骨曷)(骨虧)長者,心堅(jiān),,心堅(jiān)則臟安守固; (骨曷)(骨虧)弱小以薄者,,心脆,心脆則善病消痹熱中; (骨曷)(骨虧) 直下不舉者,,心端正,,心端正則和邪難傷;(骨曷)(骨虧)倚一方者,心偏傾,,心偏傾則操持不一,,無守司也。凡心之病,,皆因憂愁思慮,、而后邪得以入之。此圣人所以無心病也,。

  七竅三毛,,星應(yīng)熒惑臺(tái)斗∶

  熒惑,南岳火星,。七孔以應(yīng)北斗七星,,三毛以應(yīng)三臺(tái),,故此心至誠,則帝宰無所不應(yīng)之,,此上智聰明之人也,。中智五竅三毛,下智三竅一毛,,常人二竅無毛,,愚人一竅,下愚一小竅,,無竅則神無出入之門,。心應(yīng)南方熒惑星,肝應(yīng)東方歲星,,脾應(yīng)中岳鎮(zhèn)星,,肺應(yīng)西方太白星,腎應(yīng)北方辰星,。

  十有二兩,,系通肺葉關(guān)元。

  心重十二兩,,不論大小皆然,,以同身寸法秤量故也。五臟系通于心,,心通五臟系,,心之系與五臟之系相連,輸其血?dú)?,滲灌骨髓,,故五臟有病,先干于心,。其系上系于肺,,其別者自肺兩葉之中,向后通脊者腎,,自腎而至于膀胱,,與膀胱膜絡(luò)并行而之溲溺處,乃關(guān)元下極部分,。

  內(nèi)主血而外應(yīng)舌,,盛則榮發(fā)華面;

  人身動(dòng)則血行于諸經(jīng),靜則血藏于肝臟,,故肝為血海,,心乃內(nèi)營運(yùn)之,是心主血也,。舌者心之苗,,故外應(yīng)舌,。舌和則知五味。發(fā)者血之苗,,血盛則發(fā)潤,,心榮色,其華在面,。

  所惡熱而所喜靜,衰則懶語錯(cuò)言,。

  心本熱,,虛則寒耳。心惡熱,,肝惡風(fēng),,脾惡濕,肺惡寒,,腎惡燥,。心靜則安,心動(dòng)則躁,,延年不老,,心靜而已。人年六十,,則心氣衰而言多錯(cuò)忘,。

  丙丁傷風(fēng),癲癇嗜臥脈痿;

  丙丁日傷于風(fēng)者,,為心風(fēng),。其狀多汗惡風(fēng),唇焦赤,,剝皮,,甚則言不可快,嗜臥而為癲癇神亂,,善怒嚇人,。

  心之風(fēng)為行痹,五痹以夏遇之,,則為脈痹,,膝腕樞紐如折,脛筋縱緩,,不能任用于地,。或疑下體肝腎所主,,孰不知心火內(nèi)燔,,陰上隔陽,,下不守位,肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也,。又心痹則脈不通利,,心下鼓滿,喜噫之以出其氣,,上氣喘急,,嗌干氣逆,則生恐懼,?;騿柋L(fēng)不亦泥歟?曰∶此陰陽自然之妙也。春甲乙傷風(fēng)為肝風(fēng),,秋庚辛為肺風(fēng),,冬壬癸為腎風(fēng),四季戊己為脾胃風(fēng),。推之南風(fēng)舍于心,,則為心風(fēng),東肝,、西肺,、北腎,皆此義也,。

  庚辛滯氣,,伏梁縈痛生煩。

  腎病傳心,,心當(dāng)傳肺,,肺秋旺,旺者不受邪,,心復(fù)欲還腎,,腎不肯受,故留結(jié)為積,,故知伏梁以秋庚辛日得之,。其積形有似手臂,而在臍畔縈系,,伏而不動(dòng),,如屋之棟梁然。久不愈,,令人心煩而悶,,或夜眠不安。

  熱則火炎,喜笑而口糜,,目黃咽瘡,,甚則狂渴無汗流衄;

  笑者,火之象也,。心實(shí)則笑,,心虛則悲??诿诱?,口瘡糜爛也。目黃者,,濕熱熏蒸也,。咽瘡者,手少陰之正,,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,,上走咽嚨,,出于面,合目內(nèi) ,,此為四合也,。譫語發(fā)狂,熱則神昏而亂,,渴者火盛,,則腎液干而咽路焦。汗為心液,,熱則無汗,,得汗則腎水準(zhǔn)而皮潤,火不受克矣,。血乃心主,,熱逼上行,虛則為衄,、為唾,,凡熱者頤必先赤,當(dāng)預(yù)防之,。

  虛則神昏,,夢(mèng)飛而健忘,驚悸不樂,,其則胸腹腰脅痛牽,。

  心實(shí)則夢(mèng)可憂、可驚,、可怪之事,,虛則魂夢(mèng)飛揚(yáng),。氣逆于心,則夢(mèng)丘山煙火,,健忘失記,,驚悸不安,心內(nèi)懊不樂,,皆心血少也,。胸脅腰脅相引痛者,手心主厥陰之脈,,從胸中出,,屬心包,下鬲?dú)v絡(luò)三焦;其支別者,,循胸出脅,,心系下鬲絡(luò)小腸,故病如是也,。

  血滯經(jīng)閉可治,,

  女子不月,多因勞極驚悸,,暴憂思慮,,以致心氣不足,而后血滯不行,,不治其血,,而通其心可也。

  冷痰真痛難援,。

  冷證即真心痛,。手足俱冷,痰壅,,乃水克火,,必死。以上風(fēng),、氣,、血、熱,、冷,、虛,纂華氏,、丹溪之法,。有非本臟病而兼見者,何故?蓋五臟病邪自相互入,即如心風(fēng)證∶為癇者,,肝風(fēng)入心也;為頭重嘔吐者,,脾風(fēng)入心也;為咳嗽唾衄血者,肺風(fēng)入心也;為眼旋生花者,,腎風(fēng)入心也,。心氣證∶為脅痛伏梁者,肝氣入心也;為背膊妨悶者,,脾氣入心也,,為胸背痛短氣夜臥不安者,脾氣入心也;為 癖面黃者,,腎氣入心也,。心熱證∶為舌干少唾者,肝熱入心也;為目黃惡心者,,脾熱入心也;為咳逆喘氣生瘡者,,肺熱入心也;為癲狂骨煩者,腎熱入心也,。心冷證∶為吐酸手足冷心痛者,,肝腎冷入心,不治;為痰冷吐瀉者,,脾冷入心也;為悲思不樂者,肺冷入心也,。心虛證∶為驚悸不欲聞人語者,,肝虛入心也;為食了旋饑,心中往往多熱臥者,,脾虛入心也;為悲思鼻塞驚怖者,,肺虛入心也;為四肢無力多汗者,腎虛入心也,。舉此心臟為例,,余可類推。

  涼以犀角生地牛黃,,溫則(當(dāng))歸芍(藥)吳萸(肉)桂蒼(術(shù))白術(shù);瀉以黃連苦參秦艽,,補(bǔ)則(遠(yuǎn))志菖(蒲)菟(絲子)天(門冬)麥門冬。

  《編注藥性》補(bǔ)用酸棗仁,、天竺黃,、金銀屑、麥門冬,、遠(yuǎn)志,、山藥、紅花、川芎,、羚羊角,、當(dāng)歸,瀉用枳實(shí),、葶藶,、苦參、貝母,、半夏,、杏仁、郁金,、玄胡索,、前胡、黃連,、木香,,溫用石菖蒲、藿香,、蘇子,,涼以竹葉、丹砂,、礬石,、玄明粉、牛黃,、珍珠,、麥門冬、郁金,、黃連,、知母、貝母,、連翹,、蘆根、柴胡,?!秲?nèi)照》又分風(fēng)、氣,、熱,、冷、虛用藥,。大概風(fēng)宜涼藥為主,,兼以溫瀉;氣宜溫瀉并用;熱則純用瀉藥;冷則純用熱藥;虛則純用補(bǔ)藥,。各臟皆然。

  吁!黍羊韭李,,每食宜設(shè);

