望,，聞，問(wèn),，切,，謂之四診，茲采各書之要言不煩者,，而列于下,。

　　望色說(shuō)

　　額心、鼻脾,、左頰肝,、右頰肺、顴腎,，面上之部位可察也,。肝青，肺白,，心赤,，脾黃，腎黑,，面上之五色可察也,。部位察其相生相克，五色察其有神無(wú)神,。大抵外感不妨滯濁,，久病忌呈鮮妍，惟黃色見(jiàn)于面目,，既不枯槁,，又不浮澤，為欲愈之候,。

　　望色詩(shī)

　　春夏秋冬長(zhǎng)夏時(shí),，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形呈頰,，心額腎顴鼻主脾,，察位須知生者吉，審時(shí)若遇克堪悲,，更于黯澤分新舊,，隱隱微黃是愈期(按∶《內(nèi)經(jīng)》以顴骨屬腎等句，與此互異。此從幼科面上圖說(shuō)錄出,，雖云簡(jiǎn)便,，須當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主，高士宗部位說(shuō)宜熟讀之

　　辨舌說(shuō)

　　望色外又有辨舌之法,，舌上無(wú)苔為在表,，鮮紅為火，淡白為寒(指無(wú)苔言,。)若有白苔為半表半里,，黃苔為在里，黑苔病入少陰多死,。苔潤(rùn)有潤(rùn)者為寒,，苔燥無(wú)液者為火。舌上無(wú)苔,，如去油豬腰子為亡液,，名鏡面舌，不治,。又宜與病證相參,，不可執(zhí)一。

　　辨舌詩(shī)

　　舌上無(wú)苔表證輕,，白苔(半表)半里古章程,，熱(證舌色)紅寒(證舌色)淡參(看其)枯(津枯而紅，熱證無(wú)疑,。否則再辨,。)潤(rùn)(色淡而潤(rùn)，寒證無(wú)疑,，否則再辨,，)陰黑(少陰熱化舌黑，宜黃連雞子湯,、大承氣湯,。少陰寒化舌黑，宜白通湯,、通脈四逆湯,。)陽(yáng)黃(陽(yáng)明證舌苔黃實(shí)者可下，虛而不實(shí)者不可下辨死生,。全現(xiàn)光瑩陰已脫(舌無(wú)苔，如去油豬腰,，名鏡面舌,，不治，)微籠本色氣之平(淡紅中微籠些少白苔,，為胃氣無(wú),，病舌也,，)前人傳有三十六(《金鏡·三十六舌》，)采摘多歧語(yǔ)弗精,。

　　氣衰言微者為虛,，氣盛言厲者為實(shí)。語(yǔ)言首尾不相顧者為神昏,，狂言怒罵者為實(shí)熱,，痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆,，久病聞呃者為胃絕,。大抵語(yǔ)言聲音不異于平時(shí)為吉，反者

　　聞聲詩(shī)

　　言微言厲盛衰根,，譫語(yǔ)實(shí)邪(胃有燥屎,，)錯(cuò)語(yǔ)(首尾不相顧而錯(cuò)亂為神) ，虛呃痰鳴非吉兆,，聲音變舊恐離魂,。

　　其二(僧自性著)

　　肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌,，肺金憂慮形為哭,，腎主呻吟恐亦多。

　　問(wèn)證說(shuō)

　　問(wèn)證是醫(yī)家第一要事,，李士材三書言之詳矣,，茲集隘不能多登，止取張景岳“十問(wèn)”而

　　問(wèn)證詩(shī)

　　(出《景岳全書》,，張心在改訂)

