傷寒麻黃湯證，桂枝湯證,，表寒也,。三陰寒化證用理中，四逆,，真武,，吳茱萸等湯，里寒也,。頭痛,，項(xiàng)強(qiáng)，惡寒,，又兼嘔逆,，腰痛，表里俱寒也,，時(shí)法用五積散,。

　　傷寒證詩(shī)

　　麻(麻黃湯)桂(桂枝湯)二湯去表寒，理中(湯)四逆(湯)里寒看,，若還表里皆寒證,，五積(散)方中叩兩端。

　　霍亂吐瀉,，乃中氣虛寒,，陰陽(yáng)雜錯(cuò)，寒多不欲飲水者,，理中湯主之,。夏月伏陰在內(nèi)，最多此證。若霍亂頭痛,，發(fā)熱身疼痛,，熱多欲飲水者，以五苓散主之,，藿香正氣散,，香薷飲不可輕用。若大汗出,，內(nèi)寒外熱,，四肢厥冷，微脈欲絕者,，宜通脈四逆湯,。若大吐大下，厥逆煩躁,，手足拘攣者,，通脈四逆湯加豬膽汁、人尿以急救之,。(經(jīng)義)《經(jīng)脈篇》曰∶“足太陰厥氣上逆,，則霍亂?！薄稓饨蛔兇笳摗吩弧谩皻q吐不及，民病飧泄,，霍亂,。”《六元正紀(jì)大論》曰∶“不遠(yuǎn)熱,，則熱至,，熱至則身熱，吐下霍亂,?！?/p>

　　太陰所至為中滿(mǎn)，霍亂吐下,，吐郁之發(fā)為嘔吐霍亂,。

　　霍亂詩(shī)

　　吐瀉交來(lái)霍亂名，陰陽(yáng)雜錯(cuò)理中(湯)平,，渴而思水五苓散,，脈脫筋攣四逆(湯)程(通脈四逆加豬膽汁湯，或可以急救之,。

　　續(xù)論

　　凡大吐大瀉,，一陣緊一陣者，其人必汗出如雨，身冷如冰,，目眶塌陷,，聲音低小，鼻唇指甲青黑,，手足攣急,，甚至一身肌肉為大汗大下消脫不留，或但吐而不瀉,，或但瀉而不吐,，六脈沉伏，或六脈全無(wú)者,，救之之法,，生死緩急，止?fàn)庬暱?。若遇時(shí)輩,，謂證名霍亂，寒熱尚未厘清,，先以陰陽(yáng)湯探之,，或以霍亂門(mén)之套方，如藿香正氣散,、六和湯,、不換金正氣散及吳茱萸、木瓜炒鹽為末之類(lèi)和之,，而不知元陽(yáng)暴脫,，回與不回，止在呼吸之間,，若用前方,，稽延半刻，則追之無(wú)及矣,。更有冒昧之徒,，凡遇此證，必令先吞塘西痧藥,。不知痧是伏暑之癥,，欲吐不吐，欲瀉不瀉,，心腹絞痛,，竅道閉而不開(kāi)，如以繩勒喉而死,。故塘西痧藥,，皆用辛香走竄之品,，而佐以龍腦麝香，為實(shí)證大開(kāi)大泄之峻劑,。若上吐下瀉,，守中之樞紐將斷，反以此藥投之,，則立斷矣,。余嘗語(yǔ)同道曰∶天災(zāi)流行，若輩奉天之令而行罰,，故每言而病家必信,，不然，此證而用痧藥,，其與砒鴆亦奚異哉,，且誤食砒鴆，以黃土水,、綠豆?jié){,、西瓜汁之類(lèi)，尚可解救,，若服塘西痧藥,，則無(wú)可解救矣。仲景《傷寒論》主以理中湯,，其四逆湯,、通脈四逆湯、通脈四逆加豬膽汁湯,，以補(bǔ)理中之未逮,。如吐瀉初起，惟用理中,。若吐瀉甚而躁煩,，則用吳茱萸湯(《傷寒論·太陰篇》云∶宜服四逆輩,，蓋云“輩者”,，而此湯在內(nèi)矣。