  其谷黍,,其畜羊,心病宜食酸,,小豆,、犬肉、李,、韭皆酸,。

  早夜歡樂,夏氣常存,。

  夏三月,,天地氣交,夜臥早起,,無厭于日,,使志無怒,長養(yǎng)之道也

  小腸 上接胃口,,受盛其糟粕傳化∶下達(dá)膀(胱)廣(腸大腸),,泌別其清濁宣通。

  小腸者,,受盛之官,,化物出焉。凡胃中腐熟水谷,,其滓穢自胃之下口,,并入于小腸上口,自小腸下口,,泌別清濁,水入膀胱上口,,滓穢入大腸上口,。

  居臍上而長三丈二尺,脈紆則結(jié);曲(左回迭積十六曲)十六而大二寸有四,,形小難容,。

  胃之下口,乃小腸之上口,,臍上一寸水分穴,,則小腸下口,受谷二斗四升,,水六升三合,。合之大半,。但腸有濃薄大小之分,從脈知之,,諸陽經(jīng)脈皆紆曲,,小腸氣結(jié)。皮濃者,,脈濃;脈濃者,,小腸濃。皮薄者,,脈薄;脈薄者,,小腸薄。皮緩者,,脈緩;脈緩者,,小腸大而長。皮薄而脈波小者,,小腸小而短;小短者,,則所容差小。

  機(jī)發(fā)心極,,

  小腸與心相應(yīng),,所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主,,病則不能從令,。

  候在人中。

  人配天地為三才,。以面部言之∶鼻之下,、口之上為中以配人,得陰陽交泰,,其位居中,,故曰人中。虛者唇青下白,。

  臍 痛而成痢成疝者,,屬氣;

  臍下 痛,赤白痢,,小腸疝氣,,連腰脊、控睪丸而疼,,皆心氣入小腸也,。

  腸激鳴而為淋為秘者,屬風(fēng),。

  腸鳴作聲,,或時(shí)激痛,,小便五種淋瀝,或秘澀,,以致肚腹脹急,,皆心風(fēng)入小腸也。

  熱入口渴生瘡,,火逆嘔脹有異;

  心熱入小腸者,,血熱煩悶作渴,或虛火反逆入胃而為嘔噦,,小便不通,。中滿腹硬脹急不作渴者,未可以淡滲也,,古方滋腎丸最宜,。

  虛陷遺精懊 ,隱曲帶濁相同,。

  心虛入小腸者,,神魂恍惚、狂亂,,夢(mèng)中遺精,,男子赤白濁,婦人赤白帶,,或陰中瘡瘍,,隱曲不利,皆宜清上固下,,未可以大寒大熱峻攻也,。

  冷凝水谷不化,

  寒入下焦腸痛,。

  血滯肩頷腫紅,。

  氣熱反上,則為頭疼,、咽痛,、頷腫不可顧,肩如拔,, 似折。血熱反上,,則為耳聾,、目黃、腮頰腫痛,。

  補(bǔ)以牡蠣石斛,,溫則巴戟小茴(角茴)烏藥;涼以茅根通草(天花粉,、黃芩,)瀉則(海)金砂荔核白蔥(續(xù)隨子,、紫蘇,。)降火邪二便自順,灸水分一陽遂充,。

  肝者,,將軍之官,謀慮出焉;

  勇而能斷,,故曰將軍,。潛發(fā)未明,故謀慮出焉,。

  罷極之本,,魂所居也。

  人身運(yùn)動(dòng),,皆筋力所為,,肝養(yǎng)筋,故曰罷極之本,。肝藏魂,,魂者,神明之輔弼,,故又曰肝為宰相,。

  兩分七葉,色象春木繁榮;

  肝有二布葉,,一小葉,,左三右四,共七葉,,分兩行,,如木甲析之多葉也。叔和云∶實(shí)夢(mèng)山林樹,,虛看細(xì)草芒,。

  四斤四兩,沉重庚金吸射,。

  肝重四斤四兩,。《難》曰∶肝得水而沉,,木得水而浮,,肺得水而浮,金得水而沉,,其意何也?肝非純木,,乙與庚合而吸其微陰之氣,,其意樂金,故令肝得水而沉也,。肺非純金,,辛與丙合而就火,其意樂火,,故令肺得水而浮也,。肺熟而復(fù)沉,肝熟而復(fù)浮者,,何也?故辛當(dāng)歸庚,,乙當(dāng)歸甲也。

  連膈膜而形有軟堅(jiān),,

  肝之系者,,自膈下著右脅肋上,貫膈入肺中,,與膈膜相連也,。筋脈皆肝所主。如青色,。小理者,,肝小,肝小則臟安無脅下之病;粗理者,,肝大,,肝大則逼胃迫咽,苦膈中且脅下痛,。廣胸反 者,,肝高,肝高則上支賁切脅,,俯為息賁;合脅兔骹者,,肝下,肝下則逼胃脅下空,,易受邪;胸脅好者,,肝堅(jiān),肝堅(jiān)則臟安難傷;脅骨弱者,,肝脆,,肝脆則善病消癉易傷;膺腹好相得者,肝端正,,肝端正則和利難傷∶脅骨偏舉者,,肝偏傾,肝偏傾則脅下痛也。

  名血海而歸于暮夜,。

  肝藏血,故名血海,,血海有余,,則常想其身大;不足,則常想其身狹小,。晝則營運(yùn),,眼受血能視,足受血能步,,掌受血能握,,指受血能攝,夜臥則血?dú)w于肝,。如有謀慮不決,,肝虛為他臟移熱,則妄行于口鼻,,或?yàn)楸隳?,乃肝不藏血也。又思色不遂,,意淫于外,,入房太甚,宗筋弛縱,,發(fā)為筋痿,,及為白淫。故經(jīng)曰∶筋痿者,,生于肝,,使內(nèi)也。又轉(zhuǎn)筋,,亦肝所主也,。

  風(fēng)動(dòng)筋脈蜷縮, 滿不便癰疽;

  肝之合,,筋也,,凡外瘡發(fā)于筋脈者,皆肝所主也,。經(jīng)曰∶脾移寒于肝,,癰腫筋攣。

  氣逆頭頂眩痛,,積肥杯覆脅罅,。

  有所大怒,氣上而不下。氣逆于上,,則頭痛眩暈;積于脅,,則為肥氣,突出如肉肥盛之狀也,?!峨y》曰∶肝之積名肥氣,在左脅下如覆杯,,有頭足,,久不愈,令人咳逆 瘧,,連歲不已,,以季夏戊己日得之。何以言之?

  肺病傳肝,,肝當(dāng)傳脾,,脾季夏適旺,旺者不肯受邪,。肝復(fù)欲還于肺,,肺不肯受,故留結(jié)為積,。小兒多有此病,。

  熱爭(zhēng)目赤驚狂,脅痛肢躁為疝 ,。

  經(jīng)絡(luò)雖已受熱,,本臟猶未受邪,曰爭(zhēng),。肝血熱則目赤腫,,虛則眼前生花。肝性靜,,熱則狂言多驚駭,,四肢躁擾,臥不得安,。肝熱郁則脅痛,。小腹?fàn)壳o囊痛者,名 疝,。肝經(jīng)濕熱,,為疝之本也。

  虛則關(guān)節(jié)不利,,腰連腳弱多懼怕,。

  血虛則周身關(guān)節(jié)不利,甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱,,挾濕熱者,,膝脛痿痹。血不足則多懼,,有余則多怒,。

  血枯食至聞腥,

  有病胸脅支滿者,,妨于食,食至則先聞腥臊臭氣,,唾出清液,。先唾血,四肢清,,目眩,,時(shí)時(shí)前后泄血,病名血枯,。此得之年少時(shí)大脫血,,若醉入房,中氣竭,,肝傷,,故月事衰少不來也。

  痰冷遺溺吐瀉,。

  冷則痰起,,胸滿吐清水,惡食鮮菜,,甚則遺溺不禁,,或?yàn)槎礊a。凡冷癥皆難治,。

  補(bǔ)以木瓜阿膠,,

  川芎、黃 ,、人參,、沙參、薏苡仁,、五加皮,、酸棗仁、芡實(shí),、胡黃連,、草龍膽。

  瀉必青皮芍藥柴胡;

  前胡、青黛,、橘葉,、犀角、葳蕤,、款冬花,、吳萸、秦皮,。

  涼必鱉甲菊花,,

  草決明、車前子,、三棱,、蕪荑。

  溫必木香肉桂半夏,。

  肉豆蔻,、陳皮、檳榔,、蓽茇,。

  縱怒過勞病之源,被發(fā)飧麻勿任霸,。

  春三月,,宜夜臥早起,被發(fā)緩形,,生而勿殺,,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),,養(yǎng)生之道也,。逆之則傷肝。麻者,,東方所用之糧也,,肝病宜食麻與粳米、牛肉,、棗,、葵,味皆甘也,。不拘何月得病,,宜體春氣以養(yǎng)之。