　　一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗(問(wèn)其寒熱多寡,，以審陰陽(yáng)，細(xì)辨真假,，問(wèn)其汗之有無(wú),，以辨虛寒，以別虛實(shí),，)三問(wèn)頭身四問(wèn)便,，(問(wèn)其頭痛為邪甚，不痛為正虛,，暴眩為風(fēng)火與痰,、漸眩為上虛氣陷。問(wèn)其身之部位以審經(jīng)絡(luò),，亦以一身重痛為邪甚,，軟弱為正虛。問(wèn)其小便紅白多少，大便秘溏,、清谷,、清水，以別寒熱虛實(shí),，)五問(wèn)飲食六問(wèn)胸(問(wèn)飲食以察其胃氣之強(qiáng)弱,，問(wèn)胸者茲胃口而言也。濁氣上干,，則胸滿痛為結(jié)胸,，不痛而脹連心下為痞氣，七聾八渴俱當(dāng)辨,，(問(wèn)聾者,，傷寒以辨其在少陽(yáng)與厥陰，雜病以聾為重,，不聾為輕也,。問(wèn)渴者，以寒熱虛實(shí)俱有渴,。大抵以口中和,，索水不欲飲者為寒，口中熱,，引飲不休者為熱,，大渴譫語(yǔ)不大便者為實(shí)，時(shí)欲飲水,，飲亦不多,，二便通利者為虛證，)九問(wèn)舊病十問(wèn)因,，)問(wèn)舊病以知其有夙疾與否,，問(wèn)其致病之因以為用藥之準(zhǔn)，)再兼服藥參機(jī)變(表,、里,、寒、熱,，補(bǔ)瀉之中自有神機(jī)變化之妙,。)婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)(婦人以經(jīng)為主,，問(wèn)其有無(wú)遲速,，以探病情，兼察有孕與否,。)再添短語(yǔ)告兒科,，天花麻疹全占驗(yàn)(小兒欲作痘疹與外感同,，宜辨其手中指,，足脛,，耳后筋色為據(jù)。

　　切脈說(shuō)

　　診脈必以《內(nèi)經(jīng)》為主,，仲景《傷寒論》,、《金匱要略》二書言脈，見(jiàn)散于各章節(jié)之中者,，字字精切,。至于《傷寒論》中平脈，辨脈二篇?jiǎng)t又為叔和所增,，亦瑕瑜參半耳,。茲先以時(shí)行而不悖于古者，舉其大要,，使人樂(lè)從其易,。后錄《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》一節(jié)，而詳注之,，俾學(xué)人無(wú)忽于所易,，無(wú)憚?dòng)谒y。

　　《內(nèi)經(jīng)》分發(fā)臟腑

　　左寸∶(外以候心,，內(nèi)以候膻中,。)左關(guān)∶(外以候肝，內(nèi)以候膈,。)左尺∶(外以候腎,，內(nèi)以候腹。)右寸∶(外以候肺,，內(nèi)以候胸中,。)右關(guān)∶(內(nèi)以候脾，外以候胃,。)右尺∶(外以候腎,，內(nèi)以候腹。

　　王叔和分發(fā)臟腑

　　左寸∶(心,，小腸,。)左關(guān)∶(肝，膽,。)左尺∶(腎,，膀胱。)右寸∶(肺,，大腸,。)右關(guān)∶(脾,，肺。

　　右尺∶(命門,，三焦,。

　　李瀕湖分發(fā)臟腑

　　左寸∶(心，膻中,。)左關(guān)∶(肝,，膽。)左尺∶(腎,，膀胱,，小腸。)右寸∶(肺,，胸中,。)右關(guān)∶(胃，脾,。)右尺∶(腎,，大腸。

　　張景岳分發(fā)臟腑

　　左寸∶(心,，膻中,。)左關(guān)∶(肝，膽,。)左尺∶(腎,，膀胱，大腸,。)右寸∶(肺,，胸中。)右關(guān)∶(脾,，胃,。)右尺∶(腎，小腸,。

　　寸關(guān)尺分診三焦

　　寸∶(宗氣出于上焦,，寸脈以候之。)關(guān)∶(榮氣出于中焦,，關(guān)脈以候之,。)尺∶(衛(wèi)氣出于下焦，尺脈以候之,。

　　愚按∶大小二腸,，《經(jīng)》無(wú)明訓(xùn)，其實(shí)尺里以候腹,，腹者大小腸與膀胱俱在其中,。王叔和以大小二腸配于兩寸,，取心肺與二腸相表里之義也。李瀕湖以小腸配于左尺,，大腸配于右尺,，上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配于左尺,，取金水相從之義,，小腸宜配于右尺,，取火歸火位之義也,。俱皆近理，當(dāng)以病證相參,。如大腸秘結(jié),，右尺宜實(shí)，今右尺反虛,，左尺反實(shí),，便知金水同病也。小便熱淋,，左尺宜數(shù),，今左尺如常，而右尺反數(shù)者,，便知相火熾盛也,。

