第五節(jié) 痘證分類
《兒科藥略 》
痘證之種類,,據(jù)方書所載,都凡百余種,,各有專名,,然繁雜無富,反是以淆學(xué)人之志,,惑病家之心,, 茲擇要述之,庶免此弊∶曰痘疔,,此由感時(shí)行疫毒,,發(fā)生于諸痘中,其形獨(dú)大,,或黑或白,,或先紫后黑, 如疔瘡狀,,色黃者亦號痘母,,其在痘初來者,多見于頭面,,中間來者,多生于腹背,, 后來者,,多生于足 股,。一經(jīng)現(xiàn)出,則諸毒不能宣發(fā),,痘瘡不能成漿,,故為惡候。治法宜于初見紫黑獨(dú)大之點(diǎn)時(shí),,即以銀針刺 破,,吸盡黑血,然后以拔疔散敷之,,次日復(fù)視,,若再硬脹,仍然刺破,,以前藥敷之,,必轉(zhuǎn)紅活方已。若 針挑不動(dòng),,手捻有核,,則為已成,須用針從四邊刳開,,以小鉗鉗出,,其形如疔,有半寸長,,拔去后,,仍 以前藥敷滿瘡口。 曰臭痘,,痘瘡之有臭氣者,,由火迫所致。然陽明之毒,,因此而泄,,故臭而紅活,膿 血流溢者,,臭而不燥不癢者,,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,,皆非死證,,宜用芫荽、艾葉燒煙,,辟其 穢氣,,并用升麻湯加紫蘇揩挹其臭處,內(nèi)服定金湯,,自獲安全,。 曰干皮痘,,痘之形微紅而干枯帶黑者, 此由氣少血枯所致,,急宜調(diào)補(bǔ)氣血,。 曰白漿痘,痘之初起發(fā)時(shí),,其頂即有 白漿者,,以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿,,若遍身如此者難 治,。 曰水晶痘,痘之色似蘆花者,,此由氣血兩虛之故,,急宜大補(bǔ)。曰空倉痘,,痘之外似肥滿而中實(shí)干枯,, 無膿血者,由于氣盛而血虧,,或以前又失于解毒,,致毒火內(nèi)熾。宜用川芎,、黃 ,、白芷、牛蒡,、肉桂各 八分,,歸身、鹿茸各二錢,,大生地三錢,,白術(shù)一錢,穿山甲四分,,連進(jìn)二服,,俟有漿腳,乃去牛蒡,,而 以補(bǔ)血為君,,補(bǔ)氣為臣,其漿自足,。曰四圍痘,,痘起發(fā)之際,四畔有小痘攢簇,或形如粟米者,,此痘 不待灌漿,,即加瘙癢而死。曰咽關(guān)痘,,此痘與鎖項(xiàng)痘無異,鎖項(xiàng)痘病在環(huán)繞,,而咽關(guān)痘病在 攢簇,。曰鎖項(xiàng)痘,痘之連串環(huán)繞于項(xiàng)者,,治法與咽關(guān)痘同,。宜于見點(diǎn)之初,即用清金攻毒飲,,并以 胭脂膏貼之,。此由肺熱所致,若咽啞嗆水,,于法為不救,。曰血痘,痘之初出紅紫如朱筆點(diǎn)于周身者,,此內(nèi)根 已腐,,外苗必萎。曰兩頭痘,,痘之見標(biāo)于胸以上臍以下,,中間則一粒俱無者,此由寒毒壅盛,,氣血相離,, 不能交會(huì),故陽參于上則頭面多,,陰滯于下則腿足密,,宜于見點(diǎn)時(shí)急用生黃 、當(dāng)歸,、赤芍,、桔梗、防 風(fēng),、荊芥,、續(xù)斷、白芷,、山楂,、木通,黃豆三十粒并煎服,至中間痘出,,方可無虞,。曰 瘟痘,瘟痘起發(fā)時(shí)不語昏睡,,不知飲食,,手足牽掣,早出晚沒,,宜急按證治療,,而以解疫毒為主。曰 逆痘,,痘之上身少而下體多者,。曰樣痘,痘之由他人傳染者,。此外又有“水痘”一種,,由 風(fēng)熱郁于肌表而發(fā),初時(shí)發(fā)熱,,由紅點(diǎn)而變水泡,,頂色白亮,腳根散大,,有紅盤,,漿色淺白,頂無痘眼,, 皮薄色嬌,,不似正痘之根窠圓凈緊束,且自見點(diǎn)至起脹灌漿結(jié)痂,,止于五六日之間,。此由邪氣輕淺之故。
惟熱甚不解,,二便秘澀,,煩悶不寧者,宜用大連翹湯,。近時(shí)種牛痘后而再出痘者,,多為此種。有“痘夾丹” 者,,由血熱所致,。色紅紫者為極熱,色白者為痰濕,,色青黑者不治,。治法如丹先發(fā)而痘后見者,,宜紫草、 升麻,、牛蒡,、蟬衣、川芎,、荊芥,、防風(fēng)、桔梗,、干葛之屬,,升提發(fā)散之;痘出三四日而 后見丹者,宜生地,、牛蒡、木通,、荊芥,、犀角、紫草之屬,,以涼 血解毒;挾痰濕者,,酌用前胡、紫蘇,、半夏,、陳皮之屬。有“痘 夾疹”者,,其先見疹而中夾粒似水痘者,,此為正痘。因疹出時(shí)耗 去榮血,,故白似水痘,,但宜發(fā)散疹子,則疹散而痘自齊,。痘初起 時(shí)即見疹者,,法宜透托,既可表痘,,又兼發(fā)疹,,疹出即解,自可 兩安,。痘疹并見,,又兼發(fā)斑者,總宜散其火邪,,而兼活血解毒,。
按之痘中夾疹,,昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補(bǔ)而不宜瀉,,疹多宜瀉 而不宜補(bǔ),,故同時(shí)并見,最宜審慎將事者也,。
附方
(一)拔疔散外用,。治牙疔,痘疔,,疔毒,。
砂 白礬 朱砂 食鹽 如法制,研細(xì)末,。
(二)定金湯 治臭痘,。
黃 人參 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防風(fēng) 荊芥 升麻 加芫荽一握,白銀一塊,,燈芯二十根,。
(三)清金消毒飲 治疫喉腐爛,鎖項(xiàng)咽關(guān)諸痘,。
生地 茵陳 黃芩 鮮石斛 犀角 石膏 枳殼 紫草 人中黃 麥冬 馬勃 加蜜炙枇杷葉,。
- 標(biāo)簽:
上一篇: 第四節(jié) 痘證概要
下一篇: 第六節(jié) 痘后證治