小兒疾病的發(fā)病原因,，與成人有同有異,，具有兒科自身的特點(diǎn)。小兒外多傷于六淫及疫癘之邪,，內(nèi)多傷于乳食,，先天因素致病是特有的病因，情志失調(diào)致病相對(duì)略少,，意外性傷害和醫(yī)源性傷害需要引起重視,。

　　一、先天因素

　　先天因素即胎產(chǎn)因素,，指小兒出生前已形成的病因,。

　　遺傳病因是先天因素的主要病因。調(diào)查表明,，約1.3%的嬰兒有明顯的出生缺陷,，即有先天畸形、生理缺陷或代謝異常,，其中70%-80%為遺傳因素所致,。父母的有害基因是遺;傳性疾病的主要病因，現(xiàn)代社會(huì)又增加了工農(nóng)業(yè)及環(huán)境污染·,，導(dǎo)致新的致畸,、致癌與致突變的機(jī)會(huì)。已被認(rèn)識(shí)的遺傳性疾病達(dá)3500種以上,，其中相當(dāng)部分目前尚缺乏有效的治療方法,，或需要終生進(jìn)行飲食及藥物治療。對(duì)于有礙優(yōu)生的遺傳性疾病基因攜帶者應(yīng)勸其不結(jié)婚或不生育,，這是提高人口質(zhì)量的重要措施,。

　　懷孕之后,，若不注意養(yǎng)胎護(hù)胎，也易于造成先天性疾病,。諸如孕婦營養(yǎng)不足,、飲食失節(jié)、情志失調(diào),、勞逸不當(dāng),、感受外邪、接觸污物,、遭受外傷,、房事不節(jié)、患有疾病,、用藥犯忌等等因素,，都可能損傷胎兒。分娩時(shí)難產(chǎn),、窒息,、感染、產(chǎn)傷等,，也會(huì)成為許多疾病的病因,。《格致余論·慈幼論》說：“兒之在胎,，與母同體,，得熱則俱熱，得寒則俱寒,，病則俱病,，安則俱安?！闭f明了胎養(yǎng)因素與小兒健康的密切關(guān)系,。

　　二、外感因素

　　小兒因于外感因素致病者最為多見,。外感因素包括風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火六淫和疫癘之氣,。

　　風(fēng)性善行數(shù)變,，小兒肺常不足，最易為風(fēng)邪所傷，發(fā)生肺系疾病,。風(fēng)為百病之長,，它邪常與風(fēng)邪相合為患。風(fēng)寒,、風(fēng)熱犯人,，常見外感表證，正氣不足則由表人里,。暑為陽邪,，其性炎熱，易傷氣陰;暑多夾濕,，困遏脾氣,，纏綿難解。風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱三氣雜至,，合為痹證,。燥性干澀，化火最速,，易傷肺胃陰津,。火為熱之極,，六氣皆從火化，小兒又易于感受外邪,，故小兒所患之熱病最多,。

　　疫癘是一類有著強(qiáng)烈傳染性的病邪，具有發(fā)病急驟,、病情較重,、癥狀相似、易于流行等特點(diǎn),。小兒形氣未充,，抗病力弱，加之氣候反常,、環(huán)境惡劣,、食物污染，或沒有做好預(yù)防隔離工作等原因,，均可造成疫病的發(fā)生與流行,。疫病一旦發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童健康,，甚至造成大批傷殘,。

　　三、食傷因素

　　小兒脾常不足，飲食不知自節(jié),，或家長喂養(yǎng)不當(dāng),，易被飲食所傷，產(chǎn)生脾胃病證,。

　　小兒乳貴有時(shí),，食貴有節(jié)。往往小兒幼稚不能自調(diào)飲食,，挑食偏食,，造成偏嗜作疾，飲食營養(yǎng)不均衡,，或過寒傷陽,、過熱傷陰、過辛傷肺,、甘膩傷脾,、肥厚生痰，少進(jìn)蔬菜成便秘,、某些食品致過敏等,。生活無規(guī)律，飲食不按時(shí),，饑飽不均勻,，如飲食質(zhì)、量的過度,，小兒脾胃不能耐受而遭損;飲食質(zhì),、量的不足，小兒氣血生化無源而虛怯,。又有因家長缺少正確的喂養(yǎng)知識(shí),，嬰兒期未能用母乳喂養(yǎng)，或未按時(shí)添加輔食,，或任意縱兒所好,，都易于造成脾氣不充甚至受損，運(yùn)化不健,，好發(fā)脾胃病證,。進(jìn)一步因脾胃生化乏源，還會(huì)引起肺,、腎,、心、肝諸臟不足而生病,。