　　或兩尺如常，而脈應(yīng)兩寸者,，便知心移熱于小腸,，肺移熱于大腸也。一家之說(shuō),，俱不可泥如此,。況右腎屬火，即云命門亦何不可,，三焦鼎峙兩腎之間,，以應(yīng)地運(yùn)之右轉(zhuǎn)，即借診于右尺,，亦何不可乎,。

　　脈法統(tǒng)論

　　何謂無(wú)病之脈。一息四至是也,。何謂五臟平脈?心宜洪,，肺宜澀，肝宜弦,，脾宜緩,，腎宜沉,。又兼一 沖和之氣，為胃氣是也,。何謂四時(shí)平脈,。春宜弦，夏宜洪,，秋宜澀(又謂之“毛”,，)冬宜沉(又謂之“石”，)四季之末宜和緩是也,。何謂男女異脈,。男為陽(yáng)，宜寸大于尺;女為陰,，宜尺大于寸是也,，何以知婦人有孕之脈。尺大而旺,，或心脈大而旺是也(“神門”穴脈甚動(dòng)為有子,，一云∶心脈大為男，右尺大為女,。)何以知婦人血崩,。曰∶尺內(nèi)虛、大,、弦,、數(shù)是也。何以知婦人之半產(chǎn),。曰∶診得革脈是也,。何以知婦人之產(chǎn)期。曰∶脈之離乎經(jīng)常是也,。何以知婦人之無(wú)子,。曰∶尺脈微弱而澀，小腹冷,，身惡寒是也,。小兒之脈何別。曰∶

　　以七至為準(zhǔn)也,。

　　持脈秘旨

　　脈之為道,，最為微渺而難知也。方書論脈愈詳,，而指下愈亂,，何苦張大其言，以人命為戲乎,。張心在先生,，余未識(shí)面,，而神交久之。其著持脈大法,，取八脈為綱,，與舊說(shuō)八脈稍異，皆其顯然可見(jiàn)者為據(jù),。非若李瀕湖,，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談,。一曰浮,，浮者輕手著于皮膚之上而即見(jiàn)，為表病也,。一曰沉,，沉者重手按于肌肉之上而始見(jiàn)，為里病也,。浮沉二脈，以手之輕重得之,，此其顯而易見(jiàn)也(一呼脈來(lái)二至,，一吸脈來(lái)二至，一呼一吸名為一息,，一息脈來(lái)四至為平人無(wú)病之脈,，否則病矣。)一曰遲,，遲者一息脈來(lái)二,、三至，或一息一至,，為寒病也,。一曰數(shù)，數(shù)者一息脈來(lái)五,、六至,，或一息七、八至,，為熱病也,。遲數(shù)二脈，以息之至數(shù)辨之,，又顯而易見(jiàn)也,。一曰細(xì)，細(xì)者脈狀細(xì)小如線,，主諸虛之病也,。一曰大,，大者脈狀粗大如指，主諸實(shí)之病也,。細(xì)大二脈,，以形象之闊窄分之，又為顯而易見(jiàn)也,。一曰短,，短者脈來(lái)短縮，上不及于寸,，下不及于尺,，為素稟之衰也。一曰長(zhǎng),，長(zhǎng)者脈來(lái)迢長(zhǎng),，上至魚澤際，下至尺澤,，為素稟之盛也,。長(zhǎng)短二脈，以部位之過(guò)與不及驗(yàn)之,，又為顯而易見(jiàn)也,。又有互見(jiàn)之辨，浮而數(shù)為表熱,，浮而遲為表寒,，沉而數(shù)為里熱，沉而遲為里寒,。又于表,、里、寒,、熱四者之中,，審其為細(xì)，則屬于虛,，審其為大,，則屬于實(shí)。又須于表,、里,、寒、熱,、虛,、實(shí)六者之中，審其為短，知為素稟之衰,，療病須兼培其基址,，審其為長(zhǎng)，知為素稟之盛,，攻邪必務(wù)絕其根株,。此憑脈治病之秘法也。

