黃芪
《長沙藥解》
【本經】黃耆,。味甘微溫,。主癰疽久敗創(chuàng),排膿止痛,,大風,,痢疾,五痔,,鼠瘺,,補虛,小兒百病,。一名戴糝,。生山谷。
味甘,,氣平,,入足陽明胃、手太陰肺經,。入肺胃而補氣,,走經絡而益營,醫(yī)黃汗血痹之證,,療皮水風濕之疾,,歷節(jié)腫痛最效,虛勞里急更良,,善達皮腠,,專通肌表。
《金匱》黃芪芍藥桂酒湯,,黃芪五兩,,芍藥三兩,桂枝三兩,,苦酒一升,。治黃汗身腫,發(fā)熱汗出而渴,,汗沾衣,,色黃如柏葉,脈自沉者,。以汗出入水,,水從竅入,淫泆于經絡之間,,阻其衛(wèi)氣,,壅而為腫。衛(wèi)氣不行,,遏其營血,,郁而為熱。脾為己土,,肌肉司焉,,水氣浸淫,肌肉滋濕,,營行經絡之中,,遏于濕土之內,郁熱熏蒸,,化而為黃,。營秉肝氣,而肝司五色,,入脾為黃,,營熱蒸發(fā),衛(wèi)不能閉,,則開其皮毛,,泄為黃汗,緣營血閉遏,,而木郁風動,,行其疏泄之令也。風熱消爍,,津液耗傷,,是以發(fā)渴。木氣遏陷,,不得升達,,是以脈沉。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁,,桂枝走經絡而達營郁,,芍藥、苦酒,,瀉營熱而清風木也,。
桂枝加黃芪湯,桂枝三兩,,芍藥三兩,,甘草二兩,大棗十二枚,,生姜三兩,,黃芪二兩,。治黃汗,兩脛自冷,,腰髖弛痛,,如有物在皮中,身疼重,,煩躁,,腰以上汗出,小便不利,。以水在經絡,,下注關節(jié),外阻衛(wèi)陽而內遏營陰,。營遏木陷,,溫氣淪郁,內熱不宣,,故兩脛自冷,。風木郁勃,經絡鼓蕩,,故腰髖弛痛,,如有物在皮中。濕淫外束,,故疼重煩躁,。木陷而郁于濕土,故小便不利,。風升而開其孔竅,,故腰以上汗出。水谷未消,,中氣滿脹,,營愈郁而熱愈發(fā),故食已則汗,。暮而衛(wèi)氣入陰,,為營氣所阻,不得內斂,,故外泄皮毛而為盜汗,。營熱郁隆,不為汗減,,熱蒸血敗,,不能外華皮腠,久而肌膚枯澀,,必至甲錯,。血肉腐潰,,必生惡瘡。甘,、棗,、生姜,補宣中氣,,芍藥瀉營熱而清風木,桂枝達營氣之郁,,黃芪行衛(wèi)氣之郁,,助以熱粥而發(fā)微汗,經熱自隨汗泄也,。
黃芪桂枝五物湯,,黃芪三兩,桂枝三兩,,芍藥三兩,,生姜六兩,大棗十二枚,。治血痹,,身體不仁,狀如風痹,,脈尺寸關上俱微,,尺中小緊。以疲勞汗出,,氣蒸血沸之時,,安臥而被微風,皮毛束閉,,營血凝澀,,衛(wèi)氣郁遏,漸生麻痹,。營衛(wèi)阻梗,,不能煦濡肌肉,久而枯槁無知,,遂以不仁,。營衛(wèi)不行,經絡無氣,,故尺寸關上俱微,。營遏木陷,郁動水內,,而不能上達,,故尺中小緊,。大棗、芍藥,,滋營血而清風木,,姜、桂,、黃芪,,宣營衛(wèi)而行瘀澀,倍生姜者,,通經而開痹也,。
肝脾左旋,癸水溫升而化血,,肺胃右轉,,丁火清降而化氣。血司于肝,,其在經絡則曰營,,氣司于肺,其在經絡則曰衛(wèi),。營行脈中,,為衛(wèi)之根,衛(wèi)行脈外,,為營之葉,。營衛(wèi)周行,一日五十度,,陰陽相貫,,如環(huán)無端。其流溢之氣,,內溉臟腑,,外濡腠理。營衛(wèi)者,,氣血之精華者也,。二十二難:脈有是動、有所生病,。是動者,,氣也,所生病者,,血也,。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行者,,氣先病也,,血滯而不濡者,血后病也,。血陰而氣陽,,陰靜而陽動,陰則內守,,陽則外散,,靜則不辟,動則不闔,。而衛(wèi)反降斂,,以其清涼而含陰魄,營反溫升,,以其溫暖而抱陽魂也。衛(wèi)本動也,,有陰以闔之,,則動者化而為降斂,營本靜也,,有陽以辟之,,則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖,,氣煦之也,,營之流動,衛(wèi)運之也,,是以氣有所動,,則血病生焉。氣冷而后血寒,,衛(wèi)梗而后營瘀,,欲調血病,必益血中之溫氣,,欲調營病,,必理營外之衛(wèi)陽。衛(wèi)氣者,,逆則不斂,,陷則不發(fā),郁則不運,,阻則不通,,是營血受病之原也。黃芪清虛和暢,專走經絡,,而益衛(wèi)氣,。逆者斂之,陷者發(fā)之,,郁者運之,,阻者通之,是燮理衛(wèi)氣之要藥,,亦即調和營血之上品,。輔以姜、桂,、芍藥之類,,奏功甚捷,余藥不及也,。
五行之氣,,涼則收而寒則藏,氣之清涼而收斂者,,秉金氣也,。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣,佐以辛溫則能發(fā),,輔以酸涼則善斂,,故能發(fā)表而出汗,亦能斂表而止汗,。小兒痘病,,衛(wèi)為營閉,不得外泄,。衛(wèi)旺則發(fā),,衛(wèi)衰則陷,陷而不發(fā)者,,最宜參芪,,助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍,,總忌內陷,,悉宜黃芪。
蜜炙用,。生用微涼,,清表斂汗宜之。
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