  異哉膽也!無出入竅,,而附于肝之葉間;水色金精,,名清凈腑,,而避乎胃之私污。

  膽者,,金之精,,水之色,其色玄,,其形如懸瓠,,其神為龜蛇,無出入竅,,附肝之短葉間,,不同六腑傳化,而為清凈之腑,。

  藏精汁(三合)而驗(yàn)五爪青紅,,

  肝雖應(yīng)爪而膽合于肝。故爪濃色黃者,,膽濃;爪薄色紅者,膽薄;爪堅(jiān)色青者,,膽急;爪濡色赤者,,膽緩;爪直色白無約者,膽直;爪惡色黑多紋者,,膽結(jié),。

  行榮衛(wèi)而重三兩零數(shù)。

  榮衛(wèi)雖主于肺,,而其流行則又主于膽也,,故膽氣始于子云。膽重三兩三銖,,三銖是今之一錢二分半也,。

  氣痛心脅膊項(xiàng)不便,或發(fā)燥體枯面塵;

  足少陽之正繞髀入毛際,,合于厥陰,。別者入季脅之間,循胸里,,屬膽,,散之上肝。貫心以上,,挾咽出頤頷中,,散于面系目系,合少陽于外 ,,故氣病如是,。不便者,,肝循陰器,上貫膈絡(luò),,故爾脹滿不得小便也,。發(fā)燥者,膽有怒火也,。膽合膀胱,,上榮毛發(fā),風(fēng)氣盛則焦燥,。汗竭則枯,,身體面色蒙塵者,氣滯則榮衛(wèi)道澀也,。

  風(fēng)攻頭眉耳目多傾,,或癲癇吐沫口苦。

  少陽脈上抵頭角,,下耳后,,循項(xiàng),風(fēng)邪上攻,,則頭痛眉傾,,耳暴聾,目銳 腫赤,。風(fēng)甚則螈 癲癇,,輕則常吐黃水,口為之苦,。

  熱壅鼻淵,,咽腫食亦,痿 難行∶

  膽候咽門,,故熱壅則生瘡腫痛,。食亦者,胃移熱于膽,,食入移易而過,,不生肌膚∶亦者,易也,。痿 坐不能起者,,熱則筋縮,足少陽之別曰光明,,去踝上五寸,,故主之。

  虛怯昏淚,,不眠善恐,,如人將捕,。

  人數(shù)謀慮不決,故膽氣虛而溢為淚,。淚者,,類也。膽受水氣,,與坎同位,,眼亦水也。人心悲則淚出者,,水得火而煎,,陰必從陽,故悲則淚出,。老人膽汁慳,,哭則無淚,笑則有淚.火盛水虧也,,故膽熱者亦流淚,。熱則多眠,虛則不眠,,獨(dú)臥神無所附,,尤生驚畏,善太息,,恐如人將捕,或夢(mèng)細(xì)草,。

  冷不食菜(或吐酸水),,痛悶左邊五肋之中∶血瘀生癭,馬刀兩腋缺盆(皆膽)之路,。補(bǔ)以胡黃(連草龍膽(木通,,)瀉必青皮柴胡(黃連);溫以橘(皮)皮半(夏)生姜(川芎),涼必黃連竹茹(柴胡),。

  公直果斷自降衷,,

  膽生于金,金主武,,故為中正之官,,決斷出焉,人稟剛正果斷,,直而無疑無私者,,膽氣正也。

  壯膽安神資藥餌,。

  所稟怯者,,參棗丸,,朱雀丸亦可資助,以全膽氣,。

  脾鎮(zhèn)黃庭,,磨水谷以養(yǎng)四臟;

  黃,脾色;庭,,中也,。脾居中脘一寸二分,上去心三寸六分,,下去腎三寸六分,,中間一寸二分,名曰黃庭,。在天為太陽,,在地為太陰,在人為中黃祖氣,。脾氣壯,,則能磨消水谷,以榮養(yǎng)四臟,。

  職兼諫議,,卻生硬以輔心君。

  脾本倉廩之官,,五味出焉,。飲食人之大欲,凡生冷堅(jiān)硬之物,,心所欲食,,而脾不能化則不敢食,故又名諫議大夫,。誤食者,,留而傷質(zhì),甚于傷氣也,。

  中理五氣,,運(yùn)布于體面;

  脾居于中,和合四象,,中理五氣,,運(yùn)布水谷精微,以潤肌體而面肉滑澤,。脾壯則臀肉肥滿,,脾絕則臀之大肉去矣。

  上應(yīng)兩眉,,榮通乎口唇,。

  脾神上通兩眉間,,明堂穴內(nèi)一寸。脾裹血,,主藏榮,,上通于口而知五味,其華在唇,。黃色,。小理者,脾小,,脾小則臟安難傷于邪;粗理者,,脾大,脾大則苦湊 而痛不能疾行,。揭唇者,,脾高,脾高則 引季脅而痛;唇下縱者,,脾下,,脾下則下加于大腸臟苦受邪。唇堅(jiān)者,,脾堅(jiān),,脾堅(jiān)則臟安難傷;唇大而不堅(jiān)者,脾脆,,脾脆則善病消癉易傷,。唇上下好者,脾端正,,脾端正則和利難傷;唇偏舉者,,脾偏傾,脾偏傾則善脹善滿也,。

  扁似馬蹄,,廣三寸而長有五寸,。

  形扁似馬蹄,,又如刀鐮。

  膜連胃腑,,重二斤(三兩)而散膏半斤,。

  脾之有大絡(luò),其系自膈下正中,,微著左脅于胃之上,。與胃包絡(luò)相附。其胃之包在脾之上,,與胃相并,,結(jié)絡(luò)周回,,漫脂遍布。上下有二系,,上者貫膈入肺中,,與肺系相并,而在肺系之后,,其上即咽門也,。咽下胃脘也,胃脘下,,即胃之上口也,,其處謂之賁門者也。水谷自此而入胃,,以胃出谷氣,,傳之于肺,肺在膈上,,因曰賁門,。

  其門膈膜相貼之間,亦漫脂相包也,。若胃中水谷腐熟,,則自幽門而傳入于小腸,故言太倉之下口為幽門,。散膏主裹血,,各臟血脈,皆其所主也,。

  氣痛膨脹水腫,,久則右臍有痞;

  氣滯則心腹 痛,膨脹水腫,。痞者,,痞塞不通。脾之積名痞氣,,在胃脘,,大如覆杯。以冬壬癸日得之,,何以言之?肝病傳脾,,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適旺,,旺者不受邪,。脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積,。久則四肢不收,,發(fā)為黃膽,或?yàn)橄?,飲食不為肌膚,。

  風(fēng)羈癱瘓肉蠕,輕則四體不勤,。

  輕則怠惰,,重則癱瘓,皆脾精不行,,陰道不利,,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉,。肉屬牌,,脾受風(fēng)濕,則衛(wèi)氣不榮而肌肉蠕動(dòng),,或痿痹不仁,,謂之肉痿。經(jīng)曰∶肉痿者,,得之濕地也,。又曰∶脾熱者,色黃而蠕動(dòng)也,。

  肥甘熱泛,,口瘡舌強(qiáng),中消發(fā)疸∶

  唇燥口瘡,,舌根強(qiáng)痛,,此肥甘之發(fā)也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄,,故肥令人內(nèi)熱,。甘者,性氣和緩而發(fā)散逆,,故甘令人中滿,。然內(nèi)熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌干;中滿則陽氣有余,,有余則脾氣上溢,,故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴,。蓋脾熱則胃液滲泄,,故干而渴。疸者,濕熱甚也,。

  酒色虛羸,,節(jié)緩腸癖,吐瀉轉(zhuǎn)筋,。

  凡脾虛則夢(mèng)飲食,,虛則夢(mèng)取,實(shí)則夢(mèng)與,,得其時(shí),,則夢(mèng)筑垣蓋屋。酒入于胃,,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,,經(jīng)脈陰氣虛,則陽氣入而胃不和,。前陰乃太陰陽明之所合,,胃既不和,則精氣竭而四肢不榮矣,。醉飽入房,,則氣聚脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,,熱盛于中,,故遍于身,內(nèi)熱而溺赤也,。羸瘦者,,能食不生肌膚,乃大腸移熱于胃,,亦名食易,。節(jié)緩者,脾之大絡(luò)名曰大包,,出淵腋下三寸,,布胸脅,實(shí)則身體盡痛,,虛則百節(jié)盡皆縱緩,。此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之脾之大絡(luò)脈也,。凡此十五絡(luò)者,,實(shí)則必見,虛則必下,,視之不見,,求之上下,入經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也,。腸癖者,,腎虛精氣內(nèi)消,下焦無主以守持,,乃移熱于脾,,脾虛不能制水而受病,久為虛損,,腸癖除而氣不禁止者死,。吐瀉轉(zhuǎn)筋者,飲食傷風(fēng),,木乘土也,。

