一、傷風(fēng)咳嗽

　　甲∶概況　外感咳嗽,，受病之因,，全由外邪所致。不由內(nèi)因,，故與內(nèi)傷之咳嗽不同,，其間亦有因外感失治而轉(zhuǎn)成內(nèi)　傷者，然初起固為外感也,。外感咳嗽之輕者,，厥為感冒風(fēng)寒，俗所稱(chēng)傷風(fēng)咳嗽是也,。

　　考肺為清輕之體，最忌風(fēng)寒之邪,，一有所感,，氣管在上，先受其　病,，病則釀痰,，痰則阻礙呼吸，肺體因呼吸之有阻也,，亟欲祛邪以外出,，故發(fā)為咳嗽以驅(qū)之,。初起之時(shí)。

　　咳聲常尖銳而痰色常清白,，以寒邪初襲,，猶未化熱，痰涎始生,，猶未化濁也,。病之中期，咳聲常重濁而痰色?！〕睃S,，以邪勢(shì)方盛，進(jìn)而化熱,，痰涎積聚,，熏蒸變稠也。病之后期,，咳聲常清爽而痰色常清白,，以邪勢(shì)　已衰，氣道已通,，濁痰既豁,，僅存稀痰也。病之甚者,，亦有熱勢(shì)內(nèi)侵,，而呈喘急之象，亦有痰不易出而呈驚　搐之狀,，要皆非危篤之證,，但須因勢(shì)利導(dǎo)，清熱豁痰,，使咳聲得暢,，肺氣得宣，稍稽時(shí)日,，亦無(wú)不愈,。至于　有因循失治，有內(nèi)外因相雜,，有一再感冒不已,，致肺氣大傷者，亦可轉(zhuǎn)成不治之證,，俗所謂傷風(fēng)不醒便成　癆,，正指此也。

　　乙,、治法　傷風(fēng)初起,，大率微有惡寒,，鼻中噴嚏，或惡寒發(fā)熱,，鼻塞不通,，頭昏目淚，飲食無(wú)味,，喉頭作癢,，咳嗽　以起，此時(shí)風(fēng)寒之邪方襲,，治宜解表開(kāi)肺,，用藥輕則宜蘇葉、前胡,、荊芥,、薄荷、象貝之類(lèi),，重則宜麻黃,、　防風(fēng)、杏仁,、秦艽之類(lèi),，風(fēng)滯經(jīng)絡(luò)，身體作痛者,，酌加羌活,、桂枝、桑枝,、天麻之類(lèi),，通治宜宣肺祛邪　湯。繼則熱勢(shì)漸張,，咳嗽漸盛,，痰色由清而漸稠，是寒邪化熱之象,，治宜解表開(kāi)肺之中,，寓以清熱豁痰之意，　用宣肺滌痰湯加減進(jìn)之,。繼則咳聲重濁,，痰出黃稠，外邪完全化熱,，治宜清肺順氣，用清肺化熱湯加減進(jìn)之,。

　　余邪未清,，猶有微咳者,，亦宜此方。此證雖小兒體質(zhì)不同,，病態(tài)互異,，然為期不久，七八日至十余天可以痊　愈,。愈后應(yīng)服藥調(diào)理,，體虛者宜補(bǔ)養(yǎng)肺氣，體實(shí)者宜清理余邪,，加以補(bǔ)益,，庶使肺氣強(qiáng)固，俾免動(dòng)輒感冒也,。

　　二,、流行咳嗽

　　甲、概說(shuō)　流行咳嗽,，雖由外感所致,，然與普通之傷風(fēng)咳嗽不同。傷風(fēng)　咳嗽,，其病勢(shì)輕,，流行咳嗽，其病勢(shì)重,，傷風(fēng)咳嗽,，為期頗暫，　流行咳嗽,，遷延日久;傷風(fēng)咳嗽,，其感邪淺，流行咳嗽,，其感邪深,。考流行咳嗽有似時(shí)疫之傳染,，故小兒口鼻　感其氣息,，即可因而致病。因之一經(jīng)流行,，則沿門(mén)闔境,，無(wú)或得免，故不似傷風(fēng)咳嗽之或感或不感也,。其病一　曰百日咳,，言其咳嗽不易愈，往往經(jīng)百日之久也。一曰鸕 咳,，形其咳嗽之艱難,，連聲而作有如此狀　也。此證之發(fā)動(dòng),，常由天時(shí)寒燠不勻,，變生疫氣，一人感之,，輾轉(zhuǎn)流傳,，因小兒肺氣之怯弱，故小兒感染為　獨(dú)多,。病之初發(fā),，雖亦由身熱而起，然一發(fā)即連聲作咳,，咳多痰少,，輕者一咳十?dāng)?shù)聲而休，重者一咳數(shù)十聲　乃至百余聲方止,，間歇之時(shí),，不過(guò)十分鐘左右而又作，困頓不堪,，至于嗆食咳血而不能止,。此病初期，較　少危險(xiǎn)之象,，若至后期,，咳益艱而聲益不暢者，則肺臟受損,，漸　見(jiàn)難治,，正昔人所謂金破不鳴，已轉(zhuǎn)成內(nèi)傷之證也,。