　　若吐瀉汗出,，發(fā)熱惡寒,，四肢厥冷而拘急者，宜四逆湯以救陰,。若吐瀉而小便復(fù)利,，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者,，宜四逆湯以救陽(yáng),。然又恐力量不及,，必以通脈四逆湯為主，而多服之,。然余更有一言以告明醫(yī)曰∶凡亡陽(yáng)證,，宜以生附、干姜直追使還,，不可加入人參之微苦多液,，反緩姜附之力，如浪子輕去其家,，未追其回于館舍中,，授以家室，則其歸不果矣,。必俟陽(yáng)歸其宅,，而后為之謀及室家，補(bǔ)陰以維陽(yáng),，則陽(yáng)不復(fù)脫矣,。且通脈四逆加豬膽汁湯，起手必不可驟加膽汁,，半日間接連服至四,、五劑，厥冷稍瘥,，惟手足之?dāng)伡币焉?，始加膽汁以救其津液，又加人尿以助之,，堪云神劑,。否則人參與膽尿加之太早，而陽(yáng)反不能回,，學(xué)人不可不知也,。

　　又有服理中、白通,、四逆輩,，干姜加至一兩，附子加至二兩,，厥回利止,，惟微汗續(xù)續(xù)未止者，是陽(yáng)已回,，而無(wú)陰以維之,，蓋陽(yáng)不久而復(fù)脫。蓋陽(yáng)以陰為家,，如浪子初回,，無(wú)家可歸,，隨復(fù)逃脫。景岳“真陰論”所謂∶“無(wú)妻夫必蕩,?！彼寡詤s粗中有細(xì)也。宜于前方倍加人參,、甘草,，人尿、或豬膽汁之類(lèi),，救陰以固其陽(yáng),。或下利既止,，其氣反逆于止,，嘔噦復(fù)作，呃逆不止,，宜橘皮竹茹湯加麥門(mén)冬,、代赭、旋復(fù)花湯之類(lèi),，高者抑之,。或火格于上,，湯水入口即吐,，宜干姜黃連黃芩人參湯，大辛大苦,，以開(kāi)之降之,。若身熱口渴思水，宜竹葉石膏湯以滋補(bǔ)之,，且此方能治虛羸少氣,，多嘔，為大病后清補(bǔ)第一方,。此皆病勢(shì)向愈,，末后收功之法。時(shí)輩襲余歷驗(yàn)之方,，誤認(rèn)為開(kāi)手治法,，又以私臆推展,，令其間服涼水,、生梅水、西瓜汁,、甘蔗汁,、竹瀝,、陰陽(yáng)湯之類(lèi)，殺人無(wú)算,。且此證初患時(shí),，勢(shì)緩者，尚輕而易治,，若一陣緊一陣,，則肉削唇青，指甲青黑,，自汗不止,，身冷如冰，目上視而不能轉(zhuǎn)睛之危證可見(jiàn),，若加痰聲漉漉,，氣喘抬肩，不半刻死矣,。若利止而手足漸溫,，人漸安靜，不藥可愈,。若利止而大煩大渴,，欲引冷水者，是從太陰而出于陽(yáng)明,?！督?jīng)》云∶“陽(yáng)明之上，燥氣主之,?！