  血瘕 而臥立皆倦,血瘀則為瘕 ,,令人強(qiáng)立,,嗜臥或不臥。

  手足冷而痰飲宜分,。

  凡脾胃病手足冷而不渴者,,乃冷痰壅滯,宜溫散分消,。

  補(bǔ)以參 苓術(shù),,茯苓、白術(shù),、甘草,、蒼術(shù)、陳皮,、半夏,、蓮肉、芡實(shí),、山楂,、扁豆、麥芽,、滑石,、山藥、白芍,、干姜,、大腹皮、升麻,、柴胡,、枳殼,、人參、黃 ,。

  瀉必巴棱枳殼;

  巴豆、三棱,、枳殼,、赤芍藥、葶藶,、桑白皮,、青皮、鱉甲,。

  涼以梔連滑石,,山梔、黃連,、羚羊角,、甘草、白芍,、連翹,、升麻、澤瀉,、葳蕤,、仙靈脾。

  溫必香附砂仁,。

  干姜,、生姜、木香,、肉桂,,肉豆蔻、川芎,、益智仁,、吳萸、丁香,、藿香,、胡椒、附子,、良姜,、紅豆蔻。

  豆栗藿豕宜于病,,大豆,、豕肉,、栗、藿皆咸,,脾病宜食,。

  飲食歌樂養(yǎng)其真。

  凡脾病皆因飲食勞倦致虛,,而后邪得以入之,。然飲食一日不可無者,但宜調(diào)節(jié),,或歌樂鼓動(dòng)脾氣,,以養(yǎng)真元。

  胃號(hào)太倉,,俗呼為肚,。

  無所不容,若倉庫然,。

  上透咽門食管,,而受其所吞;曲接小腸,而傳其所腐,。容三斗五斗,,而留亦如之;橫屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,,水一斗五升,。平人日再至圊,一行二升半,,日中五升,,七日五七三斗五升而水谷盡矣。故平人不飲食七日而死者,,水谷津液俱盡也,。

  長二尺六寸,而大一尺五,。

  寸徑五寸,,重二斤十四兩。

  形驗(yàn)于 ,,而濃薄不同;

  者,,肉之標(biāo),即肚皮也,。脾應(yīng)肉,,肉 堅(jiān)大者,胃濃;肉 么者,,胃薄;肉 小而么者,,胃不堅(jiān);肉 不稱身者,,胃下,胃下者,,下管約不利也;肉 不堅(jiān)者,,胃緩;肉 無小里累者,胃急; 肉多少里累者,,胃結(jié),,胃結(jié)者,上管約不利也,。

  氣通于口,,而脈息是主,。

  五味入口,,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣,,氣口亦太陰,。是以五臟六腑之氣味皆出于胃,變見于氣口,。氣口在手魚際之后,,所候動(dòng)脈者,是手太陰脈氣所行,,故言氣口亦太陰也,。

  清升濁降,六腑大源;食化飲消,,五臟安堵,。

  胃中清氣升則濁氣降,飲食消化則百病不生,,五臟調(diào)和,,安然如堵,是胃主陽氣發(fā)生,,而為六腑之源也,。

  噫!至濁之中,而有至清者存焉,。

  風(fēng)中口 喉痹,,頸汗膈塞腹大,或時(shí)目黃目泣;

  胃脈起于鼻,,交額中,,循鼻外,入齒縫,,還出俠口環(huán)唇,,下交承漿,,循頤后下廉,至人迎,,循咽,,入缺盆,下乳膈,,循腹里,,至氣沖而合,故病如是,?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶胃風(fēng)之狀,頸多汗,,惡風(fēng),,飲食不下,膈塞不通,,腹善滿,,失食則 脹,食寒則泄,,形瘦而腹大是也,。目黃者,人肥,,風(fēng)氣不得外泄,,則熱中而上蒸于目變黃色。

  目泣者,,人瘦,,腠理開,風(fēng)得外泄,,則寒中而目淚自出,。

  氣逆喘急不臥,食脹妨悶嘔噦,,或時(shí)痛心痛乳,。

  上喘者,陰氣下而復(fù)上,,上則邪客臟腑為水而喘,。又曰∶陽明盛則喘而惋,惋則惡人,,不臥而息有音者,,陽明氣不得從其道,故胃不和而臥不安,,且息有音也,。脹滿妨悶者,,腹屬脾絡(luò)胃,故病則妨悶,,吃食則脹滿,。

  如十一月屬子,萬物氣皆藏于中也,,得后與氣則快然如衰者,,陰氣衰而陽氣將出也。嘔者,,陽明病氣,,至則善嘔,嘔已乃衰,,挾寒則嘔腥水,,挾風(fēng)則嘔甜水,挾濕則嘔酸水也,。噦者,,其人舊有寒氣,,因谷氣入胃,,上注于肺,寒氣與新谷氣相攻相并,,復(fù)出于胃而為干噦也,。心痛者,氣郁胃脘當(dāng)心而痛也,。乳痛者,,陽明主乳房也。

  熱惡炎氣(人聲亦惡),,腋腫口渴流涎,,甚則登高發(fā)狂;

  發(fā)狂逾墻上屋者,陽盛則能升高也,。經(jīng)曰∶陽明之厥,,則巔疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,,面赤而熱,,妄言妄見。

  虛惡木音,,呵噫腹響脛枯,,甚則身 腰俯。

  胃,,土也,,虛則聞木音惕然而驚,,聞鐘鼓則不動(dòng),土惡木喜金也,。噫者,,陰氣上走入陽明,陽明絡(luò)屬心,,故曰上走心為噫,。所以時(shí)時(shí)心悶,欲食不喜,,食來欠多也,。腹響者,腹中谷谷,,便溺難,,多寒氣也。胃陽虛,,則陰氣上與陽拒,,故脛寒或腫或枯,而股不能收也,。虛寒者,,面目俱浮,骨節(jié)皆痛,,虛甚則筋脈解墮,,氣不復(fù)用,故為身 也,。腰俯者,,陽明腰痛不可以顧,顧而有見者善悲,。

  冷則振寒鼓頷,,翻胃吐清;

  陽虛則寒栗鼓頷,又陰氣虛而陽氣加之,,故灑灑振寒也,。翻胃吐清水不止者,冷敗證也,。

  血瘀鼻衄腸風(fēng),,酒 食蠱。

  血熱或衄或吐,。胃風(fēng)在下,,則為腸風(fēng)下血,在上則為面腫。酒 ,、食瘕,、蠱注,皆胃氣不行,,而瘀血與痰相結(jié)而成也,。

  巴豆大黃立瀉,石膏連翹頗涼,,

  瀉用巴豆,、大黃、枳殼,、芒硝,、硝石。涼用石膏,、連翹,、玉屑、元明粉,、滑石,、寒水石、白術(shù),、石斛,、茅根、黃連,、黃芩,、干葛,、天花粉,、升麻、紫參,、山梔,、松脂、竹茹,、韭汁,。

  丁香豆蔻從溫,白術(shù)山藥最補(bǔ),。

  溫用丁香,、肉豆蔻、白豆蔻,、草豆蔻,、良姜、香附、生姜,、木香,、川芎、藿香,、濃樸,、益智仁、吳萸,、辛荑,、胡椒、香薷,。補(bǔ)用白術(shù),、山藥、蓮肉,、芡實(shí),、山楂、陳皮,、扁豆,、麥芽、神曲,、滑石,、黃 、半夏,、百合,、蒼術(shù)。

  水榮谷衛(wèi),,脾胃相通;

  胃為水谷之海,,脾為消化之器,水入于經(jīng),,其血乃成,,谷入于胃,脈道乃行,。故血不可不養(yǎng),,衛(wèi)不可不溫。血溫衛(wèi)和,,榮衛(wèi)通行,,天命常有。