　　飲食不潔也是兒科常見病因,。小兒缺乏衛(wèi)生知識(shí),，臟手取食，或誤進(jìn)污染食物,，常引起腸胃疾病,，如吐瀉、腹痛,、腸道蟲癥,，甚至細(xì)菌性痢疾、傷寒,、病毒性肝炎等傳染病,。

　　四、情志因素

　　小兒思想相對(duì)單純,，接觸社會(huì)較成人少,，受七情六欲之傷也就不及成人多見。但是,，兒科情志失調(diào)致病也不容忽視,。例如，嬰幼兒乍見異物,、驟聞異聲,，易致驚傷心神，或使已有的肝風(fēng)驚厥發(fā)作加劇;所欲不遂,，思念傷脾,，會(huì)造成食欲下降，產(chǎn)生厭食或食積;學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重,，家長期望值過高,，兒童憂慮、恐懼,，產(chǎn)生頭痛、疲乏,、失眠,、厭食，或精神行為異常;家庭溺愛過度,，社會(huì)適應(yīng)能力差,，造成心理障礙;父母離異、再婚,，親人喪亡,，教師責(zé)罰，小朋友欺侮等,，都可能使兒童精神受到打擊而患病,。近年來，兒童精神行為障礙性疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，值得引起重視,。

　　五,、外傷因素

　　小兒缺少生活經(jīng)驗(yàn)和自理能力，對(duì)外界的危險(xiǎn)事物和潛在的危險(xiǎn)因素缺乏識(shí)別與防范,，加之生性好奇,，常輕舉妄動(dòng)，因而容易遭受意外傷害,。嬰兒蒙被受捂,，或哺乳時(shí)乳房堵住口鼻，可造成窒息;小兒碰翻熱湯熱水,，或誤觸火爐水瓶,，會(huì)被水火燙傷;家用電器安裝不當(dāng)，可能被小兒誤摸觸電;小兒在水邊玩耍,，或兒童無人保護(hù)下水游泳,，容易溺水;幼兒學(xué)步摔倒，或遇交通事故,，或小孩互相打斗,，可造成創(chuàng)傷骨折;蛇咬、蟲螫,、豬狗咬傷,，造成意外傷害;誤食有毒的植物、藥物,，發(fā)生中毒;誤將豆粒,、小球放人口鼻，因氣道異物而呼吸道梗阻,。凡此種種,，在兒童均比成人更為常見。

　　六,、醫(yī)源因素

　　進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì),，兒童的醫(yī)源性損害日益受到重視。

　　兒科感染性疾病較多,，對(duì)住院患兒要盡可能按病種類別安排病室,，對(duì)傳染病患兒更要做到隔離，防止交叉感染,。對(duì)小兒的檢查,、護(hù)理動(dòng)作都要輕柔，注意無菌操作,，與患兒講話要親切,，減少其抗拒,，防止對(duì)兒童帶來身體、心理的傷害,。

　　兒科用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎,，因小兒氣血未充，臟腑柔嫩,，易為藥物所傷,。凡大苦、大寒,、大辛,、大熱之品，以及攻伐,、峻烈,、毒性藥物，皆應(yīng)慎重使用,，中病即止,。治療熱病要顧護(hù)陰津，治療虛證要顧護(hù)脾胃,，急當(dāng)治其標(biāo),，緩則治其本，若失治誤治,，藥過病所或損傷正氣,，則使舊病未去又添新病，加重病情,。

　　某些西藥的毒副作用較多,，如糖皮質(zhì)激素的柯興氏征，陰傷火旺證候;一些抗生素的胃腸道反應(yīng),、抑制造血功能,、肝腎功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等毒副作用;長期使用廣譜抗生素造成二重感染;免疫抑制劑導(dǎo)致臟器損害,、骨髓抑制,、生殖毒性等等，都為臨床所常見,。