币税谆⒅袢~石膏湯之類(lèi)以清其燥,?；虺跤申?yáng)明頭項(xiàng)強(qiáng)痛證，末用桂枝湯解脫,，醫(yī)者鹵笨而反下之,，間有未服藥，而遽然下利不止者,，系邪不外出而用內(nèi)攻則為喘,，喘則皮毛開(kāi)，發(fā)而為汗,。診其脈,，急數(shù)之中，時(shí)見(jiàn)一止,，名之曰“促”,。因此而知邪雖內(nèi)陷,，其氣仍欲外出。自當(dāng)以葛根黃連黃芩湯,，乘機(jī)而施升發(fā),，使內(nèi)者外之，陷者舉之,，此為太陽(yáng)協(xié)熱下利涼解之一法也,。又或太陽(yáng)頭項(xiàng)強(qiáng)痛病，未用桂枝湯以解肌,，醫(yī)者鹵笨而數(shù)下之,，間或未經(jīng)服藥而自利，利甚,，則胃虛而生寒,，中氣無(wú)權(quán)，即不能推托邪熱以解肌,，遂協(xié)同邪熱而下利,，下利不止，則胃愈虛,，而陰氣愈逆于上,，而為心下痞硬，宜桂枝人參湯解其表里,，此為太陽(yáng)協(xié)熱下利溫托之一法也,。又或利止而忽然寒熱往來(lái)，口苦脅痛多嘔,，此邪氣欲從少陽(yáng)而外出,，宜小柴胡湯乘機(jī)以利導(dǎo)，或四逆散以順接陰陽(yáng),，一服而手足即溫,，此為少陽(yáng)樞轉(zhuǎn)之一法也。先圣所謂∶“從陰出陽(yáng)者生,?！标?yáng)指三陽(yáng)而言也。若夫吐利不止,，四肢冰冷不回,，理中、四逆,、吳茱萸之類(lèi)隨服隨即泄去,，俗名直腸洞泄，此胃脾俱敗，兩土同崩,，卦取諸剝，此太陰內(nèi)陷之死證也,。若吐止利斷,，而咽痛聲啞，兩足攣急,，是邪從太陰而傳及少陰,。《經(jīng)》云∶“少陰之脈循喉嚨,，縈舌本,。”又云∶“少陰之脈,，循足陰股是也,。”《傷寒論》云∶“少陰之為病,，脈微細(xì),，但欲寐?！狈泊藶樯訇幒療峄阌兄C,，宜細(xì)辨而用大劑，可救十中之一,、二,。或面赤如朱,，下寒而真陽(yáng)上脫,，名為戴陽(yáng)?；蛏砝渥院?，但躁不煩，欲臥于泥水之中,，內(nèi)寒而熱散于外,，名為格陽(yáng)。二證為陰盛陽(yáng)亡,，真寒假熱之證,，非白通湯、通脈四逆湯,，姜附用至一,、二兩，水浸冷凍飲料，或間入人尿,、豬膽汁,，日夜服五、六劑,，不能救之,。或吐利后,，虛煩不得眠,，反復(fù)顛倒，心中懊 者,，為少陰之水火不交,，宜梔子豉湯，此煩躁兼見(jiàn)之中,，而煩重于躁,，為少陰熱化之稍輕者。若心煩而至于不得臥,，手足躁動(dòng)不安,，宜黃連阿膠湯。

