第二節(jié) 痧證分類
《兒科藥略 》
痧疹之種類,大率如下∶
一,、灌膿漿之痧疹
號(hào)行漿疹子,,其狀頗似痘而實(shí)則不同,痘必有頂盤,,疹雖有漿而顆粒必不堅(jiān),,根盤 必?zé)o紅暈。此由平日其人濕盛,,或脾胃虛 弱所致,。若貫?zāi)摵蟛唤Y(jié)痂者,此元?dú)馓潛p也,,當(dāng)大補(bǔ)脾胃為主,,不可誤認(rèn)邪熱未盡而與清熱退火之劑。
二,、疹?yuàn)A痘
乃痧疹之中,,夾有痘瘡者,此由毒瓦斯太盛,,故一齊涌出,。疹以風(fēng)邪外感之毒為多,痘以胎毒內(nèi)發(fā)之毒為 多,。二者相雜,,癥號(hào)難治,蓋治痘宜溫,,治疹宜涼也,。然細(xì)察虛實(shí)寒熱,,亦有活法可求。譬如虛者熱不盛而疹 痘俱少者,,則宜參用治痘之法,,以托痘為主;實(shí)者赤暈發(fā) 者,則宜用治疹之法,,或頻進(jìn)化斑湯,,則疹 毒自解,而痘自起,。
三,、奶疹子
小兒初生未盈月,忽遍身發(fā)紅點(diǎn)也,。此證由于胎中受熱,,又適染時(shí)行癥而起,故生下便發(fā),。小兒臟腑 嬌嫩,,不必服藥,宜以治痧痘套方大劑,,與乳母飲之,更令乳母避風(fēng)寒,,忌房事,,食淡茹清,切忌冷水,、瓜 果,、雞、魚,、炙,、 、酸醋,、五辛,、糖蜜、香鮮之物,,犯之則皮毛閉塞,,毒瓦斯難泄,遂變黑而死,。如渴極欲 水,,只與蔥白湯以滋之。
更有發(fā)斑一證,,形式與疹不同,,治法亦有稍異,。考痧疹為點(diǎn)形,,斑為片形,,痧疹顆粒突起,視之有形,, 摸之有物,,斑則一片紅紫,視之有形,,摸之無物,,此斑與疹之分別也。然發(fā)斑亦有 腫者,,大都斑而兼痧疹,, 其上微突者為疹,其下成片者為斑也,。斑有陽斑,、陰斑之分,凡其色淡者,,微如蚊跡者,,但胸背或手足 間有稀少微紅之點(diǎn),而其人安靜者,,此陰斑也,。陰斑決不夾于痧疹之中,可姑置勿論,。若陽斑者,,或由 胃熱,或由血沸,,或獨(dú)發(fā),,或痧疹透后血分郁熱亢甚,亦多發(fā)斑,,大都以鮮明紅赤為順,,色紫為重,色黑 如煤者百無一痊也,。故病至發(fā)斑,,大忌用辛溫以助其熱勢(shì),輕者猶可用辛涼,,則參照治痧疹之法以治之,,亦 可通用。至于重者,則概宜寒涼之劑,,以平其炎炎之勢(shì),,或酌通 瘀之劑,以泄其壅塞之毒,,倘誤用溫劑,,勢(shì)必紅斑變紫,紫斑成 黑也,。此外,,有所謂風(fēng)疹者,由脾虛血熱,,或受風(fēng)邪而作,,其形浮腫成片成塊,愈搔愈甚,,宜疏氣除濕之品,, 不可專用風(fēng)藥。又有癮疹,,由脾家蓄熱,,更兼風(fēng)濕,故隱隱發(fā)點(diǎn)粒,,似腫非腫,,多發(fā)癢或不仁,以其隱現(xiàn)于 肌肉,,故曰癮疹,,時(shí)或壯熱惡寒有若似疹,實(shí)則非疹也,,宜宣發(fā)風(fēng)濕主之。又有痱疹,,即夏月痱子之極 盛者,,其粒大如粟米,皮膚盡赤,,多生項(xiàng)下夾窩內(nèi)胯,,肥兒易患之,外科書謂之暑毒,,宜居涼爽之處,,不必服 藥。若爪破皮,,易變成膿瘡,,宜用藥敷撲,以免潰爛。又有凍疹,,因寒冬天地之氣閉塞,,交春風(fēng)動(dòng),易襲虛 人之皮毛,,則發(fā)色白形如魚子之疹點(diǎn),,惟不遍及一身,周時(shí)收沒,,即無痕點(diǎn),,亦宜宣發(fā)風(fēng)濕主之。凡此 數(shù)者,,雖非正痧疹而有似之者,,故同類而共論之。
附方
(一)保元加減湯 治痘家虛者,,及行漿疹子,,灌膿后不結(jié)痂(通常痘疹及水痘白 之類,不可用),。
炙黃 (三錢) 人參(三錢) 炙甘草(一錢) 肉桂(五分) 當(dāng)歸(二錢) 白術(shù)(二錢)
猶有余毒者,,加連翹、綠豆,,宜升者加升麻,,宜利氣者加陳皮,宜收者加白芍,。
(二)化斑湯 治毒留肺胃,。
人參 甘草 知母 石膏 桔梗 連翹 升麻 竹葉 牛蒡 地骨皮 一方有玄參、犀角,、粳米,,無桔梗、連翹,、升麻,、竹葉、?!≥?、地骨皮、人參,,體實(shí)去人參,,熱甚加鮮生地、犀角,。
(三)消風(fēng)散 治脾熱風(fēng)濕,,癮疹凍疹。
茯苓 蟬衣 川芎 僵蠶 人參 藿香 防風(fēng) 荊芥 甘草 清水煎服。
(四)調(diào)中散 治風(fēng)疹,。
藿香 枳實(shí) 砂仁 甘草 蒼術(shù) 茯苓 陳皮 青皮 半夏 濃樸 清水煎服,。
(五)苦參湯 治痱疹。水煎作洗湯,,臨洗入豬膽汁四五個(gè),。
苦參 菖蒲 (六)鵝黃散 外用。治痱疹,,作粉撲用,。
綠豆粉 滑石 黃柏 輕粉
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