  春實(shí)秋虛,,陰陽逆忤,。

  脾為陰,,胃為陽,陽脈上行,,陰脈下行,,陽脈從外,陰脈從內(nèi),。春夏陽明為實(shí)為從,,太陰為虛為逆;秋冬太陰為實(shí)為從,陽明為虛為逆,,此脾胃病,,常相更迭而不定也。

  肺系喉管,,而為氣之宗;

  肺系有二;一系上通喉嚨,,其中與心系相通。肺之系者,,自膈正中微近左脅,,居胃之上,并胃胞絡(luò)及胃脘相連,,貫膈與心肺相通,,膈膜相綴也。一系自心入于肺兩大葉之間,,曲折向后,,并脊膂細(xì)絡(luò)相連,貫通脊髓,,而與腎系相通,。腎納氣,肺主氣,,肺主行榮衛(wèi),,為相傅之官,治節(jié)出焉,,為氣之本也,。相傅,如今之尚書,。

  形似人肩,而為臟之蓋,。

  形似人肩,,又如磬懸于五臟之上,而為臟之華蓋,。

  三斤三兩,,空空相通,六葉兩耳,脈脈朝會(huì),。

  重三斤三兩,,六葉兩耳,共八葉,,下無竅,,葉中有二十四空,行列分布諸臟清濁之氣,。脈氣流經(jīng),,經(jīng)氣歸肺,肺朝百脈,,輸精于皮毛,。毛脈合精,行氣于腑,,腑精神明,,留于四臟,氣歸于權(quán)衡,,權(quán)衡以平,,氣口成寸,以決死生,。

  義配于心,,

  肺在德為義,心為禮,,肝為仁,,脾為信,腎為智,,然皆統(tǒng)于心也,。

  卦象乎兌。

  肺在卦象兌,。又曰肺氣通而象干,,心象離,肝象震,,脾象坤,,腎象坎,膽象巽,,胃象艮,。以外象言之,則干為左腳,,坎為外腎,,艮為右腳,,震為右身,巽為右手,,離為頭頂,,坤為左手,兌為左身,。然人稟兩儀而生,,配合八卦,大概如此,。其實(shí)一氣流行,,每子時(shí)自左腳心涌泉穴起,陽循左足腹脅手,,而上至頭頂囟門午位而止,。

  午時(shí)自頂門循右手脅腹足,而下至右腳心而止,。是坎離為陰陽消息,,故后天圖獨(dú)言之。

  谷稻畜馬,,魄藏于中;

  稻色白,,為肺之谷。馬善斗象金,,為肺之畜,。并精出入謂之魄,乃精氣之匡佐也,。肺藏魄,,肝藏魂,魂乃陽之精,,魄乃陰之精,。陽動(dòng)而陰靜,魂游而魄守,,陰陽相濟(jì),,魂魄相守?;瓴挥味遣皇?,陰陽俱喪。魄不收而魂枯,,陽亦消亡,,陰陽宜常相濟(jì)。故叔和云∶魂將魄共連,。凡人之夢(mèng)寐,,皆魂魄合而成者也。肺熱則夢(mèng)美女相根據(jù),,或兵戈相競(jìng);虛則夢(mèng)涉水田,。

  合皮榮毛,鼻應(yīng)于外,。

  肺主皮毛,,上榮于眉,開竅于鼻,。白色,。小理者肺小,肺小則少飲,,不病喘咳;粗理者肺大,,肺大則多飲,善病胸痹,,喉痹逆氣,。巨肩反膺陷喉者肺高,肺高則上氣肩息咳;合腋張脅者肺下,,肺下則居賁迫肺,,善肋下痛。好肩背濃者肺堅(jiān),,肺堅(jiān)則不病咳上氣;肩背薄者肺脆,,肺脆則苦病消癉易傷。背膺濃者肺端正,,肺端正則和利難傷;肋偏疏者肺偏傾,,肺偏傾則胸偏痛也。

  氣逆胸痞背疼,,喘哮息賁,。

  肺氣太過,則令人喘咳逆氣,,背痛慍慍然,,或胸膈 悶之氣牽引背疼。又有起居如故而息有音者,,乃肺之絡(luò)脈,,逆而不得隨經(jīng)上下故也。息賁者,,肺之積名,。言其或息而或賁起也,在右肋下,,大如覆杯,,以春甲乙日得之,。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,,肝以春適旺,,旺者不受邪。肺復(fù)欲還心,,心不肯受,,故留結(jié)為積。

  久不已,,令人灑淅寒熱,,喘咳發(fā)肺癰。

  風(fēng)浮涕塞聲重,,癮疹瘡疥,。

  涕乃肺液,傷風(fēng)則涕流,,鼻塞聲重,,其聲哭,其志憂,,故哭則淚出,。又云肺熱涕出,凡黃涕如膿,,大如彈丸從鼻中出,,不出則傷肺。肺主皮毛,,風(fēng)盛則生癮疹,、瘡疥。

  熱著咽膈尻陰,,股膝皆痛,,鼻 鼻痔或成成淵∶

  肺通喉舌,候在胸中,,故熱壅則喉舌腫痛,,胸膈滿悶。尻陰股膝痛為痿 者,,肺熱葉焦也,。鼻端紫紅粉刺,謂之鼻 ,。內(nèi)生 肉,,謂之鼻痔,流涕不止,謂之鼻淵,。皆上熱下虛也,。

  虛極呼吸息微,欠伸溺頻,,肺痿肺癰或成瘵,。

  肺主氣,,虛則呼吸少氣不足以息,,小便頻數(shù)或遺。虛甚為相火所乘,,則咳而見血,,或?yàn)榘A瘵、肺癰,、肺痿,。

  冷時(shí)身顫嘔涎。

  用力顫掉,,聲嘶氣虛,,衛(wèi)冷甚也。肺脈起于中焦,,下絡(luò)大腸,,循胃口上膈屬肺,故虛寒則善嘔沫也,。

  血燥掌熱干咳,。

  手太陰之別名列缺,起于腕上,,并太陰之經(jīng)直入掌中,,故肺經(jīng)血燥,掌心亦熱,。干咳者,,肺中無津液也。

  補(bǔ)以參 阿膠五味子,。

  山藥,、紫菀、酸棗仁,、麥門冬,、車前子、百部,、白膠,、栝蔞仁、白茯苓,。

  溫必陳皮半夏干姜,。

  款冬花,、生姜、白豆蔻,、肉桂,、木香、杏仁,、蘇子,。

  涼以知母栝蔞桔梗。

  沙參,、天門冬,、玄參、貝母,、馬兜鈴,、香薷、枯芩,、冬瓜子,、蘿卜子、犀角,、百部,、山梔、枇杷葉,、人溺,、石膏、青黛,。

  瀉必葶藶桑皮蛤蚧,。

  防風(fēng)、檳榔,、枳殼,、通草、澤瀉,、赤茯苓,、琥珀、冬葵子,。

  輕聲美食自清虛,。

  凡肺病皆因呼叫過度,或煎爆酒面姜椒太過,,以致虛實(shí)見焉,。病者宜輕聲緩語以養(yǎng)其氣,食苦麥、羊肉,、杏,、薤,皆苦以潤其燥,。

  夙興夜寐防災(zāi)害,。

  秋三月,天地容平,,早臥早起,,與雞俱興,收斂神氣,,養(yǎng)收之道也,。逆之則傷肺,冬為飧泄,,奉藏者少。

  大腸又名回腸,,長二丈一(尺)而大四寸,,受水谷一斗七升半;

  回腸者,當(dāng)臍右回迭積十六曲,,徑一寸半,,受谷一斗,水七升半,。

  魄門上應(yīng)闌門,,長二尺八(寸)而大八寸,受谷九升三合八分,。

  魄門者,,肺藏魄也。又曰廣腸,,言廣闊于大小腸也,。又曰肛門,言其處似車缸形也,?!秲?nèi)經(jīng)》以此為一臟,故俗名墜臟,。熱則重墜或突出,,虛則脫下不收。受谷九升三合八分合之一,,專主出而不納,。凡腸胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。闌門者,大小腸各受物傳化而相會(huì)于此,,滓入廣腸,,水入膀胱,關(guān)闌分隔,,故曰闌門,。

  肛之重也,僅十二兩;腸之重也,,再加二斤,。

  肛門重十二兩,大腸重二斤十二兩,。

  總通于肺,,而心腎膀胱聯(lián)系系膈;

  肛門亦大腸之下截也,總與肺為表里,。大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系,,脂膜筋絡(luò),散布包裹,,然各分紋理,,羅絡(luò)大小腸與膀胱。其細(xì)脈之中,,乃氣血津液流走之道,。