　　此煩躁兼見(jiàn)之中,，而躁重于煩者,，為少陰熱化最重之證。至于熱一陣則利止,，厥一陣則又利,，即厥陰之厥熱相間證，不以日計(jì),，而以時(shí)計(jì),，得其意而變通可也。大抵熱多厥少為順,，厥多熱少為逆,，若但厥無(wú)熱，不可為矣,。又須參《傷寒論》∶“消渴,，氣上撞心，心中疼熱,，饑而不欲食,，食則吐蛔”等證，以定為真厥陰證,。蓋此證以風(fēng)木為本,，以陰寒為標(biāo),，以少陽(yáng)之火熱為中見(jiàn)，所以然者,，三陰至厥陰為陰之已極,，故不從標(biāo)本，而從中見(jiàn)也,。寒熱二證,，最宜細(xì)辨，如不得中見(jiàn)之化,，則為寒證,?！秱摗分^∶“脈微手足厥冷,，煩躁，灸厥陰,，厥不還者死,。”若欲于死證求生,，舍通脈四逆湯兼以灸法,，萬(wàn)無(wú)生理。如中見(jiàn)之化太過(guò),，則為熱證,。《傷寒論》謂∶“渴欲飲水者,，少少與之愈”,。又謂∶“脈滑而厥者，里有熱也,，白虎湯主之,。”又謂∶“下利脈沉弦者,，下重也,。”喻嘉言借用小柴胡湯,。又謂∶“熱利下重者,，白頭翁湯主之?！庇种^∶“下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之又謂下利譫語(yǔ)者,，有燥屎故也，宜小承氣湯,?！庇种^∶“下利后更煩，按之心下濡者，虛煩也,，宜梔子豉湯,。”余合前后各條,，而細(xì)繹論中之旨,，厥陰為陰之極，若不得中見(jiàn)之化,，其死倍速于他經(jīng),。故吳茱萸湯《傷寒論》本篇只治干嘔吐涎沫，頭痛之病,。而余則以大吐,，大利不止，若見(jiàn)吐蛔而厥者,，恐烏梅丸力量有限,，用此方加烏梅九個(gè)，往往獲效,。此又仲景法外之法,，方外之方也。先圣謂從陽(yáng)入陰者死,，陰指三陰而言也,。此旨甚微，非熟于陰陽(yáng)大論及《傷寒論》者,，不足以語(yǔ)此,。

　　門(mén)人問(wèn)曰∶庚辰，辛巳歲,，吾閩患此而死者不少,，然皆起于五月，盛于六,、七月,，至白露后漸輕而易愈。且庚辰入歲大旱而熱甚,，人謂病由熱逼,，辛巳入夏大澇而寒甚，人謂病由寒侵,。而兩歲病形如一,，其故何也。

　　余曰∶此問(wèn)正不可少,?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“春傷于風(fēng),，夏生飧泄?！庇衷弧谩熬蔑L(fēng)生飧泄,。”此為伏氣乘時(shí)而發(fā)之病,。蓋五月建午,，陰生于午也。六月建未,，陰至未而盛也,。長(zhǎng)夏之時(shí)，脾土當(dāng)旺,，脾為陰中之至陰,，陰盛生內(nèi)寒，兼以受侮日久,，中見(jiàn)無(wú)權(quán),，純是陰寒用事,，故吐瀉多起此兩月,。亦有發(fā)于前后者，氣之來(lái)去遲速主之也,。至白露后,，則為大瘕泄，又當(dāng)別論,。其不以旱潦寒熱分者,，以病自?xún)?nèi)出，在無(wú)形之氣化,，不在有形寒熱之類(lèi)也,。病形略同，應(yīng)時(shí)而作,，所以謂之時(shí)(疫),。

　　門(mén)人等退而喜曰∶小子等承誨，而知此證之所以然,，又于夫子引“春傷于風(fēng)”等句,，而知吳茱萸湯一方，不止為厥陰證言也,。蓋脾坤土也,，胃艮土也，吐瀉無(wú)度,，四肢逆冷,，是脾敗而胃亦敗,，兩土同崩，其為《周易》“山地剝”之象乎?今得吳茱萸湯,，養(yǎng)東方之生氣而可與足太陰脾土,，足陽(yáng)明胃土合德，土木無(wú)忤,，其為《周易》“地雷復(fù)”之象乎?此湯能轉(zhuǎn)剝?yōu)閺?fù),，所以為此證之神劑。