　　客曰∶信如前法,，則古人所傳許多脈象,，可以盡棄而不言歟。余曰∶以此八脈為綱,，余脈即于八脈中認(rèn)其兼見(jiàn)之象,，亦易易與耳，棄之可也,，不棄之亦可也,。

　　新著八脈四言詩(shī)

　　四言脈訣，始于崔紫虛真人,，李瀕湖改訂之,，李士材又改訂之。近日如《馮氏錦囊》諸本,，各有增刪,，然非繁而無(wú)緒，即簡(jiǎn)而不該,，且囿于王叔和、高陽(yáng)生,、滑伯仁舊說(shuō),，臚列愈多，而指下愈亂,，皆非善本,。余取顯然可見(jiàn)之八脈為綱領(lǐng)，而以兼見(jiàn)之脈為條目,，韻以四言,，俾讀者有得心應(yīng)手之妙。

　　浮為主表,，屬腑屬陽(yáng),，輕手一診，形象彰彰,，浮而有力,，洪脈火煬(主火)。浮而無(wú)力，虛脈氣傷(主氣虛,。)浮而虛甚,，散脈靡常(主氣血散。)浮如蔥管,，芤脈血殃(主失血,。)浮如按鼓，革脈外強(qiáng)(外強(qiáng)中空,，較芤更甚,，主陰陽(yáng)不交。)浮而柔細(xì),，濡脈濕妨(主濕,。)浮兼六脈，疑似當(dāng)詳,。

　　沉為主里,，屬臟屬陰，重手尋按,，始了于心,。沉而著骨，伏脈邪深(主問(wèn)?邪,。)沉而底硬(與革脈同,，但革浮而牢沉，)牢脈寒淫(主寒實(shí),。)沉而細(xì)軟,，弱脈虛尋(主血虛。)沉兼三脈,，須守規(guī)箴,。

　　遲為主寒，臟病亦是(仲景云∶遲為在臟,?！睹}經(jīng)》云∶遲為寒。)三至二至,，數(shù)目可揣,。

　　遲而不愆(稍遲而不愆四至之期，)緩脈最美(無(wú)病,。)遲而不流(往來(lái)不流利,，)澀脈血痞(主血少。)遲而偶停(無(wú)定數(shù),，)結(jié)脈郁實(shí),，(主氣郁痰滯,。)遲止定期(促者，數(shù)中一止也,。結(jié)者,，遲中一止也。

　　皆無(wú)定數(shù),，若有定數(shù),，則為代矣。大抵代脈在三,、四至中,，其止有定數(shù)。)代脈多死(主氣絕,，惟孕婦見(jiàn)之不妨,。)遲兼四脈，各有條理,。

　　數(shù)為主熱,，腑病亦同(仲景云∶數(shù)為在腑?！睹}經(jīng)》云∶數(shù)為熱,。)五至以上，七(至)八(至)人終,。數(shù)而流利,，滑脈痰蒙(主痰主食，若指下清,，則主氣和,。)數(shù)而牽轉(zhuǎn)，緊脈寒攻(主寒主痛,。

　　數(shù)而有止,，促脈熱烘(主陽(yáng)邪內(nèi)陷。)數(shù)見(jiàn)于關(guān)(關(guān)中如豆搖動(dòng),，)動(dòng)脈崩中(崩中脫血也，主陰陽(yáng)相搏,。)數(shù)見(jiàn)四脈,，休得朦朧。

　　細(xì)主諸虛,，蛛絲其象,，脈道屬陰，病情可想,。細(xì)不顯明,，微脈氣殃(主陰陽(yáng)氣絕。)細(xì)而小浮(細(xì)者，脈形之細(xì)如絲也,，小者,，脈勢(shì)之往來(lái)不大也，且兼之以浮,，即昔人所謂如絮浮水面是也,，)濡脈濕長(zhǎng)(主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之,。)細(xì)而小沉,，弱脈失養(yǎng)(血虛，沉脈亦兼之,。)細(xì)中三脈,，須辨朗朗。

　　大主諸實(shí),，形闊易知,，陽(yáng)脈為病，邪實(shí)可思,。大而涌沸,，洪脈熱司(主熱盛，亦主內(nèi)虛,，浮脈亦兼之,。)大而兼硬，實(shí)脈邪持(主實(shí)邪,。)大兼二脈,，病審相宜。