  外應(yīng)在皮,而氣血津液潤燥不均,。

  肺應(yīng)皮,,腹皮濃者,大腸濃;皮薄者,,大腸薄;皮緩腹里大者,,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,,大腸直;皮肉不相離者,,大腸結(jié)。氣血津液調(diào)和則大便亦調(diào),,燥熱則便堅(jiān)而澀,,寒濕則便潤而利。

  風(fēng)搏耳鳴齒痛便血,,或時(shí)欲食不食嘔吐清水;

  便血有遠(yuǎn)近者,,腸系心腎膀胱故也。食則嘔吐者,,肺風(fēng)傳入大腸,,令腸中宛轉(zhuǎn)搏上不欲食,,食即嘔吐清冷水也。

  血壅鼻衄目黃喉痹,,或時(shí)大指次指肩痛頻,。

  手陽明脈起大指次指之端,循臂 ,,外上肩之前廉,,下齒還退場(chǎng)門交人中,左之右,,右之左,,俠鼻孔交目側(cè),故病如是,。

  氣秘腹?jié)M切痛,,外注皮膚堅(jiān)硬;

  氣滯腸中切痛或鳴,腹?jié)M大便秘澀,。重感于寒,,當(dāng)臍而痛,即泄,。不能久立,。若氣注于外,挾痰則皮膚堅(jiān)而不痛,。

  熱秘臍滿口瘡,內(nèi)結(jié)痔癰痢 ,。

  俠臍滿痛,,大便不通,或喘不能立,,或口生瘡,,皆熱癥也。濕熱內(nèi)結(jié),,則為痔漏腸癰,,痢下赤白。 者,,赤色也,。

  虛則腸鳴身易瘦,冷則滑脫耳難聞,。

  腸氣虛則鳴,,身枯瘦如雞皮有鱗。虛冷則滑泄,、脫肛,、耳聾,。經(jīng)曰∶邪克陽明之絡(luò),令人耳聾,,時(shí)不聞音,。

  補(bǔ)以粟殼五倍棕櫚,

  牡蠣,、木香,、肉豆蔻、蓮肉,、蓁子,、訶子、龍骨,。

  瀉必硝黃續(xù)隨桃仁;

  芒硝,、大黃、續(xù)隨子,、枳殼,、麻仁、石斛,、檳榔,、旋復(fù)花、榧實(shí),、巴豆,、蔥白、牽牛,。

  溫以吳萸人參姜桂,,

  干姜、肉桂,、半夏,、桃花石、木香,、石蜜,。

  涼必芩連槐花茅根。

  黃芩,、黃連,、天花粉、玄參,、砂糖,。

  吁!水谷變化自然妙,

  經(jīng)曰∶大腸為傳道之官,,變化出焉,?!峨y經(jīng)》曰∶唇為飛門(言唇開則食入如飛也),齒為戶門(飲食由此而入也),,咽為吸門(言咽入不得復(fù)出也),,胃為賁門(言咽下賁向于胃也),太倉下口為幽門(在臍下三寸,。居于幽暗,,故名也),并闌門,、魄門,,合之為七沖門,皆水谷變化出入相沖之要路也,。但水谷清芳甘美,,運(yùn)布則為精微,腐熟則為滓穢,,乃陰陽自然之妙用也,。

  食息調(diào)燮由于人。

  腎有兩枚,,左屬水而右屬火;重各九兩,,右主女而左主男。

  左右兩枚,,共一斤二兩,,男以左腎為主,女以右腎為主,。

  連脅系心貼脊膂兮,,裹以脂膜,里白外紫如江豆兮,,相合若環(huán)。

  腎連脅下對(duì)臍,,形如江豆,,相并如環(huán),曲貼脊膂膜中,,里白外紫,。兩腎二系相通下行,其上則與心系通而為一,,所謂坎北離南,,水火相感者也。左右氣常相通,,靜養(yǎng)極者,,左右相合,,則精不泄矣。

  以左言其概,,位北水惟慳;

  此條專言左腎天一生水,,專一以慳為事,所以五臟俱有補(bǔ)瀉,,惟腎有補(bǔ)無瀉,。

  納氣收血化精,而為封藏之本;

  左腎主納氣收血化精,,司冬之令,,專主收藏,故曰封藏之本,。

  壯志造無成有,,別號(hào)作強(qiáng)之官。

  腎藏志,,意之所存者謂之志,。精完則志壯,志壯則精益完,,故曰精志自相隨,。造無為有,男女交媾,,造化形容,。經(jīng)曰∶作強(qiáng)之官,伎巧出焉,。言精志完而強(qiáng)于作用也,。又,男曰作強(qiáng),,女曰伎巧,。

  候在腰而充骨填髓,

  腎之候在腰,,其充在骨,,諸髓皆屬于腦,而腎實(shí)主之,。叔和云∶實(shí)夢(mèng)腰難解,,虛行溺水湄。

  竅于耳而榮發(fā)駐顏,。

  黑色,。小理者腎小,腎小則臟安難傷;粗理者腎大,,腎大則善病腰痛不可俯仰,,易傷以邪,。高耳者腎高,腎高則苦背膂不可俯仰;耳后陷者腎下,,腎下則腰尻痛,,或?yàn)楹蕖6鷪?jiān)者腎堅(jiān),,腎堅(jiān)則不病腰背痛;耳薄不堅(jiān)者腎脆,,腎脆則善病消癉易傷。耳好前居牙車者腎端正,,腎端正則和利難傷;耳偏高者腎偏傾,,腎偏傾則苦腰尻痛也。須發(fā)顏面皆腎脈所絡(luò),,陽精盛注于外,,則須發(fā)榮盛,面體光潤,。

  風(fēng)旋目KT 無見,,或面浮咳水而隱曲不利。

  腎風(fēng)多汗惡風(fēng)面浮,,目視KT KT 無所見,,若伏有水氣,則目下亦腫,,名曰風(fēng)水,。不能偃臥,偃則咳出清水,,男子身重難行,,溺黃,女人月事不行,,俱謂之隱曲不利,。風(fēng)盛者,膝脛攣急,,不能久立,。

  氣動(dòng)饑不欲食,或喘急奔豚而脅脊痛酸,。

  饑不欲食,喘嗽喉中鳴者,,腎氣病也,。奔豚者,腎之積,。發(fā)于小腹,,上至心下,,如豚之奔然,以夏丙丁日得之,。何以言之?脾病傳腎,,腎當(dāng)傳心,心以夏適旺,,旺者不受邪,。腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,,故留結(jié)為積,。久而不已,令人喘逆少氣,,竟至于骨髓痿弱矣,。脅脊痛者,腎病小腹腰脊痛,、脛酸,,三日背膂筋痛、小便閉,,三日腹脹,,三日兩脅支痛,二日不已,,死,。冬大晨,夏晏晡,。

  熱則口燥舌干咽痛,,甚則小腹脹而背亦強(qiáng);

  少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本,故口燥,、舌干而渴,。邪克于少陰之絡(luò),令人咽嗌腫痛,,不可納食,。腎病則大小腹脹痛,背痛引心,,厥心痛;引腰者,,屬腎;引脅者,屬膀胱,。

  虛則心懸骨痿齒搖,,甚則夢(mèng)泄精而囊亦寒。

  腎氣虛,心懸如饑善恐,,惕惕如人將捕,,水不勝火,則骨枯而髓虛,,故足不任身,,發(fā)為骨痿。經(jīng)曰∶腎氣熱則腰脊不舉,,骨枯而髓減,,發(fā)為骨痿。言虛中有熱也,。齒者骨之屬,,腎虛則搖動(dòng)不固。夢(mèng)泄者,,腎氣虛而下脫,,或挾火邪也。囊寒者,,腎氣衰也,。人年六十,氣衰發(fā)墮齒落,,經(jīng)脈空虛,,七十形體皆極,九十如樹之有根耳,。

  血癥口唾腸癖足心熱,,并濕必發(fā)黃膽;

  經(jīng)曰∶咳則有血,陽脈傷也,。陽氣未盛于上而脈滿,,滿則刻期,故血見于鼻與口也,。又少陰不足脈澀,,病積溲血。足心熱者,,心風(fēng)入腎也,。黃膽者,腎虛為濕熱乘之,,必口淡腳軟,,是為虛疸。