　　錄《千金》孫真人治霍亂吐下治中湯

　　道光三年,，家君年七十一歲,。于三月初旬，右脅之旁生一瘡癤,，大約有二指長(zhǎng),，不及一寸，其痛時(shí)竟如刀刺,。城中諸外科無(wú)不延而診之,，每敷藥而痛更甚。端午后肌肉漸消,，飲食亦漸減,，再后一月，日間只飲稀粥,，多不過(guò)一,、二茶鐘。新秋以后病轉(zhuǎn)劇,，煩躁不寧,，日夜不得安枕，水米不能沾牙者十余日(HT )不得已急備后事,。忽于中秋夜半略醒(HT )以米湯半杯飲之,，更見(jiàn)飽脹(HT )思天下豈有半月絕谷之人，尚能生存之理,，婉勸家君,，每日強(qiáng)飲稀粥數(shù)匙。三日后,，每早晚可進(jìn)一茶杯,，精神甫定，即命(HT )曰∶我數(shù)年所著之書(shū)尚未完備,，即霍亂吐瀉二條,，亦須重補(bǔ)。前三年患此病而死者十有八,、九,，其死為死于藥,。霍亂一證,，今有無(wú)知輩以“絞腸痧”疾食谷則死之實(shí)證,，妄名為“干霍亂”，以傷寒霍亂證名為“濕霍亂”,，兩峰相峙,，其藥互相通用，貽害豈止一,、二人乎,。命錄仲景理中湯，孫真人治中湯,，一以正群言之失,，亦以見(jiàn)古人立法之純也。

　　治中湯

　　人參 干姜 白術(shù) 甘草(各三兩

　　上四味,， 咀,，以水八升，煮取三升,，分三服,，不瘥，頻服三劑,。遠(yuǎn)行防霍亂,，根據(jù)前作丸,，如桐子大,，服三十丸，如作散,，服方寸匕,，酒服亦得。若轉(zhuǎn)筋者,，加石膏三兩,，予恐石膏味薄，再加三兩,，合前成六兩(仲景云∶若臍上筑者,，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂心四兩;吐多者去術(shù)加生姜三兩;下多者復(fù)用術(shù);悸者加茯苓三兩;渴欲飲水者,，加術(shù)合前成四兩半;腹中痛者加人參,，合前共四兩半;若寒者，加干姜,，合前共四兩半;腹?jié)M者,，去術(shù)加附子七枚,。

　　服湯后一食頃，服熱粥一升,，微自溫,，勿發(fā)揭衣被。圣訓(xùn)煌煌不忌粥也,。)

　　張路玉曰∶“《經(jīng)》云∶清氣在陰,，濁氣在陽(yáng)，榮氣順行,，衛(wèi)氣逆行,，清濁相干，亂于腸胃,，則為霍亂,。”多由寒邪傳入下焦,，中焦飲食因之不知,，是即形寒飲冷者，三焦傷也,。

　　然質(zhì)有陰陽(yáng)偏勝,，病有寒熱乖暌，所以《傷寒論》首言熱多欲飲水者五苓散,，寒多不欲飲水者理中丸,。《千金》更名“治中”列之三焦,。理是理寒熱不和,，治是治揮霍撩亂?？?cè)「山翜?，以鼓舞參術(shù)之健運(yùn)，行甘草之紆緩,，與五苓散中用桂之意不殊,，雖寒熱多少不同，而溫散之理則一,。朱奉議加青橘二皮,，以治飲食所傷，《千金》又增轉(zhuǎn)筋一則,，補(bǔ)《傷寒論》之未備,。舉世知轉(zhuǎn)筋用木瓜，專(zhuān)取酸收夏秋之濕熱傷脾,。此因清氣在陰,，而走腸胃,，故用干姜;濁氣在陽(yáng)，而擾筋脈,，故用石膏,，至于理中丸加減諸法，并宜確遵,。觀(guān)吐利止,，而身痛不休者，宜桂枝湯小和之,，及四逆湯,、通脈四逆湯、甘草瀉心湯,、附子粳米湯等方,，端不出《傷寒》、《金匱》厥氣逆上諸治也,。