　　短主素弱,，不由病傷,，上下相準(zhǔn)，縮而不長(zhǎng),。諸脈兼此,，宜補(bǔ)陰陽(yáng)。動(dòng)脈屬短,，治法另商,。

　　長(zhǎng)主素強(qiáng)，得之最罕,，上魚入尺(上魚際,，下尺澤，)迢迢不短,。正氣之治,，長(zhǎng)中帶緩,。若是陽(yáng)邪，指下涌沸,。中見(jiàn)實(shí)脈,，另有條款。

　　以上八脈,，顯然可見(jiàn),。取其可見(jiàn)者為提綱，以推其所不易見(jiàn),，則不顯者皆顯矣,。八脈相兼，亦非條目之所能盡,，皆可以此法推之,。

　　七怪脈四言詩(shī)

　　雀啄連連，止而又作(肝絕,。)屋漏水流,，半時(shí)一落(胃絕。)彈石沉弦,，按之指搏(腎絕,。)乍密乍疏，亂如解索(脾絕,。)本息(息,，不動(dòng)也)末搖，魚翔相若(心絕,。)蝦游冉冉,，忽然一躍(大腸絕。

　　釜沸空浮,，絕無(wú)根腳肺絕,。七怪一形，醫(yī)休下藥(此言五臟絕脈也,，六腑中獨(dú)言大腸與胃者,，以其屬于陽(yáng)明，為一身之最重者也,。

　　婦人科診脈四言詩(shī)

　　婦人之脈,，尺大于寸，尺脈澀微,，經(jīng)愆定論。三部如常,，經(jīng)停莫恨,。尺或有神,，得胎如愿(左尺大為男，右尺大為女,。)婦人有胎,，亦取左寸(手少陰盛為有子，)不如神門(神門穴為心脈所過(guò),，左大為男,，右大為女，)占之不遁,。

　　月斷病多,，六脈不病，體弱未形,，有胎可慶,。婦人經(jīng)停，脈來(lái)滑疾,，按有散形,，三月可必，按之不散,，五月是實(shí),，和滑而代，二月為率,。

　　婦人有孕,，尺內(nèi)數(shù)弦。內(nèi)崩血下,，革脈亦然,，將產(chǎn)之脈，名曰離經(jīng)(離時(shí)常脈,，)內(nèi)動(dòng)胎氣,，外變脈形。新產(chǎn)傷陰,，出血不止,，尺不上關(guān)，十有九死,，盡弱而澀,，腸(小腸也)冷惡寒，年少得之,，受孕艮難,，年大得之，絕產(chǎn)血干,。

　　小兒驗(yàn)紋按額診脈四言詩(shī)

　　五歲以下,，脈無(wú)由驗(yàn),，食指三關(guān)(第一節(jié)寅位為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)卯位為氣關(guān),，第三節(jié)辰位為命關(guān),，以男左女右為則，)脈絡(luò)可見(jiàn),，熱占紫紋,，傷寒紅像，青驚白疳,，直同影響,。隱隱淡黃，無(wú)病可想,。黑色曰危,，心為怏怏。若再風(fēng)關(guān),，病輕弗忌,。若在氣關(guān)，病重留意,。若在命關(guān),，危急須記。脈紋入掌,，內(nèi)鉤之始,，彎里風(fēng)寒，彎外積致(食積致病,。)五歲以上,，可診脈位(以一指按其寸、關(guān),、尺,，)指下推求，大率七至,，加則火門,，減則寒類，余照《脈經(jīng)》,，求之以意,，更有變蒸，脈亂汗熱,，不食汗多,，或吐或?yàn)a，原有定期，與病分別,。疹痘之初,，四末寒徹，面赤氣粗,，涕淚弗輟。半歲小兒,，外候最切,，按其額中(以名、中,、食三指候于額前,，眉端，發(fā)際之間,，食指近發(fā)為上,，名指近眉為下，中指為中,，)病情可晰,，外感于風(fēng)，三指俱熱,，內(nèi)外俱寒,，三指冷冽，上熱下寒,，食中(二)指熱,。設(shè)若夾驚，名中(二)指熱,，設(shè)若食停,，食指獨(dú)熱。