　　乙,、治法　流行咳嗽之初起，或發(fā)熱或發(fā)熱形寒,，視其咳嗽連聲而作,，即為病邪之已受，治法在昔殊少成方,，大率　則宜于解表開(kāi)肺之中變通治之,。何則?蓋普通之咳嗽，固可以解表開(kāi)肺了事,，而流行之咳嗽,，則以既挾疫氣，　感受又深，非參以祛疫之劑,，及保肺之品不為功也,。初步宜用保肺祛邪湯，繼則病勢(shì)激進(jìn),，咳聲益劇，　祛痰保肺之中,，再參鎮(zhèn)靜寧咳之品,，宜用保肺滌痰湯。發(fā)熱脈反沉細(xì),，咳則從下逆上,，腰背相引痛，必深入　以發(fā)出之,，宜用麻黃附子細(xì)辛湯,。如咳嗽日久，其勢(shì)不衰者,，則肺氣將乏,，邪勢(shì)方張，不補(bǔ)其氣,，邪必更深,，　宜用四君子湯、五味異功散,、六君子湯中加入祛痰順氣之品,，方能漸次告痊。徒攻其痰,，肺必益虛,，　邪必益深，轉(zhuǎn)成虛癆,，陷為不治之證矣,。故此病后期，宜用保肺扶正湯最妥,。兼有他因,，則宜就其他因合治之。

　　附方

　　(一)宣肺祛邪湯(自制) 治感冒風(fēng)寒,，形寒身熱,，咳嗽初起。

　　蘇葉 薄荷(各一錢(qián)) 秦艽 前胡 杏仁 象貝母 橘紅 姜竹茹 赤苓(各二錢(qián)) 桔梗 甘草(各五分)

　　清水煎服,。形寒身熱,，汗不易出，氣息不順者，去桔梗加麻黃三分;頭痛者去桔梗加荊芥,、防風(fēng)各一錢(qián);

　　身痛者加羌活三分,、桑枝三錢(qián);四肢酸楚者加桂枝三分;喉痛者加牛蒡子、黃射干各二錢(qián),。

　　(二)宣肺滌痰湯(自制) 治傷風(fēng)咳嗽,，身熱痰多，氣息不平,。

　　前胡 蘇子 杏仁 象貝母 竹茹 陳皮 薄荷 赤苓 連翹(各二錢(qián))

　　清水煎服,。身熱息粗者加麻黃三分;身熱氣喘，胃熱口氣者加麻黃五分,，石膏三錢(qián);便難者加枳殼一　錢(qián);嘔吐者加半夏錢(qián)半;小便少者加通草一錢(qián),。

　　(三)清肺化熱湯(自制) 治傷風(fēng)咳嗽，熏蒸化熱,，痰濁膠結(jié),，肺胃并熱者。

　　前胡 知母 栝蔞 淡芩 蘇子 竹茹 象貝母 赤苓 當(dāng)歸(各二錢(qián))

　　清水煎服,。泄瀉者去知母,、栝蔞、當(dāng)歸,，加陳皮,、木香各一錢(qián);脾胃氣虛，濕重化痰者去栝蔞,、知母,，　加半夏、陳皮各錢(qián)半,，或蒼術(shù)五分;熱勢(shì)壯盛,，痰升氣急者，加猴棗一分,，或葶藶子一錢(qián),。

　　(四)咳后調(diào)理方(自制) 治普通傷風(fēng)咳嗽，病雖愈而余波未平,，痰多作嗽,。

　　沙參 白術(shù) 旋復(fù)花 陳皮 黃 半夏 茯苓 川貝母(各二錢(qián)) 甘草 青皮(各一錢(qián))

　　清水煎服。氣虛者去青皮,，以沙參易黨參;腸胃余熱不清釀化成痰者,，加栝蔞、知母各二錢(qián),。

　　(五)保肺祛邪湯(自制) 治流行感冒,，惡寒發(fā)熱,，咳嗽陣作。

　　炙百部 炙紫菀(各五分) 旋復(fù)花 前胡 杏仁 蘇子(各二錢(qián)) 象貝母 竹茹 天冬(各三錢(qián))

　　清水煎服,。身熱無(wú)汗,，咳不爽快者，先去百部,、紫菀,、旋復(fù)花、天冬,，加麻黃五分,，荊芥、桔梗,、秦艽　各一錢(qián)，服一劑以透之,，再用前方,。其他萊菔子、白芥子,、竹瀝,、制半夏等，俱可量證酌加,。

　　(六)保肺滌痰湯(自制) 治咳嗽陣作不休,，面紅身熱，有汗不解,，痛引胸背,。

　　炙百部 炙紫菀(各五分) 旋復(fù)花 代赭石 竹瀝制半夏 前胡 當(dāng)歸(各二錢(qián)) 川貝母 天冬(各三錢(qián))

　　清水煎服。腎虛而氣易上逆者,，加生地 磁石各三錢(qián);咳血者去半夏;痰聲漉漉,，由于水泛者，加桂　枝五分,，葶藶一錢(qián),，茯苓三錢(qián)。

　　(七)麻黃附子細(xì)辛湯 治少陰病始得之,，反發(fā)熱脈沉,，及腎臟發(fā)咳，咳則腰背相引痛,，甚則咳涎,，　及寒邪犯齒，致腦齒俱痛,。

　　麻黃 附子 細(xì)辛　(八)四君子湯 見(jiàn)第三章第五節(jié),。

　　(九)五味異功散 見(jiàn)第三章第六節(jié),。

　　(十)六君子湯 見(jiàn)第五章第三節(jié)。

　　(十一)保肺扶正湯(自制) 治頓咳日久,，氣虛而咳不止者,。

　　北沙參 人參 白術(shù) 黃 麥冬 川貝母 法半夏 旋復(fù)花 化橘紅 懷山藥(各二錢(qián))

　　清水煎服?？染梅螝夂纳?，不能收攝，加干姜,、五味子各五分;脾虛泄瀉加于術(shù);腎虛泄瀉加　補(bǔ)骨脂;咳血去半夏,。