　　臌脹證,。因食積而起者，宜胃苓湯加半夏,、干姜,、五谷蟲(chóng)、木瓜,，以麥芽打糊為丸,，陳米湯送下三錢(qián)。因熱而起者,，亦用前丸加黃連為佐,，此皆實(shí)證易治也。惟有虛證,，必用圣術(shù)煎加附子,，守服四、五十劑方效,，即單腹脹亦不外此法。更有因于吐酸而起者,，宜理中加黃連名連理丸,，以剛藥變胃，不受胃變,，此喻嘉言秘法也,。心下結(jié)聚如盤(pán)者，宜桂枝湯去芍藥,，加麻黃,、附子,、細(xì)辛，日服二劑,，夜服一劑,，取微汗，令大氣一轉(zhuǎn),，其結(jié)乃散,，即以枳術(shù)湯，苦以泄其滿(mǎn),，此仲景圣法也,。此病屬寒者多，故列于寒證,。(經(jīng)義)《腹中論》曰∶“有病心腹?jié)M,，旦食則不能暮食，名為鼓脹,，治之以雞矢醴,，一劑知二劑已?！薄端浧贰谩暗墼弧霉拿浐稳?。岐伯曰∶腹脹身皆大，大與膚脹等也,，色蒼黃,，腹筋起，此其候也,?！薄蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》曰∶“濁氣則上，則生腹脹,?！薄督?jīng)脈篇》曰∶“足太陰虛則鼓脹，胃中寒則脹滿(mǎn),?！薄侗旧衿吩弧谩捌鈱?shí)則腹脹，腎氣實(shí)則脹,?！?/p>

　　《至真要大論》曰∶“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾,，諸腹脹大,，皆屬于熱。”《太陰陽(yáng)明論》曰∶

　　“食飲不節(jié),，起居不時(shí),，陰受之。陰受之則入五臟,，入五臟則脹滿(mǎn)閉塞,。”《異法方宜論》曰∶“北方者,，其民樂(lè)野處而乳食,，臟寒生滿(mǎn)病?！卑础弥未瞬?，必以經(jīng)旨為主，取用仲景之方,，方可全愈,。唐以后各書(shū)，皆臆斷駁雜,，不可姑試,。方書(shū)謂單腹脹為鼓脹，以如堅(jiān)中空,，其象如鼓也,，又名蠱脹，以血?dú)饨Y(jié)聚,，不可解散,，其毒如蠱也。

　　臌脹詩(shī)

　　驟然臌脹胃苓湯,，虛證當(dāng)知圣術(shù)前方,，病起吐酸連理(丸)妙，桂甘麻附細(xì)辛(湯)良,。

　　蠱脹詩(shī)

　　蠱脹由來(lái)少的方,，山風(fēng)卦?xún)?nèi)得津梁。艮安止息能(胃能二字,，出《醫(yī)貫》)均廢(胃其有能,，一于止，則其能廢隳矣,，)巽則順從氣弗揚(yáng)(此證須振肝木之氣,，以沖開(kāi)胃土，方得治法,。庸醫(yī)尚云∶法取平肝，可發(fā)一嘆。)參透生機(jī)原主動(dòng)(其止也,，當(dāng)矯之以?shī)^發(fā),，)須知大氣本乎剛(其巽也，當(dāng)矯之以剛果,，先甲三日在辛,，謂自新也，后甲三日在丁,，謂叮嗌也,，此《周易》治蠱之道也。今醫(yī)用腎氣丸,，一派靜柔之品,，雜以些少之桂附，不死何待,。)仲師心下如盤(pán)訓(xùn),，宜苦宜辛二法詳(氣無(wú)形也，宜散之以辛,，水有形,，宜泄之以苦也。此證不出方,，恐泄天地之秘,，亦恐人輕其道。