　　診脈別解一

　　輕下手于皮膚之上曰“舉”,，以診心肺之氣也(心肺為陽(yáng),，浮而為上。)略重按于肌肉之間曰“按”,，以診脾胃之氣也(脾胃居中,，故其氣應(yīng)乎中。)重手推于骨肉之下曰“尋”,，以診肝腎之氣也(肝腎為陰,，沉而在下。

　　診脈別解二

　　兩手六部皆為肺脈,，肺為臟腑之華蓋,，凡一切臟腑病，其氣必上熏于肺,，而應(yīng)之于脈,。

　　如心病六脈必洪,，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉,，肺病六脈必澀,，脾病六脈必緩。(是怠緩,，不是和緩,。)按之指下濁者為邪甚，清者為正復(fù),。有神者吉,，無(wú)神者兇，有力者為熱為實(shí),，無(wú)力者為虛為寒,，此為最驗(yàn)。李瀕湖云∶“脈者臟腑之氣,，非臟腑所居之地也,。”余每見(jiàn)時(shí)醫(yī)于兩手六部中,，按之又按,，曰∶某臟腑如此，某臟腑如此又如彼,。儼若臟腑居于兩手之間,，可捫而得，種種欺人之丑態(tài),，實(shí)則自欺之甚也,。

　　《內(nèi)經(jīng)》診法

　　《素問(wèn)·脈要精微論》曰∶“尺內(nèi)兩旁，則季脅也(尺內(nèi),，尺中也,，兩旁，兩尺部之外旁也,，季脅,，兩脅之下秒也。何以謂之季,，言脅之盡處也,。)尺外以候腎，尺里以候腹(兩腎附于季脅,，是季脅之內(nèi)乃是兩腎,，兩腎之內(nèi)乃是腹中，故以尺內(nèi)候腹中，尺外以候腎,，尺之四旁以候季脅,，是兩旁更出于外也。楊元如曰∶‘所謂外者,，乃六脈之本位,。脈居歧骨之外，故以本位為外,，而偏于里者為內(nèi)也,。’高士宗云∶‘脈氣自下而上,，故先論之尺部左右外內(nèi)也)

　　?！懈缴?，左外以候肝，內(nèi)以候膈(中附上者,，附左尺而上左手之關(guān)脈也,。肝居脅內(nèi)，故以關(guān)候肝,，膈氣在中,，故以內(nèi)候膈。膈謂膈肉之下,，肝脾所居之郛廓也,。)右外以候胃，內(nèi)以候脾(右者,，附右尺而上右手之關(guān)脈也,。脾主中土，故以關(guān)內(nèi)候脾,，陰內(nèi)而陽(yáng)外,，故以關(guān)外候胃。問(wèn)曰∶六腑獨(dú)言候胃何義,。曰∶五臟之氣血皆胃腑之所生,，故臟氣不能自至于手太陰，必因胃氣乃至,。是以《本經(jīng)》凡論五臟必及于胃,，而余腑不與焉，然而臟腑雌雄各有并合,，言心而小腸在其中矣,，言肺而大腸在其中矣，余臟準(zhǔn)此。高士宗云∶‘脈氣自下而中,，故次論關(guān)部之左右外內(nèi)也,。’)上附上,，右外以候肺,，內(nèi)以候胸中(上附上者，從右關(guān)而上右寸口也,。

　　胸中者,，宗氣之所居也?！督?jīng)》曰∶宗氣積于胸中,，命曰氣海，上出于肺,，循喉嚨而行呼吸,，)前以候前，后以候后,，膻中(左者,，左寸口也，心者,，君主之官也,，膻中者，臣使之官,，君主之相位也,。高士宗云∶‘脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內(nèi)也,?！?前以候前，后以候后(脈有外內(nèi),，復(fù)有前后,，前以候前，尺前,，關(guān)前,，寸前，以候形身之前也,。后以候后,，寸后，關(guān)后,，尺后,，以候形身之后也,。)上竟上者，胸喉中事也,。下竟下者,，少腹，腰股,，膝,、脛，足中事也,?！?脈有內(nèi)外前后，復(fù)有上下,，是脈體之六合也,。上竟上者，自寸上而竟上于魚際也,。喉主天氣,，位居胸上，故為胸喉中事,，乃上以候上也。下竟下者,，自尺下而竟下于肘中也,。足履乎地，股,、膝,、脛、足居腰與少腹之下,，故為少腹,、腰、股,、膝,、脛、足中事,，乃下以候下也,。