  冷癥胸痹莖縮股內(nèi)痛,,并郁必然黑顏,。

  骨痹者,,腎脂髓枯而不滿,故寒冷,。甚則至骨,痹痛蜷攣,,其人身寒,,湯火不能熱,濃衣不能溫,。然不能振栗者,,肝為一陽,心為二陽,,腎孤臟,,一水不勝二火,故不能振栗也,。莖縮者,,腎竅二陰,冷則痿弱不舉,,甚則縮入,,俗云脫陽癥也。股內(nèi)后廉痛者,,少陰脈起于足小指,,走足心,循內(nèi)踝后入筋中,,上內(nèi)廉股內(nèi)后廉貫脊故也,。黑顏者,冷郁久則精枯不能上注,,故面黑顏衰,,肌枯肉瘦。

  補(bǔ)以熟地枸杞鹿茸,,(圖)

  鐘乳粉,、龜板、龍骨,、虎骨,、五味子、鎖陽,、山茱萸,、杜仲、山藥,、知母,、蓮肉、芡實(shí)、覆盆子,、桑螵蛸,、牡蠣、小草,、牛膝,、當(dāng)歸、玄參,、石楠,、合歡、五加皮,、楮實(shí),。

  瀉必苦茗豬苓琥珀;

  澤瀉、茯苓,。腎本無瀉,,此言瀉者,伐其邪水邪火也,。

  溫以沉香菟絲附子,,

  干姜、肉桂,、巴戟,、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂,、柏子仁,、烏藥、石楠藤,。

  涼必知母黃柏牡丹皮,。

  地骨皮、玄參,、竹瀝,。

  吁!早臥晚起陽氣復(fù),

  冬三月,,天地閉藏,,早臥晚起,必待日,,去寒就溫,,無泄皮膚,此養(yǎng)藏之道也,,逆之則傷腎,。四時(shí)有腎病者,,亦宜體此以養(yǎng)微陽。凡腎病皆因快情縱欲,,失志傷腎,,過服丹藥。華佗云∶陽劑剛強(qiáng),,則天癸竭而榮衛(wèi)涸,。

  靜坐獨(dú)眠藿豆飧。

  靜坐則腎水自升,,獨(dú)眠則房色自節(jié)。藿,、葵,、黑豆味咸,黃黍,、雞,、桃味辛,腎病宜食,。

  膀胱 上口闊二寸半,,而盛溺九升九合;中廣九寸正,而重九兩二銖,。無出竅也,,資氣海以施化,府名津液;膀胱以虛受水,,為津夜之夜,。有上竅而無下竅,得氣海之氣施化,,則溲便注瀉;氣海之氣不足,,則秘隱不通。

  透絕頂也,,司升降之消息,,官號(hào)州都。

  經(jīng)曰∶州都之官,,津液藏焉,。

  應(yīng)在毛發(fā),系通心肺;驗(yàn)于皮骨,,臟屬腎俞,。

  腎應(yīng)骨,密理濃皮者,,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,,三焦膀胱薄;疏腠理者,,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,,三焦膀胱直;稀毫毛者,,三焦膀胱結(jié)也。

  風(fēng)搏頭疼眼旋目淚,,惡心筋骨不利;氣滯項(xiàng)拔背強(qiáng)腰折,,尻痛 脛?dòng)染小?/p>

  膀胱脈起于目內(nèi) ,上額交巔,,其別者,,從巔至耳上角。其直行者,,從巔入絡(luò)腦,,還出別下項(xiàng),循肩膊,,挾脊,,揭腰中,入循膂,,絡(luò)腎,,屬膀胱。其支前者,,從腰中下脊,,貫臀,入 中,。其支別者,,從膊內(nèi)左右別下,貫脾,,挾脊,,內(nèi)過膊樞,循髀外后廉,,下合 中,,以下貫 、內(nèi)出外踝之后,,循京骨至小指外側(cè)端,,故病如是。

  惡心者,,膀胱移邪于小腸,,故惡聞食臭。

  熱結(jié)腹?jié)M而胞塞,,甚則狂發(fā);

  熱結(jié)下焦,,則小腹苦滿,,難于俯仰,胞轉(zhuǎn)閉塞,,不得小便,,令人發(fā)狂。

  冷即多唾而帶下,,甚則瀝余,。

  冷則濕痰上溢則為多唾,濕痰下滲則為帶濁,,甚則小便瀝余,,或頻數(shù)。叔和云∶冷敗則遺尿不知,。

  虛癥腦轉(zhuǎn)耳聾,,房事舉亦無力;血病鼻衄淋(瀝)痔(瘡),莖囊腫或被吹,。

  陰莖陰囊腫大,皆濕熱以致血瘀,。小兒多蟲蟻,、地風(fēng)所吹。

  溫以蓽(澄)茄茴香烏藥,,涼必生地防己地膚(子);

  黃柏,、防風(fēng)、甘草梢,、防葵,。

  瀉以車前瞿麥滑石,

  芒硝,、澤瀉,、萱草根。

  補(bǔ)必橘核益智菖蒲,。

  龍骨,、續(xù)斷、黃芩,。

  吁!寡欲一念真秋石,,

  今人不知吾身自有秋石。諺云∶泄盡真藥服假藥,,十字街頭買秋石,。

  節(jié)飲三杯固尾閭。

  酒水好停下焦為邪,,節(jié)之尾閭自固,,不患漏泄,。

  命門 下寄腎右,而絲系曲透膀廣之間;

  命門,,即右腎,,言寄者,命門非正臟,,三焦非正腑也,。命門系曲屈下行,接兩腎之系,,下尾閭附廣腸之右,。通二陰之間,前與膀胱下口于溲溺之處相并而出,,乃是精氣所泄之道也若女子則子戶胞門,,亦自廣腸之右,膀胱下口相并而受胎,,故氣精血脈腦,,皆五臟之真,以是當(dāng)知精血來有自矣,。

  上為心包,,而膈膜橫連脂漫之外。

  心包即命門,,其經(jīng)手厥陰,,其腑三焦,其臟心包絡(luò),,其部分在心下橫膈膜之上,。豎斜膈膜之下,與橫膜相粘,。其處黃脂漫包者,,心也。其漫脂之外有細(xì)筋膜如絲,,與心肺相連者,,此胞絡(luò)也。

  配左腎以藏真精,,男女陰陽攸分;

  命門為配成之官,,左腎收血化精,運(yùn)入藏諸命門,,男以此而藏精,,女以此而系胞胎。男子以氣為主,,坎水用事,,故蒸氣為精而色白,,如帶火者,精亦能紅,。女子以血為主,,離火用事,故血盈為經(jīng)而色紅,,如挾痰氣者,,經(jīng)亦能白。女人屬陰,,陰極則必自下而上沖,,故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽,,陽極則必自上而垂下,,故陰物垂而乳頭縮也。蓋陽無形,,陰有質(zhì),,男子內(nèi)陽而外陰,女人內(nèi)陰而外陽,,男子背屬陽而腹屬陰,,女人腹屬陽而背屬陰。又男子督脈主事,,自背尾閭行至齦交穴止,故血盛者感陽氣而髭須生,。女子任脈主事,,自小腹上行至咽喉而止,故不上與陽合而無須,?;鹿偃?shì),亦無須,,一理也,。

  相君火以系元?dú)猓膊∷郎琴嚒?/p>

  相火之臟,,元?dú)庀笛?。凡病雖危,命脈有神者生,,命脈無神者死,。

  風(fēng)則肘臂攣急,腋下腫紅;

  心包支脈循胸,,出脅,,下腋三寸,,上抵腋下,下循 內(nèi),,行太陰少陰之間,,入肘中下臂,行兩筋之間,。

  氣則胸膈支結(jié),,脅不舒太。

  心包脈起于胸中下膈,,循歷絡(luò)三焦,,故病有胸病及息賁者。

  熱逼五心煩,,而目赤善笑,,溲便亦難;

  火盛故也。

  虛乏四體軟,,而頭旋耳痛,,精力不銳。

  火衰則土不運(yùn),,而四體若無骨然,。頭旋者,命門帶系上透泥丸,,陽虛則頭旋也,。耳痛者,腎竅于耳,,虛氣壅則痛,,壅塞則聾也。精力不銳者,,交感精來不快,,平時(shí)無力不足以息。

  血衰面黃,,而心下崩且煩∶

  面色紫光者,,腎無苦也;色黃黑者,腎衰也,。經(jīng)曰∶悲哀太甚則心下崩,,數(shù)溲血也。蓋悲哀則心系急,,肺布葉舉,,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,,故包絡(luò)絕而陽氣內(nèi)鼓動(dòng),,發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。心下崩,,謂心包肉崩而下血也,。

