血漿中的脂類包括膽固醇、膽固醇脂,、甘油三酯,、磷脂和非酯化脂肪酸等。

　　目前,，對(duì)有關(guān)脂類代謝疾患的診斷和治療過(guò)程,，均必須檢測(cè)血漿(清)中的脂類，通過(guò)其含量的變化,，對(duì)臨床疾患提供協(xié)助診斷的依據(jù),。有關(guān)醫(yī)學(xué)科研工作，脂類的定量檢測(cè)也是一項(xiàng)必備的研究項(xiàng)目,。

　　1.膽固醇測(cè)定

　　血漿中膽固醇及其酯的含量檢測(cè),，從方法學(xué)上可分為兩大類：一類是化學(xué)法包括抽提法和直接測(cè)定法,，這類方法目前仍在沿用;另一類是酶法測(cè)定，方法敏感特異快速,，并能自動(dòng)化分析,，已常規(guī)應(yīng)用?；瘜W(xué)測(cè)定法種類多，由于顯色反應(yīng)的特異性不同,，其結(jié)果有一定的差異,。目前公認(rèn)的參考方法是Abell-Kendall(L-B反應(yīng))法。另外,，三氯化鐵-硫酸反應(yīng)法(Zak法)具有顯色穩(wěn)定法,、操作簡(jiǎn)便、靈敏度約5倍于L-B反應(yīng)法,，膽固醇酯與游離膽固醇顯色程度比較接近等優(yōu)點(diǎn),，缺點(diǎn)是特異性差，干擾因素比L-B法多,，如冰醋酸中含有的乙醛酸,，血清樣品中的血紅蛋白，膽紅素以及硫酸的質(zhì)量等因素均可影響Zak方法的準(zhǔn)確性,，Zak法更適合于科研使用,。酶法測(cè)定血清膽固醇的方法已被廣泛采用，國(guó)產(chǎn)試劑已能滿足臨床的需要,。膽固醇測(cè)定用的標(biāo)準(zhǔn)品,，按美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局(NBS)出品純度達(dá)99.8%,是國(guó)際公認(rèn)的參考物，國(guó)內(nèi)李健齋等已純化制成符合這一要求的膽固醇純品,，已供臨床檢測(cè)血清膽固醇使用,。

　　2.甘油三酯測(cè)定

　　血漿甘油三酯的測(cè)定，目前多以化學(xué)法和酶法定量,?；瘜W(xué)法測(cè)定甘油三酯是以脂蛋白變性，水解成甘油,，并以甘油為計(jì)算依據(jù),。酶法是以特異酶水解甘油三酯，除去脂肪酸,，再測(cè)定甘油,，方法特異，準(zhǔn)確而快速,，臨床廣為應(yīng)用,。目前甘油三酯測(cè)定的方法主要以定量甘油為依據(jù),，然而血清樣品中存在有游離甘油，如何從反應(yīng)過(guò)程中的總甘油中減去游離甘油,，多年來(lái)一直在研究討論這一問(wèn)題,。若不減去，其測(cè)定值將會(huì)高于血清樣品中的真值,，如果要減去,，就必須先測(cè)出血清樣品中的游離甘油，甘油三酯的測(cè)定方法將增加一個(gè)繁雜的步驟,，實(shí)際工作中難以做到,。有報(bào)道血清樣品中的游離甘油實(shí)際量是0.07～0.13mmol/L，相當(dāng)于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L,，為此建議,，實(shí)測(cè)的甘油三酯量減去一個(gè)校正系數(shù)即：

　　甘油三酯(mmol/L)=[0.98×總甘油(mmol/L)]-0.07(mmol/L)。

　　這一校正系數(shù)也僅適用于健康人,，對(duì)臨床病人并不一定適用,。據(jù)報(bào)道，血清樣品的游離甘油一直是個(gè)未知數(shù),，無(wú)法測(cè)準(zhǔn),。為此，目前臨床測(cè)定血清甘油三酯時(shí),，基本上未考慮游離甘油,，因?yàn)槠浜亢苌伲瑫呵液雎圆挥?。甘油三酯測(cè)定的參考物,，推薦三油酸甘油酯和三軟脂酸甘油酯混合物(2：1，W/W),，此參考物適用于化學(xué)法,。在酶法測(cè)定中，仍以高純度的三油酸甘油酯為參考物,。

　　3.磷脂測(cè)定

　　血清磷脂包括卵磷脂,、溶血卵磷脂、神經(jīng)磷脂,、腦磷脂和其他少量磷脂,。如需要分別檢測(cè)各種磷脂，可以通過(guò)薄層層析法,、柱層析法和高壓液相色譜法,。目前，臨床僅測(cè)定血清磷脂總量。血清磷脂總量的測(cè)定方法有化學(xué)方法和酶法兩大類,?；瘜W(xué)法是以磷脂中的磷為定量依據(jù)，因?yàn)槊苛字肿又卸己幸粋€(gè)磷酸根,，故將磷脂的磷稱為脂性磷,。由于血清中磷脂大部分為卵磷脂，其分子量中磷約占4%,，故將脂性磷換算成磷脂的系數(shù),，一般為25。由于化學(xué)法均需要抽提,，再測(cè)抽提液中的磷脂的磷,，血清中的磷酸鹽不可能混入抽提液中，因此血清中的磷酸鹽對(duì)磷脂測(cè)定的干擾很少,。酶法是利用磷脂酶進(jìn)行定量測(cè)定。生物體中磷脂酶包括磷脂酶A1,、A2,、C和D四種。磷脂酶D特異性差,，均可水解卵磷脂,、溶血卵磷脂和神經(jīng)磷脂，三者約占血清總磷脂的95%,，臨床多用含磷脂酶d 的試劑進(jìn)行磷脂的定量測(cè)定,。

　　4.游離脂肪酸測(cè)定

　　游離脂肪酸屬于未酯化的一類脂肪酸，故又稱為非酯化脂肪酸,，其量很少,，采用方法必須是靈敏的方法，還需要避免脂肪水解產(chǎn)生脂肪酸的干擾,。測(cè)定方法有：①滴定法需要微量滴定裝置,，因?yàn)橐ㄟ^(guò)肉眼觀察顏色，難免會(huì)有主觀因素的影響,，所以難以測(cè)定準(zhǔn)確,，很難用于常規(guī);②光度法，以銅皂法常用;③酶法,，主要采用特異性不強(qiáng)的脂肪酶D進(jìn)行檢測(cè),，方法特異，快速準(zhǔn)確,，已常規(guī)應(yīng)用于臨床,。