　　參各家注，此審別形聲,，臟腑,，外內(nèi)之法也。首言兩旁,，次言前后,，次言上下,。蓋以左右三部之脈，正候之外,，推而及于三部之兩旁,，三部之前后，且上而極于魚際之上,，下而極于尺澤之下,，無(wú)所不到，可謂候法無(wú)余蘊(yùn)矣,。今即以尺內(nèi)兩旁則季脅也,，引一語(yǔ)而比例之。

　　既以尺部之兩旁候形身之季脅,，便知關(guān)部之兩旁可以候形身之兩脅,，寸部之兩旁可以候形身之兩腋。書不盡言,，學(xué)人當(dāng)?shù)闷湟舛煲?。其曰前后者，以寸,、關(guān),、尺各部，前一分為前,，后一分為后,，乃各部之交界處也。其曰上下者,，言上而更上于寸,，下而更下于尺也?？偠灾?，首言外內(nèi)，次言前后,，蓋以兩手之脈,，平以分之，有如文王之卦,，離南坎北,，震東兌西，以候形身之四旁,。上竟上 ,，下竟下者，有如伏羲之卦,，豎以觀之,，而天地定位也,。此章以人身配六合，三部九候法,，以人身配三才,，所謂人身小天地者此也。

　　問(wèn)曰∶《經(jīng)》言心肝居左,，脾肺居右,，是臟氣之出于左右，抑臟體之偏與,。曰∶天為陽(yáng),，地為陰，東南為陽(yáng),，西北為陰,。圣人南面而立，左為陽(yáng),，右為陰,。天一生水，水生木,，木生火,，是以心肝居左也。地二生火,，火生土,，土生金，是以脾肺居右也,。此先天之五行，本于陰陽(yáng)水火,，分而上生,，非臟體之謂也。又心主脈,，肝主血,，血脈生于水精，是以左手三部俱主血,，肺主周身之氣,，脾主元真之氣，氣生于火,，是以右手三部皆主氣,，此皆陰陽(yáng)互換之妙，善診者不可不知,。

　　愚按∶診候之法,，各家不同,，善診者便宜熟記于心，隨機(jī)應(yīng)變,，則指下了然矣,。余視此著時(shí)行諸書，雖高一格,，而究竟為唐宋后各家之小技也,。今欲為初學(xué)啟蒙，遽以《靈》,、《素》授之,，恐學(xué)人畏其難而中阻，然又恐示之以“易”則爭(zhēng)趨于“易”,，終無(wú)以造乎精微之域,，反為斯道害。惟《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論》一章,，各家脈書,，不過(guò)繪其部位，而所言診法,，大不相符,，相沿已久，必不能一時(shí)更改其說(shuō),。但《圣經(jīng)》炳如日星,，錄此一節(jié)，以俟后之學(xué)者,，起而明之,。

　　附錄徐靈胎診脈決死生論

　　(時(shí)醫(yī)開(kāi)口輒云脈象，便知其慣習(xí)欺人小技,，而學(xué)術(shù)必陋,。凡醫(yī)書論脈愈詳，讀者愈難體會(huì),，大抵不肯說(shuō)實(shí)話耳,。今讀此論，句句是實(shí)話,，喜而錄之,，并擬韻以便記誦。)