　　疝氣者,，睪丸腫大而痛也,。大抵屬于任脈與肝經(jīng)之病，而他經(jīng)亦有之,。七疝之名,，亦不必拘。后賢于此證加一“氣”字,，可知治此癥以調(diào)氣為主,，統(tǒng)以五苓散作湯，加小茴,、木香,、木通、金鈴子主之,。如痛甚者,，須防其潰爛，加金銀花為君,，再加乳香,、沒(méi)藥為佐,。如麻木不痛者，恐其為 疝,，難治,。數(shù)年后如升如斗，宜加桃仁 ,、附子,、蓽茇、沙參,、蒺藜蜜丸,，鹽湯送下。此證多屬寒氣凝滯,，故列于寒證,。(經(jīng)義)《骨空論》曰∶“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝,，女子帶下瘕聚,。督脈生病，從少腹上沖心而痛,，不得前后為沖疝,。”《長(zhǎng)刺節(jié)論》曰∶“病在少腹,，腹痛不得大小便,，病名曰疝，得之寒,?！薄督?jīng)脈篇》曰∶“足厥陰肝病，丈夫 疝,，婦人少腹腫,。肝所生病，為飧泄狐疝,?！薄蛾庩?yáng)別論》曰∶“三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，其傳為 疝,?！薄缎皻馀K腑病形篇》曰∶“小腸病者，小腹痛,，腰脊控睪而痛,，時(shí)窘之后?！薄洞笃嬲摗吩弧谩澳I脈大急沉,，肝脈大急沉,，皆為疝?！?/p>

　　疝氣詩(shī)

　　疝為任病與肝經(jīng),，茴(小茴香)木(木通,，木香)金鈴是典型,，合入五苓湯散妙，鍛石(搗如米大入棉布中,，以線(xiàn)縫好,，包腎囊，隔夜再易之)外法亦神靈(素臬臺(tái)云∶此方屢試屢驗(yàn),。

　　厥證者,，四肢逆冷是也。傷寒寒厥,，初病即厥,，表宜當(dāng)歸四逆湯，里宜通脈四逆湯,。傷寒熱厥,，多見(jiàn)于傳經(jīng)之后，輕者宜四逆散,，脈長(zhǎng)者宜白虎湯,，脈沉實(shí)大便閉者宜承氣湯，詳于傷寒門(mén)不贅,。若《內(nèi)經(jīng)》之論厥多端,，陽(yáng)氣衰于下，則手足寒,。亦名寒厥,，宜桂附八味丸，陰氣衰于下,，則手足熱,，亦名熱厥，宜六味地黃丸,。血之與氣并走于上,，則為大厥，厥則暴死,，氣復(fù)還則生,，不還則死。此不能以藥治,，當(dāng)徐俟之,，或半夏末搐鼻取嚏,，厥回后議藥。尸厥身脈皆動(dòng)而形無(wú)知,，宜還魂湯,，方用麻黃三錢(qián)，杏仁(去皮尖)二十五粒,，炙草一錢(qián),，

　　水煎服。如藥灌不入,，分病患發(fā),，左右捉搦，按肩引之令服,，取效,。煎厥者，陰虧陽(yáng)擾,，心如火燎,，不必手足逆冷，病在于中,，宜白虎加人參湯,。搏厥者，氣血俱亂,，相搏成厥,，似大厥而稍輕，病在氣血,，宜生蒲黃一兩,，黑豆二兩(炒)，以清酒淋下取飲,。血厥者,，似大厥而亦稍輕，婦人多有之,，宜白薇湯,，方用白薇、人參,、當(dāng)歸各二錢(qián),，炙草一錢(qián)，水煎服,。氣厥者,，因怒氣而得，宜七氣湯,。痰厥者,，痰涎如涌,，宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),、制南星,、竹瀝、姜汁,。食厥者,，因過(guò)飽而得，宜平胃散加萊菔子三錢(qián),，煎服探吐,。酒厥者，醉后發(fā)厥,，宜五苓散去桂加黃連、黃芩,、干葛,，皆是昏不知人而名之，其實(shí)為風(fēng) 之類(lèi),。近醫(yī)于猝倒之厥,，多混認(rèn)為傷寒熱厥，誤人不少,?！秲?nèi)經(jīng)》寒熱二厥，雖手足合言,，究竟寒熱先從足起,，知其陰陽(yáng)先衰于下，不待手寒手熱,，皆當(dāng)以厥論也,，說(shuō)本張心在《附經(jīng)》。此證雖寒熱俱有,，而仲景每指肢冷而言,，仲時(shí)稱(chēng)名，從仲景而不照《內(nèi)經(jīng)》,，故列于寒證,。(經(jīng)義)《脈解篇》曰∶“內(nèi)奪而厥，則為喑痱,，此腎虛也,，少陰不至者厥也?！薄墩{(diào)經(jīng)論》岐伯曰∶“氣之所并為血虛,，血之所并為氣虛,。帝曰∶人之所以有者，血與氣耳,，今夫子乃言血并為虛,，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎,。岐伯曰∶有為實(shí),，無(wú)者為虛，今血與氣相失,，故為虛焉,。

