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腹痛

《醫(yī)學(xué)心悟》

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  腹中痛,其寒熱,、食積,、氣血、蟲蠱,,辨法亦與心痛相符,。惟有肝木乘脾、攪腸痧,、腹內(nèi)癰,,茲三癥有不同耳。經(jīng)云∶諸痛皆屬于肝,,肝木乘脾,,則腹痛,仲景以芍藥甘草湯主之甘草味甘,,甘者,,己也,芍藥味酸,,酸者,,甲也,甲己化土,,則肝木平,,而腹痛止矣。傷寒癥中,,有由少陽傳入太陰而腹痛者,,柴胡湯加芍藥。有因誤下傳入太陰而腹痛者,,桂枝湯加芍藥,,即同此意,。尋常腹痛,全在寒熱,、食積,,分別詳明為主。凡腹痛乍作乍止,,脈洪有力,,熱也,以芍藥甘草湯加黃連清之,。若噯腐吞酸,,飽悶膨脹,腹中有一條扛起者,,是食積也,,保和丸消之。消之而痛不止,,便閉不行,,腹痛拒按者,三黃枳術(shù)丸下之,。設(shè)或下后仍痛以手按其腹,,若更痛者,積未盡也,,仍用平藥再消之,。若按之痛止者,,積已去而中氣虛也五味異功散補(bǔ)之,。若消導(dǎo)攻下之后,漸變寒中,,遂至惡冷喜熱,,須易溫中之劑。此火痛兼食之治法也,。若腹痛綿綿不減,,脈遲無力者,寒也,,香砂理中湯溫之,。若兼飽悶脹痛,是有食積,,不便驟補(bǔ),,香砂二陳湯,加姜,、桂,、楂、芽、濃樸,,溫而消之,。消之而痛不止,大便反閉,,名曰陰結(jié),,以木香丸熱藥下之,下后,,仍以溫劑和之,。如寒痛兼食之治法也。若因濁氣壅塞,,走注疼痛,,木香調(diào)氣散散之。若因瘀血積聚,,呆痛不移,,澤蘭湯行之。蟲嚙而痛,,唇有斑點(diǎn),,饑時(shí)更甚,化蟲丸消之,。傷暑霍亂,,四味香薷飲解之,更有干霍亂癥,,欲吐不得吐欲瀉不能瀉,,變?cè)陧汈В酌麛嚹c痧是也,,更有遍體紫黑者,,名曰烏痧脹,急用燒鹽,,和陰陽水吐之,。或用四陳湯服之,,外用武侯平安散,,點(diǎn)左右大眼角,其人即蘇,。其腹內(nèi)癰一癥當(dāng)臍腫痛,,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲,小便如淋,,千金牡丹皮散化之,。古方治腹痛癥,,多以寒者為虛,熱者為實(shí),,未盡然也,,蓋寒證亦有實(shí)痛者,熱證亦有虛痛者,,如寒痛兼食,,則為實(shí)矣,挾熱久痢,,則為虛矣,,凡看癥之法,寒熱虛實(shí),,互相辨明,,斯無誤也。

  芍藥甘草湯

  止腹痛如神,。

  白芍藥(酒炒,,三錢) 甘草(炙,一錢五分

  水煎服,。

  脈遲為寒,,加干姜;脈洪為熱,加黃連;脈緩為濕,,加蒼術(shù),、生姜;脈澀傷血加當(dāng)歸;脈弦傷氣,加芍藥,。

  保和丸 (見心痛)

  消食積,,清濕熱,腹中有一條扛起者,,是食積也,。舌干口燥,,是濕熱也,,本方主之,有熱,,加黃連,。

  三黃枳術(shù)丸

  消熱食,除積滯,,腹痛拒按,,便閉溺赤,名曰陽結(jié),,宜用本方,。若冷食所傷,,宜用木香丸。若冷熱互傷,,須酌其所食冷熱之多寡而并用之,。此東垣法也。

  黃芩(一兩) 黃連(五錢) 大黃(七錢五分) 神曲 白術(shù) 枳實(shí) 陳皮(各五錢

  荷葉一枚,,煎水迭為丸,,量虛實(shí)用。

  五味異功散 (見虛寒,。

  香砂理中湯 (見中寒)

  治客寒犯胃,,其癥手足厥冷,口鼻氣冷,,其痛綿綿不止,,喜熱畏寒,脈沉細(xì),,不比熱痛乍止乍作,,喜冷畏熱,唇焦舌燥,,口渴脈洪也,。寒熱之別,相隔千里

  香砂二陳湯 (見類中,,即二陳湯加木香,、砂仁。

  木香丸

  治寒積冷食,,腹痛拒按,,或大便閉結(jié),謂之冷閉,,名曰陰結(jié),,本方攻之。

  木香 丁香(各一錢五分) 干姜(三錢) 麥芽(炒,,五錢) 陳皮(三錢) 巴豆(去殼炒黑,,三十粒

  神曲煮糊為丸。每服十丸,,或二十丸,,開水下,痛甚者倍之,。所食之物,,應(yīng)隨利出,如利不止,,以冷粥飲之,,即止,。

  木香調(diào)氣散 (見類中。

  澤蘭湯 (見吐血,。

  化蟲丸 (見心痛,。

  四味香薷飲 (見傷暑)

  諸葛武侯平安散

  共研極細(xì)末,用小瓷罐收貯,。每用清水,,以骨簪點(diǎn)二、三厘在大眼角內(nèi),,如點(diǎn)眼藥法,。

  點(diǎn)后,忌熱茶,、飲食半日,,即愈。

  四陳湯

  陳皮(去白) 陳香櫞(去穣) 陳枳殼(去穣面炒) 陳茶葉

  等分為末,。每服三錢,,開水點(diǎn)服。

  千金牡丹皮散

  治腹內(nèi)癰,。

  牡丹皮(三錢) 苡仁(五錢) 桃仁(十粒) 栝蔞仁(去殼去油凈,,二錢)

  水煎服。

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