柴胡
《長沙藥解》
【本經(jīng)】味苦平,。主心腹,,去腸胃中結(jié)氣,飲食積聚,,寒熱邪氣,,推陳致新。久服,,輕身明目益精,。一名地熏。
味苦,,微寒,,入足少陽膽經(jīng)。清膽經(jīng)之郁火,,瀉心家之煩熱,,行經(jīng)于表里陰陽之間,奏效于寒熱往來之會,,上頭目而止眩暈,,下胸脅而消硬滿,口苦咽干最效,,眼紅耳熱甚靈,。降膽胃之逆,升肝脾之陷,,胃口痞痛之良劑,,血室郁熱之神丹。
《傷寒》小柴胡湯,,柴胡半斤,,半夏半升,甘草三兩,黃芩三兩,,人參三兩,,大棗十二枚,生姜三兩,。治少陽傷寒中風五六日,,往來寒熱,胸脅苦滿,,默默不欲飲食,,心煩喜嘔。以少陽之經(jīng),,居表陽里陰之中,,表陽內(nèi)郁,則熱來而寒往,,里陰外乘,,則熱往而寒來。其經(jīng)行于胸脅,,循胃口而下,,逆而上行,戊土被克,,膽胃俱逆,,土木壅遏,故飲食不納,,胸脅滿而煩嘔生,。少陽順降,則下溫而上清,,少陽逆升,,則下寒而上熱。熱勝則傳陽明,,寒勝則傳太陰,。柴胡、黃芩,,清瀉半表,,使不熱勝而入陽明,參,、甘,、大棗,溫補半里,,使不寒勝而入太陰,,生姜,、半夏,降濁陰之沖逆,,而止嘔吐也。又治腹中急痛者,,以膽胃逼迫,,則生痞痛。參,、甘,、大棗、柴胡,、黃芩,,內(nèi)補土虛而外疏木郁也。治婦人中風,,經(jīng)水適斷,,熱入血室,寒熱如瘧,,發(fā)作有時者,,以經(jīng)水適斷,血室方虛,,少陽經(jīng)熱,,傳于厥陰,而入血室,。夜而血室熱作,,心神撓亂,譫妄不明,。外有胸脅痞滿,,少陽經(jīng)證。肝膽同氣,,柴,、芩清少陽經(jīng)中之熱,亦即清厥陰血室之熱也,。
大柴胡湯,,柴胡半斤,黃芩三兩,,半夏半升,,生姜五兩,大棗十二枚,,芍藥二兩,,枳實四兩,大黃二兩。治少陽傷寒,,汗出不解,,心中痞硬,嘔吐而下利者,。以少陽半表陽旺,,熱勝而傳陽明,汗愈泄而胃愈燥,,故汗出不解,,甲木侵迫,戊土被逼,,胃氣郁遏,,水谷莫容,故吐利俱作,。胃口壅塞,,故心中痞硬。少陽證罷,,便是陽明之承氣證,,此時痞硬嘔利,正在陽明少陽經(jīng)腑合病之秋,,柴,、芩、芍藥,,清少陽之經(jīng),,枳實、大黃,,瀉陽明之腑,,生姜、半夏,,降濁氣而止嘔逆也,。
《金匱》鱉甲煎丸方在鱉甲。用之治病瘧一月不差,,結(jié)為癥瘕,。以瘧邪亦居少陽之部,柴胡所以散少陽經(jīng)氣之痞塞也,。
寒性閉塞而營性發(fā)散,,傷寒則寒愈閉而營愈發(fā),發(fā)而不通,,遂裹束衛(wèi)氣而生表寒,,遲則陽郁而后發(fā)熱,。風性疏泄而衛(wèi)性收斂,中風則風愈泄而衛(wèi)愈斂,,斂而不啟,,遂遏逼營血而生里熱,遲則陰郁而后惡寒,。陽盛于三陽,,陰盛于三陰,少陽之經(jīng),,行于二陽三陰之中,半表半里之介,。半里之陰乘于外,,則閉藏而為寒,及其衰也,,內(nèi)郁之陽,,又鼓發(fā)而為熱,熱來則寒往矣,。半表之陽發(fā)于內(nèi),,則蒸騰而為熱,及其衰也,,內(nèi)郁之陰又裹束而為寒,,寒來則熱往矣。陽明之不能熱往而寒來者,,陽盛于表也,,太陰之不能寒往而熱來者,陰盛于里也,。足少陽以甲木化相火,,順則下行而溫水臟,相火下秘,,故上清而下暖,,逆而上行,出水腑而升火位,,故下寒而上熱,。下寒則半里之陰內(nèi)旺,所以勝表陽而為寒,,上熱則半表之陽外旺,,所以勝里陰而為熱。表陽里陰,,各居其半,,均勢相爭,,勝負循環(huán),則見寒熱之往來,。陰勝則入太陰之臟,,但有純寒而熱不能來,陽勝則入陽明之腑,,但有純熱而寒不能來,。
入腑則吉,徐用承氣,,瀉其內(nèi)熱而外無別慮,,入臟則兇,急用四逆,,溫其里寒而未必萬全,,是以入臟為逆,入腑為順,。然入腑失下而亦有死者,,究不如在經(jīng)之更順也。方其在經(jīng),,陰陽搏戰(zhàn),,勝負未分,以小柴胡雙解表里,,使表陽不至傳腑,,里陰不至傳臟,經(jīng)邪外發(fā),,汗出病退,,此小柴胡之妙也。
足少陽經(jīng),,自頭走足,,行身之側(cè),起于目之外眥,,從耳下項,,由胸循脅,繞胃口而下行,,病則逆行,,上克戊土而刑辛金。以甲木而克戊土,,胃無下降之路,,則氣逆而作嘔吐,以相火而刑辛金,,肺無下降之路,,則氣逆而生咳嗽,。辛金被賊,則痞塞于胸脅,,戊土受虐,,則脹滿于腹脅,以其經(jīng)氣之結(jié)滯也,。木氣盛則擊撞而痛生,,火氣盛則熏蒸而發(fā)熱。凡自心脅胸肋而上,,若缺盆頸項,,若咽喉口齒,若輔頤腮顴,,若耳目額角,,一切兩旁熱痛之證,皆少陽經(jīng)氣之逆行也,。少陽甲木,居于左而行于右,,邪輕則但發(fā)于左,,邪旺則并見于右。柴胡入少陽之經(jīng),,清相火之煩蒸,,疏木氣之結(jié)塞,奏效最捷,。無論內(nèi)外感傷,,凡有少陽經(jīng)病,俱宜用之,。緣少陽之性,,逆行則壅迫而暴烈,順行則松暢而和平,,柴胡清瀉而疏通之,,經(jīng)氣沖和,則反逆為順而下行也,。
肝膽表里相同,,乙木下陷而生熱者,凡諸淋濁泄利之類,,皆有殊功,。以其輕清蕭散,甚與肝膽之郁熱相宜,。熱退郁消,,自復升降之舊,,故既降少陽之逆,亦升厥陰之陷,。痔漏之證,,因手少陽之陷,瘰疬之證,,因足少陽之逆,,并宜柴胡。
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