　　血與氣并，則為實(shí)焉,。血之于氣,，并走于上，則為大厥,，厥則暴死,，氣復(fù)反則生，不反則死,?！薄蛾?yáng)明脈解篇》曰∶“厥逆連臟則死，連經(jīng)則生,?！卑础谩秲?nèi)經(jīng)》論厥，不能盡述,，而此數(shù)節(jié),，可以挈其大綱。蓋內(nèi)者,，腎也,，奪者，精奪也,，厥者,，氣逆也。喑者,，口啞也,，痱者，足廢也,。今厥虛而厥,，口不能言，以腎脈挾舌本也，足不能行,，以腎脈循陰股也,。次章謂∶血?dú)獠⒆哂谏希瑒t下之空虛,，可知神氣俱失其根,，所以暴脫欲死。三章言連經(jīng)者,，病在肌表,，故輕而生，連臟者,，病在根本,，故重而死。人之根本維何,，腎中之水火也,。三章互相發(fā)明?；鹛撜哂脛⒑娱g地黃飲子,，水虛者用駱龍吉接命丹。附錄接命丹方,，用人乳二酒盞，好梨搗汁一酒盞,，傾銀罐內(nèi),，重湯燉滾，黃沫起,，開(kāi)青路為度,，每日空心一服，蓋取以人補(bǔ)人之義也,。

　　厥證詩(shī)

　　醫(yī)書(shū)論厥互相譏,，寒熱攸分辨細(xì)微。里熱三承(氣湯)表四逆(散),，內(nèi)寒通脈(四逆湯)外當(dāng)歸(當(dāng)歸四逆湯,。)同中互異明標(biāo)本，癥上籌方別范圍,。最是追魂(湯)先圣法,，白薇湯又重閨闈(治婦人血厥如死人。

　　寒癥統(tǒng)論

　　寒癥有分經(jīng)治者,，有不必分經(jīng)治者,。桂枝麻黃驅(qū)表寒，干姜,、附子溫里寒,，羌活,、獨(dú)活祛表之風(fēng)寒，吳茱萸,、川烏溫里之風(fēng)寒,，肉桂去血分之寒，香附佐姜附除氣分之寒,，一隅三反可也,。理中湯補(bǔ)中土以統(tǒng)治諸臟，中和之劑也,。吳茱萸湯,、大建中湯宣上焦之陽(yáng)也。真武湯扶下焦之陽(yáng),，以行水也,。附子湯回坎中之陽(yáng)，以祛寒也,。四逆湯救四肢之厥冷,。白虎湯、通脈四逆湯更有斬關(guān)奪命之奇能,。寒甚脈絕,，熱藥拒格不納者，必用白通湯加人尿,，膽汁,，寒甚格陽(yáng)亦用之。癆傷下寒上熱者,，宜二加龍骨湯,。若不宜剛燥之劑，小便不利者,，可用桂附八味丸,。若巴戟天、肉蓯蓉,、小茴香,、沉香、補(bǔ)骨脂,，皆溫補(bǔ)命門(mén)之善藥,，與癆傷癥相宜