  冷極陰痿,而肢體厥且痹,。

  腎氣冷極,,前陰痿弱不舉,病則四肢發(fā)厥如冰,,骨痛為冷痹,。

  瀉以烏藥枳殼,補(bǔ)必蓯蓉葫蘆巴;

  沉香,、黃 ,、肉桂。

  涼以黃柏山梔,,

  黃連,、柴胡。

  溫必附子肉桂,。

  膃肭臍,、川芎、補(bǔ)骨脂,、沉香,。

  抑又疑,左右受病,,同歸于膀胱;

  小便清利,,脈沉而遲,是冷氣歸腎;小便赤澀,,脈沉而數(shù),是熱氣歸命門,。是命門與腎脈同者,,謂其所受病同歸于膀胱一腑也。

  冬夏司天,,兩分于水火,。

  所以左屬水,右屬火者,,左尺膀胱停 腎水,,右尺三焦腐熟谷食。俗呼小便曰水,大便曰火,,水火之義較然,。況六氣司天,左為寒水,,司冬為寒;右為相火,,司夏為暑。

  蓋其同者,,有形之質(zhì),,均屬乎水;其異者,無形之火,,不司乎寒,。司天既有寒暑之異,在人豈無水火之分?腎合膀胱,,左尺之脈純乎水;命合三焦,,右尺之脈純乎火。

  似同而實(shí)異者,,陰陽之所以為妙也;宜靜不宜動(dòng)者,,左右之所以相同也。

  凡病莫非火之所為,,火盛則熱怯虛勞,,火衰則陽虛氣弱。左右之脈皆沉,,診而貴乎沉滑,,惟相火司令,則滑而帶浮,。非其時(shí)而數(shù)且大者,,皆謂火動(dòng)。

  叔和脈不立部,,同斷乎癥;丹溪圖不盡意,,妙存乎心。

  丹溪脈圖始補(bǔ)命門,、包絡(luò),。

  三焦 如霧如漚如瀆,雖有名而無形;主氣主食主便,,雖無形而有用,。

  上焦,玉堂下一寸六分,,直兩乳間陷處;中焦,,臍上中脘;下焦,,臍下膀胱上口。上焦主出陽氣,,溫于皮膚分肉之間,,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧,。中焦主變化水谷之味,,其精微上注于肺,化而為血,,行于經(jīng)隧,,以榮五臟周身,故曰中焦如漚,。下焦主通利溲便,,以時(shí)傳下,出而不納,,開通秘塞,,故曰下焦如瀆。又曰∶決瀆之官,,水道出焉,。上焦主納,心肺若無上焦,,何以宗主榮衛(wèi)?中焦主不上不下,,脾胃若無中焦,何以腐熟水谷?

  下焦主出,,腎間動(dòng)氣應(yīng)焉,,肝腎若無下焦,何以疏決津液?是三焦者,,引導(dǎo)陰陽,,分別清濁,所以主持諸氣,,有其名而無其形,。寄生胸中,以應(yīng)呼吸而行氣血,。夫氣者,,上至頭而不能下;而血者,下至足而不能上,。皆三焦之用,,壅逼鞭碎,,使氣血由是而貫通焉,,故謂無形而有用。

  發(fā)為無根之相火,寒熱異常;

  三焦為丙火之腑,,故其發(fā)也,,則為無根之相火。游行諸經(jīng),,令人惡寒發(fā)熱異常,。

  位寄膻中與血海,男女相共,。

  膻中即上焦,,血海即下焦,男女均有此氣血,,均有此血海,。又名血室,乃榮衛(wèi)停止之所,,經(jīng)脈流會(huì)之處,。但男子則運(yùn)而行之,無積而不滿;女人則停而止之,,有積而溢下為月經(jīng),。

  募在石門,真元會(huì)合以始終;

  石門在臍下二寸,,為三焦之募,,諸氣之所會(huì)聚,聚而復(fù)分于十二經(jīng),,與手少陽厥陰相為表里,,故曰∶為元?dú)庵冀K也。

  腑在氣沖,,水谷資胃以傳送,。

  氣沖在小腹毛中,去中行各二寸,,乃陰陽道路,,陽明脈之所發(fā)。足陽明主腐熟水谷之氣,,三焦發(fā)用,,貫通十二經(jīng)絡(luò),往來上下,,腐熟水谷,,營運(yùn)氣血,皆其所主,。是知?dú)鉀_為三焦行氣之府,,蓋氣血必胃氣以為本也,。

  升中清,降下濁,,造化出納無窮;

  胃中濁氣下降而為溲便,,清氣上升而為榮衛(wèi)。上極必返于下,,下極必復(fù)于上,,造化自然之妙,循環(huán)無窮,。

  至于水谷之所入者,,自上而中,自中而下,,糟粕轉(zhuǎn)輸傳導(dǎo)而無底滯,,故云∶水谷之道路也。

  養(yǎng)精神,,柔筋骨,,襟懷喜氣若烘。

  粹然清和之氣,,上入中焦,,則佐上德,翕受五谷,,變化精微,,內(nèi)養(yǎng)精神,外柔筋骨,。中焦既治,,其氣上烘,入于膻中,,以司入內(nèi),,襟懷開害,喜樂由生,。

  虛則引氣于肺,,而中寒痞脹,甚則溺窘耳鳴;

  手少陽支脈從耳入耳中,。經(jīng)曰∶三焦病者,,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),,不得小便窘急,。溢則水流,即為脹候,。耳鳴者,,手少陽支脈從耳后入耳中也,。

  熱則上結(jié)于心,而胸中煩滿,,甚則口渴咽腫。

  手少陽脈從膻中出缺盆,,上項(xiàng)系耳后,,直上出耳上角,以屈下頰至 ,。

  風(fēng)若縈纏,,小指次指,肘臂肩 肋外皆疼;

  手少陽脈起于小指次指之端,,循手表腕上貫肘 外,,上肩而交足少陽之后,入缺盆交膻中,,散絡(luò)心胞而下膈循肋,,屬三焦。故病實(shí)則攣痛,,虛則不收,。

  氣為是動(dòng),時(shí)秘時(shí)泄,,耳后胸前目銳作痛,。

  氣癥或秘或泄,手少陽別脈,,繞臂注胸中,,合心主病,其支脈自耳中走耳前,,交頰至目銳 ,,故氣滯則作痛。

  血凝痿痹泣流,,

  血凝于膚者則為痹,,凝于脈者則為泣,凝于足者則為痿,。因臥汗出而風(fēng)吹之也,。凡吐衄便溺諸血,皆三焦所生也,。

  冷敗汗多栗凍,。

  冷敗則自汗不止,發(fā)為振栗,,四肢冰冷如凍,,甚則陰頭縮入,,名脫陽癥。

  瀉心痹以去中焦之熱,,連柏豬牛相宜;

  瀉心∶黃連,、黃柏、山梔,、連翹,、薄荷、生地,、麥門冬,、柴胡、桔梗,、木通,、龍腦。

  瀉脾∶豬苓,、牽牛,、澤瀉、赤茯苓,、枳殼,、木通、檳榔,、芒硝,、大黃、濃樸,。

  補(bǔ)肺胃以濟(jì)中焦之寒,,參 姜術(shù)可供。

  人參,、黃 ,、干姜、白術(shù),、甘草,、益智仁、良姜,。

  下熱涼肝,,荊防地皮劑皆輕;

  荊芥、防風(fēng),、地骨皮,、銀柴胡、菊花、石膏,。

  下寒溫腎,,附子補(bǔ)骨脂性重。

  當(dāng)歸,、熟地,、木香、地榆,、阿膠,、蒲黃。

  噫!觀三焦妙用,,而后知臟腑異而同,同而異,,分之則為十二,,合之則為三焦。約而言之,,三焦亦一焦也,。

  焦者,元也,,一元之氣而已矣,。

  《五臟穿鑿論》曰∶心與膽相通(心病怔忡,宜溫膽為主;膽病戰(zhàn)栗癲狂,,宜補(bǔ)心為主),,肝與大腸相通(肝病宜疏通大腸,大腸病宜平肝經(jīng)為主),,脾與小腸相通(脾病宜瀉小腸火,,小腸病宜潤脾土為主),肺與膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,,后用分利清濁;膀胱病宜清肺氣為主,,兼用吐法),腎與三焦相通(腎病宜調(diào)和三焦,,三焦病宜補(bǔ)腎為主),,腎與命門相通(津液胃虛,宜大補(bǔ)右腎),,此合一之妙也,。

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