　　生死于人大矣,，而能于兩手方寸之地,，微末之動(dòng)，即能決其生死,，何其近于誣也,，然古人往往百不失一者何哉,。其大要?jiǎng)t以胃氣為本。蓋人之所以生,，本乎飲食,，《靈樞》云∶“谷入于胃，乃傳之肺,，五臟六腑,，皆以受氣?！贝缈趯俜谓?，為百脈之所會(huì)，故其來(lái)也,，有生氣以行乎其間,，融和調(diào)暢，得中土之精英,，此為有胃氣,，得者生，失者死,，其大較也,。其次則推天運(yùn)之順逆。人氣與天氣相應(yīng),，如春氣屬木脈宜弦,，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應(yīng),。又其氣則審臟氣之生克,，如脾病畏弦，木克土也,，肺病畏洪,，火克金也。反是則與臟氣無(wú)害,。又其次則辨病脈之從違。病之與脈,，各有宜與不宜,，如脫血之后，脈宜靜細(xì),，而反洪大,，則氣亦外脫矣。寒熱之證,，脈宜洪數(shù),，而反細(xì)弱,，則真元將陷矣。至于真臟之脈,，乃因胃氣已絕,，不營(yíng)五臟。所以何臟有病,，則何臟之脈獨(dú)現(xiàn),。凡此皆《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書,，言之明白詳盡,，學(xué)人茍潛心觀玩，洞然易曉,，此其可決者也,。至云診脈即可以知何病，又云人之死生,，無(wú)不能先知,，則又非也。蓋脈之變遷無(wú)定,，或有卒中之邪,，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時(shí)未變者,?；虿≥p而不能現(xiàn)于脈者?；蛴谐琉笾?，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕重者,?；蛴懈鶕?jù)經(jīng)傳變，流動(dòng)無(wú)常,，不可執(zhí)一時(shí)之脈,，而定其是非者。況病之名有萬(wàn),，而脈之象不過(guò)數(shù)十種,，且一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見(jiàn)，何能診脈而即知其何病,，此皆推測(cè)偶中,，以此欺人也。若夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者,，則何以決之,，是必以望、聞,、問(wèn)三者,，合而參觀之，亦百不失一矣,。故以脈為可憑,，而脈亦有時(shí)不足憑。以脈為不可憑,，而又鑿鑿乎其可憑,，總在醫(yī)者熟讀經(jīng)學(xué)，更深思自得,，則無(wú)所不驗(yàn)矣,。若世俗無(wú)稽之說(shuō)，皆不足聽(tīng),。

　　擬補(bǔ)徐靈胎診脈論詩(shī)

　　微茫指下最難知,，條緒尋來(lái)悟治絲(舊訣七表、八里,、九道共二十四字,，李士材添加共二十七字，愈多則愈亂也,。試觀治絲者必得其頭緒,，而始有條不紊。)三部分持成定法(謂寸,、關(guān),、尺三部，)八綱易見(jiàn)是良規(guī)(浮,、沉,、遲、數(shù),、大,、細(xì)、長(zhǎng),、短八字顯而易見(jiàn),。起四句總提切脈之大綱。)胃資水谷人根本(三部俱屬于肺,，而肺受氣于胃,，)土具沖和脈委蛇(不堅(jiān)直而和緩也,。脈得中和之生氣如此,，此以察胃氣為第一要,。)臟氣全憑生克驗(yàn)(審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦,，木克土也,，肺病畏洪，火克金也,。反是則與臟氣無(wú)害,，)天時(shí)且向逆從窺(推天運(yùn)之順逆為第三要,。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類，反是則與天氣不應(yīng),。)陽(yáng)浮動(dòng)滑大兼數(shù)(仲景以浮、大,、動(dòng),、滑、數(shù)為陽(yáng),，凡脈之有力者俱是,，)陰澀沉弦弱且遲(仲景以沉、澀,、弱,、弦、遲為陰,，凡脈之無(wú)力者皆是,。此又提出陰陽(yáng)二字，以起下四句,。辨脈病之宜忌,，為第四要。)外感陰來(lái)非吉兆(外感之證,，脈宜浮洪,，而反細(xì)弱則正不勝邪矣，)內(nèi)虛陽(yáng)現(xiàn)實(shí)堪悲(脫血之后,，脈宜靜細(xì),，而反洪大，則氣亦外脫矣,。)須知偏勝皆成病(偏陽(yáng)而洪大,，偏陰而細(xì)弱，皆病脈也,，)忽變非常即弗醫(yī)(舊訣有雀啄,、屋漏、魚翔、蝦游,、彈石,、解索、釜沸七怪之說(shuō),，總因陰陽(yáng)離失,，忽現(xiàn)出反常之象。)要語(yǔ)不煩君請(qǐng)記,，脈書鋪敘總支離(病之名有萬(wàn),，而脈象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見(jiàn),，何能診脈而即知為何病耶,，脈書欺人之語(yǔ)，最不可聽(tīng),。